직접 구하는 호르몬이란 실제로 무엇인가

HRT는 호르몬 대체 요법의 약자입니다. 젠더 의학에서 이는 반대 성별과 관련된 성 호르몬을 복용하는 것을 의미합니다 — 여성화를 원하는 남성에게는 에스트로겐(흔히 항안드로겐제와 함께), 남성화를 원하는 여성에게는 테스토스테론입니다. 의료 감독 아래에서는 혈액 검사, 용량 모니터링, 부작용에 대응할 수 있는 임상의를 동반하는 처방약입니다.

**„직접 구하기“**는 임상의를 제거합니다. 본인이 직접 약을 구하고 스스로 용량을 정합니다. 몇 가지 서로 다른 경로가 있으며, 각기 다른 위험을 수반합니다:

• 해외 온라인 약국. 흔히 수출 규정이 느슨한 국가에 기반을 둔 웹사이트가 처방전 없이 에스트라디올, 테스토스테론 에스터, 항안드로겐제를 판매합니다. 결제는 흔히 암호화폐로 이루어집니다.
• 자가 조제자. 흔히 중국의 화학물질 공급업체에서 원료 호르몬 분말을 구매하여 주사용 오일, 경구 정제, 또는 경피 젤(„에스트로겔“)로 조제한 뒤 다른 사람에게 유통하는 개인.
• 동료 간 공유. 친구, 파트너, 또는 커뮤니티의 연장자가 남은 호르몬이나 잉여 호르몬을 넘겨주는 것. 많은 미성년자가 처음 이렇게 구합니다.
• 비공식 온라인 클리닉. 짧은 화상 통화나 설문지 후에 처방전을 발급하는 서비스로, 때로는 혈액 검사를 전혀 하지 않기도 합니다. 이들은 회색 지대에 있습니다 — 기술적으로 처방전은 존재하지만, 평가는 최소한입니다.

중국에서 보통 주문하는 에스트로겐 분말을 사용해 스스로 조제하는 사람들도 있습니다(„자가 조제자“라고 불립니다). 하지만 대부분의 사람이 DIY라고 할 때 의미하는 것은 그러한 자가 조제자나 처방전 없는 약국에서 사는 것입니다(그런 약국은 보통 온라인이고 해외에 있습니다) —cocobolobotomy, 스스로를 트랜스라고 정체화하는 남성.

그냥 hrt인데 약을 직접 사고 용량 같은 걸 스스로 파악합니다. 자기 자신의 의사가 되는 것과 비슷합니다. 저는 에스트라디올 발레레이트 주사와 바늘/주사기를 사고, 조사하고 개인적인 증언을 읽어서 어떤 용량을 얼마나 자주 투여해야 할지 파악한 다음, 정기적으로 집에서 혈액 검사를 해서 제 수치가 건강한 범위 안에 있는지 확인하기 위해 호르몬 수치를 모니터링합니다. —Substantial_Big_2433, 스스로를 트랜스라고 정체화하는 남성.

두 성별이 다른 이유

DIY는 테스토스테론을 원하는 여성보다 에스트로겐을 원하는 남성 사이에서 훨씬 더 흔합니다. 그 이유는 대부분 법적입니다: 테스토스테론은 대부분의 국가에서 규제 물질이며(단백동화 스테로이드입니다), 따라서 처방전 없이 소지하거나 유통하는 것은 형사 범죄입니다. 에스트로겐은 같은 방식으로 규제되지 않습니다. 일부 관할권에서는 개인적 사용을 위해 집에서 에스트로겐을 조제하는 것이 불법조차 아닙니다 — 단지 판매하는 것만 불법입니다.

이 안내서들이 이렇게 퍼진 이유 중 하나는 개인적 사용만을 위한 것이라면 집에서 에스트로겐을 합성하는 것이 실제로 불법이 아니기 때문입니다. 그것을 판매하면 범죄가 되고, 테스토스테론을 합성하면 범죄가 됩니다. 하지만 개인적 사용을 위해 조제하는 것만은 합법입니다 —recursive-regret, 디트랜스한 남성.

얼마나 흔한가?

정확한 수치를 파악하기는 어려운데, 사람들이 불법일 수 있는 활동을 인정하기를 당연히 꺼리기 때문입니다. 발표된 추정치는 장소와 인구에 따라 크게 다릅니다:

세계보건기구가 의뢰한 2022년 체계적 문헌고찰(Kennedy et al. 2022)은 3,792건의 문헌을 검색했으나 자가 투여 호르몬의 효과성이나 비용 검토 기준을 충족하는 연구를 전혀 찾지 못했다. 왜 사람들이 그렇게 하는지 다룬 연구는 단 다섯 편뿐이었다. 고찰은 "성별을 긍정하는 호르몬 요법의 자가 투여에 관한 문헌은 제한적이다"라고 결론지었다. 다시 말해, 이것은 널리 퍼진 관행이지만 안전성에 관한 근거 기반이 사실상 없는 것이다.

일본에서 트랜스 정체성 남성 87명을 대상으로 한 2022년 연구(Baba 2022)는 66.7%가 의학적 지침에 반하여 스스로 호르몬 요법을 조정했으며, 초치료적(지나치게 높은) 용량이 흔했다는 것을 발견했다.

## 알려진 위험

호르몬 자가 사용은 두 층의 위험을 수반한다. 첫 번째 층은 호르몬 자체에서 비롯된다. 반대 성별의 에스트로겐, 테스토스테론, 항안드로겐은 의사가 처방하고 모니터링하는 경우에도 알려진 해가 있다. 이는 호르몬, 여성의 테스토스테론, 남성의 에스트로겐과 테스토스테론 차단제 페이지에서 자세히 다룬다. 두 번째 층은 자가 사용에 특유한 것이다: 알 수 없는 제품, 알 수 없는 용량, 혈액 검사 없음, 안전하지 않은 주사, 법적 노출, 그리고 평가 없음. 자가 사용은 첫 번째 위험 층을 두 번째로 대체하지 않는다. 첫 번째 위에 두 번째를 더한다. 이 페이지는 용량이나 의학적 조언을 제공하지 않는다.

알 수 없는 것들. DIY 사용자 중 몇 명이 심각한 합병증을 겪는지, 몇 명이 나중에 디트랜스하는지, 오늘 판매되는 제품에 실제로 무엇이 들어 있는지는 아무도 모른다. 스탠퍼드 연구의 유일한 화학 분석은 단일 판매자의 제품만 다루었다. 의료 밖에서 호르몬을 조달하는 사람들은 모든 디트랜스 및 안전성 추정이 의존하는 추적 연구에서 보이지 않는다(Cohn 2023). WHO 검토는 자기 투여가 안전한지 말할 수 없었다. 아무도 그것을 연구하지 않았기 때문이다(Kennedy et al. 2022). 청소년에게 처방되는 호르몬도 확실성이 낮거나 매우 낮은 근거에 기반한다(Miroshnychenko et al. 2025). DIY는 감독 아래서도 장기적 안전성이 입증되지 않은 치료의, 감시되지 않는 버전이다.

디트랜스 당사자들이 보고하는 것

표는 위험을 추상적으로 설명한다. /r/detrans의 디트랜스 당사자들은 그것을 겪어냈다고 설명하며, 의료라고 하기 어려운 온라인 서비스에서 호르몬을 얻은 사람들도 포함된다. 이러한 증언은 자기 선택적이어서 각 피해가 얼마나 흔한지 보여줄 수는 없지만, 아무도 지켜보지 않을 때 위험이 어떤 모습인지를 보여준다. DIY 문화에 대한 비판은 아래의 왜 사람들이 반대하는가에 모아져 있다.

웹사이트에서 받은 호르몬, 혈액 검사 없음.

이런 사이트 중 하나를 통해 테스토스테론을 시작했는데, 정말 수상쩍었다. 사전 혈액 검사가 없었다. 화상 통화로 간호사와 약 10분 만났고 그들은 테스토스테론을 우편으로 보내줬다. —MangoPipeBomb, 디트랜스 여성

혈액, 심장, 응고 문제. 이것들은 모니터링이 잡아내기 위해 존재하는 피해다. 이 첫 증언에서 의사는 정기 검사를 통해 문제를 잡아냈다. DIY를 하는 사람은 그런 검사를 받지 못했을 것이다.

T를 복용하는 동안 고혈압과 고콜레스테롤이 생겨서 그에 대한 약을 처방하는 것을 고려할 정도였다. 체중도 엄청 늘었다. T를 끊은 지 몇 년이 지난 후에도 생리는 불규칙하고 HRT 전에는 없던 난소 주변의 무작위 통증이 자주 있다. 그래서 아니, 100% 안전하지는 않다. —snu-snu-tyme, 디트랜스 여성

테스토스테론이 너무 많으면 혈액이 걸쭉해져 응고 문제, 혈압 및 기타 심장 문제를 일으킬 수 있다… 이 모든 일이 나에게 일어났고, 그 이상도. 아무도 이런 것이 가능하다고 말해주지 않았지만, 어쨌든 우리는 여기 있다. —PeregrinePanic, 디트랜스 여성

내가 겪은 거대한 의학적 문제(3건의 혈전 사건)에 더해, 전환은 내 정신을 파괴했다. 전환 전까지는 자살 충동이 전혀 없었다. —SpiritedCat3844, 디트랜스 남성

주사 사고와 오염된 제품.

오염된 거리 HRT를 주사하면 사람들이 심하게 다치거나 죽을 수 있다. 나는 DIY를 해본 적은 없지만, 주사를 확실히 망쳐서 입원 직전까지 간 적이 있다. —Slow-Ad-2431, 디트랜스 여성

욕조에서 에스트로겐을 만들어 팔던 트랜스 여성을 개인적으로 알았다. 트랜스 정체성 아이들이 TRA들이 말하는 것처럼 집단 자살을 하리라고는 생각하지 않지만, 신만 아는 무언가로 오염된 호르몬을 온라인에서 사서 스스로를 중독시킬 가능성은 충분하다. —Apart_Meringue_6913, 디트랜스 여성

일부 트랜스 정체성 사람들은 조달과 위생에 대해 같은 우려를 공유한다:

위험은 용량에서만 오는 게 아니라고 생각합니다. 적절한 위생(주사바늘 사용)과 신뢰할 수 있는 출처에서 약을 구하는 것이 DIY의 실제 큰 위험 요인인 것 같습니다. —Chloe1779, 트랜스 여성 (MTF)

DIY로 내몰리는 십 대들.

그 생각은 오늘날에도 여전히 보입니다. 일부 트랜스 사람들이 십 대들에게 부모 몰래 DIY 호르몬을 쓰라고 압박하죠. 의사가 저를 제지하고 더 많은 지원을 받았더라면 좋았을 텐데, 제가 성별 불쾌감의 명백한 사례로 보이고 전환으로 이득을 볼 것이라는 말만 들었습니다. —MangoProud3126, 디트랜스 여성

많은 십 대들이 인터넷을 통해 DIY로 하는 걸 봤습니다. 심각한 정신 질환이 있는 사람을 알았는데, 13-14세에 실질적인 부모 동의 없이, 게다가 활성 정신증 상태에서 그것을 구했죠(미국). —tb3_, 자신의 트랜스젠더 상태를 의심하는 중

DIY "구루"들을 되돌아보며.

저는 "내분비과 의사들은 무능하거나 구식이고 잘못된 용량을 주니 otokonoko든 아무 DIY 공급자든 사라"는 그 트랜스 DIY 구루들이 옳다고 거의 확신했고, 스스로 주사하고 전환을 혼자 관리하는 걸 진지하게 고려하기 시작했습니다… 이제 1년간 의학적 디트랜스를 하고 나서, 일반적인 HRT 요법에 대해 얼마나 많은 헛소리를 당연하게 여겼는지 놀랍습니다. 이것들은 실험적 약물입니다. 원하는 대로 하세요. 하지만 전문가와 함께 하는 것보다 훨씬 빠르게 해를 끼칠 수 있으니 두 번 생각하지 않고는 아무것도 믿지 마세요. —Ok-Balance-3379, MTF, 현재 자신의 젠더를 의심하는 중

종합하면, 이 증언들은 하나의 주제를 가리킵니다. 디트랜스한 사람들이 가장 걱정하는 해악은 극적인 일회성 사건이 아닙니다. 그것은 아무도 포착할 수 있는 위치에 있지 않았던 느리고 조용한 변화(더 걸쭉해진 혈액, 상승하는 혈압, 혈전, 영구적인 신체 변화)입니다. 많은 이들에게는 애초에 왜 호르몬을 원하는지 누군가 물어본 시점조차 없었습니다. 의인성 해악과 테스토스테론 중단도 참조하세요.

사람들이 하는 이유: 트랜스의 관점

DIY 호르몬을 옹호하거나 사용하는 트랜스 정체성의 사람들은 위험을 모르는 게 아닙니다. 그들의 주장은 호르몬을 복용하지 않는 위험이 더 나쁘다는 것입니다. 이유는 몇 가지 주제로 모입니다.

대기 명단과 게이트키핑

가장 흔히 드는 이유는 공식 경로가 너무 느리거나, 너무 비싸거나, 너무 제한적이라는 것입니다. 영국에서는 NHS 성별 클리닉 대기 명단이 여러 해에 이를 수 있습니다. 민간 클리닉은 비용이 많이 들고 자체적인 스크리닝 요건을 부과할 수 있습니다.

영국에서는 NHS를 통해 HRT를 받으려면 아마 10년 정도 기다려야 할 겁니다. 18세 미만이면 전혀 받을 수 없고 잘못된 사춘기로 영구적인 변화에 내몰립니다. [...] 요컨대 많은 서구 국가의 공식 경로가 사람을 죽일 만큼 형편없다는 것입니다. 이런 상황에서 DIY는 생명을 구할 수 있습니다. —Mildly_Opinionated, 트랜스 정체성의 남성.

DIY는 제 목숨을 구했습니다. 저는 아직 성별 클리닉 대기 명단에 없는데, 제 지역에서는 이제 약 20년으로 추산되며, 의사가 저를 의뢰조차 거부했습니다. DIY는 저렴하고, 이해하기 쉽고, 접근하기 쉽고, 안전하며, 저는 의학적 조언을 하지 않겠습니다. —faithfulservantofbug, 트랜스 정체성의 남성.

임상의에 대한 불신

많은 트랜스 정체성의 사람들은 의사들이 트랜스 호르몬 요법에 대해 온라인 커뮤니티보다 덜 알고, 처방을 잘못하거나, 노골적으로 적대적이라고 보고합니다.

이런 논의가 이루어지는 주된 이유는 실무자들이 대개 트랜스 의료에 대해 전혀 알지 못하거나 노골적으로 편협하기 때문입니다. [...] 용량에 관해서는 대개 환자가 실무자보다 더 잘 안다는 것은 트랜스 커뮤니티에서 잘 알려져 있습니다. —Sashimuu, 트랜스 정체성의 남성.

DIY는 검사를 받고 올바른 것을 복용한다면 일반적인 "공식" 호르몬 치료보다 잠재적으로 더 안전합니다. Spiro는 온갖 부작용이 있는데도 내분비과 의사들은 그것을 엄청나게 처방합니다. [...] DIY는 자신의 수치를 스스로 통제하게 해주고 검사와 함께 [...] 완전히 안전한 HRT 방법입니다. —FarBoat503, 트랜스 정체성의 남성.

신체적 자율성과 정치적 두려움

세 번째 논거는 단순히 성인은 자신의 신체를 스스로 통제해야 하며, 적대적인 법률이나 적대적인 정치 풍토가 공식 의료 기록을 부담으로 만든다는 것이다.

나는 DIY를 한다. 위험을 평가하고 내 신체에 대해 결정을 내릴 수 있는 성인이지만, 국가는 나를 그런 존재로 존중하지 않기 때문이다. DIY는 내가 HRT를 얻을 수 있었던 유일한 방법이었고, 나는 그 점이 매우 기쁘다. 물론 의사의 도움을 그냥 받을 수 있었다면 좋았겠지만 시스템은 그렇게 작동하지 않으며, 나는 자의적인 장애물을 넘기 위해 내 인생을 더 내주기를 거부한다. —AlyxNotVance, 트랜스로 자기 규정하는 남성.

"DIY 아니면 죽음"에는 일리가 있다. 많은 사람에게 성별을 긍정하는 치료를 받는 것은 어렵고, 긴 대기 명단과 잦은 용량 부족을 더하면 삶과 죽음의 차이가 될 수 있다. 현재의 정치 풍토에서 나는 이런 것들이 점점 더 제한적으로 변하는 것만을 볼 수 있으며, 나는 개인적으로 나를 죽기를 바라는 정부에 나를 노출시키는 의료 기록을 원하지 않는다. —Slam_Dunk_Kitten, 트랜스로 자기 규정하는 남성.

위해 감소

일부 트랜스로 자기 규정하는 사람들은 DIY가 어차피 일어날 것이므로, 책임 있는 일은 그것을 지하로 밀어내는 것이 아니라 정확한 정보를 공유하는 것이라고 주장한다.

DIY와 우리 자신의 건강 관리에 대한 주인의식을 갖는 것은, 무지한 채로 남아 스스로를 위험에 빠뜨리는 대신 우리 모두가 치료에 접근하고 그것을 필요에 맞게 조정하는 데 도움이 된다. 우리가 이것에 대해 덜 이야기할수록 사람들은 더 나쁘게 정보를 얻을 것이다. [...] DIY에 대한 논의는 심지어 "합법적인" 의료 시스템을 이용하는 사람들에게도 도움이 된다. 왜냐하면 그것이 용량을 맥락 속에 위치시키고 당신의 수치가 실제로 무엇을 의미하는지 이해하도록 돕기 때문이다. —Cass-not-CAS, 트랜스로 자기 규정하는 남성.

트랜스로 자기 규정하는 모든 사람이 동의하는 것은 아니다. r/MtF의 한 댓글 작성자는 DIY가 위험이 없다는 생각에 정면으로 반박했다.

DIY 호르몬은 위험이 없다고 할 수 없다. 특히 그것과 함께 혈액 검사를 할 수 없거나, 복용 중임을 의사에게 알릴 수 없다고 느낄 때 그렇다. 그렇다고 해서 하지 말라는 뜻은 아니다. 복용하지 않는 것의 위험이 더 클 수 있기 때문이다. [...] 하지만 DIY 호르몬 복용이 위험이 없다는 메시지에는 불편함을 느낀다. 가장 큰 위험은 여전히 복용하지 않는 데서 오는 디스포리아일지 모르지만, 사람들은 위험에 대해 알려져야 한다. —ottawadeveloper, 트랜스로 자기 규정하는 남성.

사람들이 반대하는 이유: 디트랜스 관점

r/detrans의 디트랜지셔너와 디시스터(의료적 전환 전에 또는 전환 없이 스스로를 트랜스로 규정하기를 그만둔 사람들)는 DIY 호르몬에 대해 압도적으로 비판적이다. 그들의 반대는 주로 합법성에 관한 것이 아니라, 평가나 모니터링, 또는 근본적인 고통이 제대로 이해되었는지에 대한 어떤 확인도 없이 강력한 신체 변형 약물이 복용될 때 무슨 일이 일어나는지에 관한 것이다.

규제되지 않은 물질

가장 즉각적인 우려는 바이알 안에 무엇이 들어 있는지 아무도 모른다는 것이다.

이건 정말 위험하다. 그리고 나를 정말 슬프게 만든다. 안에 무엇이 들어 있는지 모른다. 무엇이든 섞여 있을 수 있다. 복용하는 이유는 완전히 제쳐두고, 그냥 나쁜 생각이다. 신뢰할 수 없는 판매자로부터 온라인으로 약이나 기분 전환용 마약을 주문하는 누구든 조심해야 한다. 품질 관리가 전혀 없다. —neitherdreams, 디시스트 여성.

암시장 호르몬은 1000% 다른 무언가로 희석되어 있을 것이다. 운이 좋으면 당신의 몸이 흡수할 수 있거나 해로운 건강 영향이 없는 무언가일 것이다. 운이 나쁘면, 글쎄… —EricKeldrev, 의문을 품는 중.

이건 안타깝게도 흔한 일이다. 이것은 그들이 아이들을 착취하는 또 하나의 방식일 뿐이다. 예전에 이 서브에 글을 올린 한 여성이 있었는데, 어렸을 때 마약상에게서 "테스토스테론"을 사용했고, 그것은 암페타민과 스테로이드의 일종의 혼합물로 밝혀졌다 —WerewolfAtTheWindow, 디트랜스 여성.

모니터링 없음

호르몬은 무해하지 않다. 테스토스테론은 혈액을 걸쭉하게 만들고(적혈구증가증), 혈압을 높이고, 간에 부담을 주며, 혈전을 일으킬 수 있다. 경구 에스트로겐은 간을 통과하며 심혈관 및 혈전 위험을 지닌다. 혈액 검사가 없으면 이 중 어느 것도 잡히지 않는다.

테스토스테론이 적혈구증가증을 일으키고, 혈압을 올리고, 혈전을 만들고, 간과 비장을 망칠 수 있다는 건 꽤나 상식입니다. 제 경험상 이건 극도로 흔하고, 저도 헤마토크릿과 적혈구가 높았어요. 관리하고 감시하지 않으면 실제 문제가 될 수 있고 심지어 치명적일 수도 있습니다. 호르몬 요법이 "인체에 있는 자연적인" 물질이라서 마법 같고 안전하다고 믿는 멍청한 십 대들 자체도 미친 짓이지만, 진짜로 걱정됩니다. —mofu_mofu, 디트랜스 여성.

호르몬 요법을 받는 사람들이 두어 달마다 혈액 검사를 받아야 하는 데는 이유가 있습니다. 제가 테스토스테론을 시작하기 전에 혈액 검사와 신체 검사를 받아야 했던 데도 이유가 있습니다. 당신 몸이 그 호르몬들에 어떻게 반응할지, 어떤 잠재적인 숨은 혹은 근본적인 문제를 악화시킬지, 심지어 당신 몸에 맞는 용량이 무엇인지도 모릅니다. 저는 세 달 동안 훨씬 너무 높은 용량을 썼고 지금도 간과 몸에 남은 부정적 영향을 느끼고 있어요 — 그마저도 (부주의하기는 했지만) 의사 감독 아래 있었던 거니까, DIY 호르몬 요법이 몸에 어떤 영향을 줄지 상상도 안 됩니다. —Bladekind, 디트랜스 여성.

주사와 감염 위험

주사형 호르몬에는 무균 기술이 필요합니다. 디트랜스한 사람들은 십 대들이 인터넷에서 스스로 배울 때 예상되는 바로 그 실패들을 묘사합니다.

이 아이들에게 권장되는 것은 "병에 "남은" T를 사용하라"는 건데, 첫째 위험하고 둘째 ㅋㅋ 왜냐면 그건 완전 사기잖아!!! [...] 바늘도 재사용하는 거 난 알아 🤢... 일어날 수 있는 모든 실수 😞 공기 방울, 감염, 농양, HIV 🤢 —feed_me_see_more, 디트랜스 여성.

내가 16살에 처음 T를 시작했을 때 그건 "집에서 만든 호르몬 요법"이었어. 나이 많은 트랜스 남성이 몇 달 동안 나에게 유통기한 지난 T 젤 파우치를 팔았고, 나는 나중에야 알았어 🥲 이 모든 게 엉망이야 —idkreddituser11, 디트랜스 여성.

미성년자와 착취적 역학

r/detrans에서 반복되고 뜨거운 주제는 DIY 정보가 아이들에게 유포된다는 것이며, 흔히 커뮤니티의 원로를 자처하는 성인들에 의해서입니다.

MTF/펨보이 NSFW 온라인 공간에서는, 응. DIY 호르몬 요법 디렉토리라고 불리는, 그레이 마켓 호르몬을 구하는 방법을 담은 목록 전체가 있고, 그게 미성년자들 사이에서 돌아다녀. —BosnianSerb31, 디트랜스 남성.

DIY 호르몬 요법에는 꽤나 지저분하고 언더그라운드한 매력이 붙어 있어. DIY를 하는 게 거의 명예 훈장처럼 여겨져. 커뮤니티 안에서 "원로" 역할을 자처한 많은 자칭 "트랜스 어머니"들이 그걸 밀어붙여 [...] 그들은 "책임지는" 것과 조언과 지식을 구하러 오는 것에 흥분하고, 경험 없는 어린애들에 대한 자기 권력을 사랑해. —Hedera_Thorn, 디트랜스 남성.

당뇨병 환자들에게 인슐린을 스스로 만들라고 검사실이 지시하는 걸 빌어먹을 상상이나 할 수 있어?? 천식 환자에게 벤톨린을 스스로 만들라고? 인터넷의 어떤 변태가 이걸로 완전 월터 화이트처럼 하라고 시켜서, 이걸 보고 따라 하고, 뭘 주사하는지도 모르는 걸 자기 몸에 넣는 빌어먹을 십 대들이 상상이 돼? —Beneficial_Tie_4311, 디트랜스 여성.

더 깊은 반론: DIY는 생각할 마지막 기회를 없앤다

아마 가장 중요한 디트랜스 논점은 약리학에 관한 게 전혀 아닙니다. 평가——불완전한 평가일지라도——는 누군가가 왜 이걸 원하는지, 그리고 다른 무언가가 진행 중인지 물어볼 수 있는 유일한 지점입니다. DIY는 그것을 완전히 없앱니다. 몇몇 디트랜스한 사람들은 전환의 절박함이 스스로 의문을 품는 능력을 꺼버렸다고 묘사합니다.

솔직히 말하자면... 그들은 할 수 있으면 할 거야. 나도 그랬을 거야. 내가 스스로를 트랜스라고 정체화했을 때, 이용 가능한 모든 치료 형태에 이용 가능해지는 즉시 접근하기 위해 나는 무엇도 마다하지 않았을 거야. 나는 십 대였고 내가 원하는 걸 알았고 지금 당장 원했어 🙄 트랜스라는 것의 일부는 끝없이 똑딱거리며 네 몸을 네가 가고 싶은 방향의 반대로 밀어내는 시계에 대한 과잉 인식이야. 그건 신중하고 이성적인 숙고의 과정을 완전히 무력화할 수 있어. 네가 틀렸을지도 모른다고 생각할 시간이 없어! —cagedbunny83, 디트랜스 남성.

저는 정말로 치료를 받으려고 시도했지만, 항상 그들은 트랜스로 정체화하는 아이들을 어떻게 다뤄야 할지 기본적으로 모른다는 변명으로 저를 맞았고, 제 성별 불쾌감은 그들의 표현대로 "학대당한 아이를 학대하는 가정으로 되돌려 보내는 것"과 같다고 했습니다. 즉 제 몸 자체가 그 "학대하는 가정"이고 오직 트랜지션만이 저를 "구원"한다는 것이었죠. 저는 트랜지션을 여러 해 하고 디트랜지션 1년 차가 된 지금도 여전히 적절한 치료를 찾고 있습니다, lol —idkreddituser11, 디트랜스 여성.

지금은 건강상의 결과를 신경 쓰지 않는다고 말하기 쉽지만, 불과 몇 년만 지나면 후회할 수도 있습니다. HRT를 하기로 마음먹었다면 적어도 의사가 처방하고 당신의 호르몬 수치를 관찰할 수 있을 때까지 기다리세요. DIY로 정말 자신을 망칠 수 있습니다. 당신이 이 몸으로 평생을 살아야 한다는 것을 기억하고, 그것을 해치지 않을 만큼 자신을 소중히 여기세요. —cedle, 디트랜스 여성.

파이프라인의 다른 쪽 끝: 처방된 치료가 더 낫지 않을 때

DIY를 유일한 문제로 제시하는 것은 부정직할 것입니다. 디트랜지션한 많은 사람들은 공식 경로를 통해 거의 아무런 평가 없이 호르몬을 얻었다고 설명합니다. 이 실패는 암시장에만 국한되지 않습니다.

저는 처음에 이런 방식으로 호르몬을 받았습니다. 간호사와의 30분 면담 한 번과 스스로 한 혈압 검사로 1년치 호르몬 전량을 받았습니다. 트랜스라는 것에 대해 말할 필요조차 없었습니다. 그 면담은 제가 얼마나 빨리 트랜지션하고 싶은지를 정하기 위한 것뿐이었습니다. —Duchess_Rabbit, 디트랜스 여성.

그건 아마 제가 들어본 가장 최악의 이야기인데, 제 경우엔 30분짜리 예약 없는 진료 후에 받았습니다. [...] 안타깝게도 트랜스 커뮤니티는 호르몬을 얻기가 얼마나 어려운지에 대해 거짓말을 합니다. 그들의 브랜드가 작동하려면 피해자라는 겉모습을 계속 유지해야 하기 때문입니다. 그것은 우리에게 마치 우리가 운이 좋았다는 잘못된 느낌을 줍니다. 실제로 우리가 받은 것은 그저 의료 과실이었는데 말이죠. —UniquelyDefined, 디트랜스 남성.

저는 한동안 이런 글을 쓰고 싶었습니다. 제 테스토스테론을 시작하는 과정은 너무나 쉬웠습니다. 당신은 어떤지 모르겠지만, 저는 주사하는 법, 바늘 버리는 법, 부작용에 대한 어떤 정보나 지침도 받지 못했습니다. 제 "테스토스테론 수치"는 절대 검사된 적이 없습니다. 삶을 바꾸는 호르몬이 이렇게 규제되지 않을 수 있다는 게 정말 이상합니다. —riverspiritscorpio, 디트랜스 여성.

정보에 입각한 동의는 헛소리입니다. 반대 성별의 호르몬을 몸에 주사하는 데 따르는 부정적 영향은 설명하지 않습니다. 그리고 이 일을 겪은 성인으로서 당신에게 위로를 보내지만, 똑같이 정보에 입각한 동의를 거친 십 대로서 이것은 정말 뒤틀려 있습니다. 저는 열세 살에 이것들이 실험적 약물이며 장기 연구가 없다고 명시된 서류에 서명했습니다. —shloogmo, 디트랜스 여성.

이것은 우리가 DIY를 어떻게 생각하는지에 중요합니다. 공식 경로가 단 한 번의 30분 면담 후에 1년치 호르몬을 내줄 수 있다면, "처방"과 "DIY"의 차이는 때때로 보이는 것보다 작습니다. 진짜 변수는 서류가 아니라, 그 고통을 실제로 몰아가는 것이 무엇인지 이해하는 작업을 누군가 했는지 여부입니다.

증거가 보여주는 것

안전성 증거가 거의 없다

WHO가 의뢰한 체계적 문헌고찰(Kennedy et al. 2022)은 자기 투여 호르몬에 관한 가장 권위 있는 자료입니다. 그 결과는 냉혹합니다:

• 0건의 연구가 효과성 고찰의 기준을 충족했습니다.
• 0건의 연구가 비용 고찰의 기준을 충족했습니다.
• 오직 5건의 연구만이 가치와 선호를 다루었는데, 모두 처방되지 않은 호르몬에 관한 것이었고, 지원적인 의료 시스템 내에서 처방 호르몬을 자기 투여하는 것에 관한 것은 없었습니다.
• 사람들이 스스로 약을 복용하는 이유는 다음과 같았습니다: 지식이 있고 낙인찍지 않는 의료 종사자를 찾기 어려움, 접근성 부족, 비용, 의료 종사자에 대한 불편함, 그리고 더 빠른 트랜지션에 대한 열망.

이 고찰은 "성별을 긍정하는 호르몬을 안전하고 효과적으로 자기 투여할 수 있도록 개인을 지원하는 더 나은 방법이 있을 수 있다"고 명시적으로 언급하지만, 그 방법이 무엇인지는 말할 수 없었습니다. 증거가 존재하지 않기 때문입니다.

암시장 약물은 정말로 신뢰할 수 없다

이 주제에 관한 보도에서 인용된 WHO 회보는 2010년에 불법 웹사이트에서 나온 모든 치료제의 절반 이상이 — 호르몬뿐만 아니라 — 위조품이었다는 사실을 밝혀냈다. DIY-HRT 커뮤니티에 관한 2024년 스탠퍼드 대학의 넷노그래피 연구(온라인 커뮤니티의 민족지) (Uttmark 2024)는 DIY 판매자로부터 얻은 에스트라디올 발레레이트 정제의 화학 분석을 포함했으며, 커뮤니티가 정교한 "위해 감소" 관행을 발전시키는 한편 "DIY로 얻은 의약품의 안전성과 순도에 대한 우려는 지속되었다"는 사실을 발견했다.

감독되는 호르몬조차 근거가 빈약하다

주목할 점은 처방되는 반대 성별 호르몬의 근거 기반도 취약하다는 것이다. 26세 미만의 성별 확인 호르몬 요법에 관한 24개 연구를 대상으로 한 2025년 체계적 문헌고찰 및 메타분석 (Miroshnychenko et al. 2025)은 성별 불쾌감, 전반적 기능, 우울증, 골밀도에 대한 근거의 확실성이 낮음에서 매우 낮음이라고 밝혔으며, "이익이나 해악의 가능성을 배제할 수 없다"고 결론지었다. Cass Review 2024도 근거 기반의 취약성에 대해 유사한 결론에 도달했다.

이것이 DIY를 더 안전하게 만들지는 않는다. DIY는 이미 연구가 부족한 개입의 규제되지 않은 버전이라는 뜻이다.

디트랜지션 비율은 알려져 있지 않다

Cohn 2023의 2023년 논문은 디트랜지션, 후회, 중단의 신뢰할 만한 비율이 단순히 알려져 있지 않다고 주장한다. 기존 연구들이 추적 관찰 기간이 짧고, 추적 관찰 중 이탈이 많으며, 대표성이 없는 표본을 사용하기 때문이다. Feigerlova 2025의 2024년 체계적 문헌고찰은 연구 전반에서 호르몬 중단율을 1.6–9.8%로 확인했지만, 전체적인 확실성은 매우 낮음으로 평가했다. 영국의 코호트 연구 (Hall et al. 2021)는 6.9%의 디트랜지션 비율을 발견했으며 — "이전에 보고된 것보다 현저히 높은" — 디트랜지션하는 사람 중 24%만이 담당 임상의에게 알리므로 공식 수치는 과소 집계라고 지적했다.

이 연구들 중 어느 것도 DIY 사용자를 전혀 포착하지 않는다. 의료 시스템 밖에서 호르몬을 조달하는 사람들은 거의 정의상 추적 연구에 보이지 않는다.

핵심 쟁점

양측은 실제로 약리학에 대해 논쟁하는 것이 아니다. 그들은 호르몬 처방이 무엇인지에 대해 논쟁하고 있다.

양측은 한 가지에 동의한다. 현재 시스템은 실패하고 있다. 그러나 그 실패가 어느 방향으로 향하는지에 대해서는 완전히 의견이 갈린다.

곱씹어 볼 만한 질문들

DIY 호르몬을 고려하고 있거나 그러는 사람을 알고 있다면, 다음은 디트랜지션한 사람들과 임상의 모두가 당신이 먼저 솔직하게 답하기를 바랄 질문들이다.

• 호르몬이 구체적으로 무엇을 고쳐 주기를 기대하는가? "모든 것"이 아니라 — 당신 삶의 어떤 특정한 감정, 상황, 특징인가? 적어 두어라.

• 이를 추동하는 다른 요인은 무엇일 수 있는가? 트라우마, 우울증, 불안, 자폐증, 강박장애, 섭식장애, 내면화된 동성애 혐오나 여성 혐오, 성 역할에 대한 불편감, 성적 트라우마. 이것들은 나중에 디트랜지션하는 사람들의 이력에서 극히 흔하다. 자세한 내용은 성별 불쾌감 페이지를 참조하라.

• 나는 긴박한 상태에 있는가? 생각할 시간이 없다는 느낌 자체가 경고 신호다. 한 디트랜지션한 사람의 표현대로, "끊임없이 째깍거리는 시계"는 "숙고되고 합리적인 사유의 과정을 완전히 무력화할 수 있다".

• 이것을 하면 누가 이익을 얻는가? 누군가 — 커뮤니티, 파트너, 온라인 "원로" — 가 내가 호르몬을 시작하는 데 이해관계를 갖고 있는가?

• 그만두고 싶다면 어떻게 할 것인가? 테스토스테론의 일부 효과(목소리 심화, 얼굴 털)와 에스트로겐의 일부 효과(유방 성장)는 영구적이다. 이것이 잘못된 것으로 드러나면 내 계획은 무엇인가?

• 어려운 질문을 던지는 것이 직업인 사람과 나는 실제로 대화해 본 적이 있는가? 서한에 서명해 줄 긍정형 치료자가 아니라, 그 아래에 무엇이 있는지 탐구할 사람과.

이미 DIY 호르몬을 사용하고 있다면

이 페이지는 의학적 조언을 제공하지 않으며, 여기 있는 어떤 것도 그를 대신해서는 안 된다. 하지만 몇 가지는 알아 둘 가치가 있다:

• 의사에게 알려라. 멈추지 않을 생각이라 해도, 일반의(가정의)는 혈액 검사를 하고 간, 혈구 수치, 심혈관 위험을 모니터링할 수 있다. DIY 호르몬을 사용하는 많은 사람은 어떤 임상의에게도 말하지 않으며, 그 결과 합병증이 발견되지 않은 채 남는다.
• 조언 없이 갑자기 중단하지 마라. 호르몬은 내분비계에 영향을 미치며, 갑작스러운 중단은 상당한 신체적·심리적 영향을 일으킬 수 있다. 임상의가 안전하게 감량하도록 도울 수 있다.
• 왜 시작했는지 스스로에게 솔직해져라. 이유가 바뀌었다면, 또는 호르몬이 기대했던 것을 해결하지 못했다면, 그것은 주의를 기울일 가치가 있다 — 억누를 것이 아니라.
• 지원이 있다. 지원 안내에는 젠더를 탐구하는 치료자와 디트랜지션 지원 단체가 실려 있다. 누군가와 이야기하기 위해 무엇인가를 결정해 둘 필요는 없다.

관련 페이지

• 성별 불쾌감 — 그 진단이 무엇을 뜻하는지, 어떻게 발전했는지, 그리고 그것이 실재하는지
• 사춘기 차단제 — 호르몬 전이나 함께 흔히 복용되는 약물에 대한 근거
• 디트랜지션 — 그것이 무엇을 뜻하는지, 사람들이 왜 하는지, 그다음에 무엇이 오는지
• 잘못된 몸에 태어남 — 트랜지션의 조급함 대부분을 뒷받침하는 이론
• 지원 안내 — 젠더 탐구 치료와 디트랜지션 지원 단체

참고 문헌

• Kennedy, C.E. et al. (2022). Self-administration of gender-affirming hormones: a systematic review of effectiveness, cost, and values and preferences of end-users and health workers. Sexual and Reproductive Health Matters, 29(3). 출처.
• Baba, T. et al. (2022). Self-administration of gender-affirming hormones and supratherapeutic dosing are relatively common in Japanese transgender women. Journal of Obstetrics and Gynaecology Research, 48(8). 출처.
• Uttmark, G. (2024). DIY-HRT: Do-It-Yourself Hormone Therapy, Online Community, and Grey-market Drugs. 석사 학위 논문, Stanford University. 출처.
• Miroshnychenko, A. et al. (2025). Gender affirming hormone therapy for individuals with gender dysphoria aged <26 years: a systematic review and meta-analysis. Archives of Disease in Childhood. 연구 페이지, 출처.
• Cohn, J. (2023). The Detransition Rate Is Unknown. Archives of Sexual Behavior. 연구 페이지, 출처.
• Feigerlova, E. (2025). Prevalence of detransition in persons seeking gender-affirming hormonal treatments: a systematic review. Journal of Sexual Medicine. 연구 페이지, 출처.
• Hall, R., Mitchell, L. & Sachdeva, J. (2021). Access to care and frequency of detransition among a cohort discharged by a UK national adult gender identity clinic. BJPsych Open. 연구 페이지, 출처.
• Cass, H. (2024). Independent review of gender identity services for children and young people: Final report. 연구 페이지.
• Hembree, W.C. 외 (2017). 성별 불쾌감/성별 불일치가 있는 사람의 내분비 치료: Endocrine Society 임상 진료 지침. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 102(11). 출처.
• [성별 불일치가 있고 출생 시 남성인 사람의 생식력 보존] (2025). PubMed 39909078. 출처.
• 여성화 호르몬 요법을 받는 트랜스젠더의 정맥 혈전색전증 위험: 유병률 메타분석 및 메타회귀 연구 (2021). Frontiers in Endocrinology. 출처.
• 호르몬 요법을 받는 트랜스젠더 성인의 정맥 혈전색전증 위험 관리 (2019). 출처.
• Madsen, M.C. 외 (2021). 테스토스테론을 사용하는 트랜스 남성의 대규모 코호트에서의 적혈구증가증: 유병률, 결정 요인 및 노출 연수에 관한 장기 추적 연구. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 106(6). 출처.
• 스피로놀락톤을 복용하는 트랜스젠더, 성별 다양성 및 논바이너리 개인의 칼륨 모니터링 유용성 (2022). Journal of the Endocrine Society, 6(11). 출처.
• SUN-140 트랜스젠더 청소년의 스피로놀락톤 사용과 관련된 고칼륨혈증 및 부작용 평가: 후향적 의무기록 검토 연구. Journal of the Endocrine Society (초록). 출처.
• Weill, A. 외 (2021). 여성에서 고용량 시프로테론 아세테이트 사용과 두개내 수막종 위험: 코호트 연구. The BMJ, 372:n37. 출처.
• Fenway Health. 트랜스젠더 건강 주사 가이드. 출처.
• 호르몬 대체 요법 주사와 위해 감소: 프랑스의 실무, 어려움 및 트랜스젠더의 건강 (2022). Santé Publique, 34(HS2). 출처.
• KFF Health News. 멸균되지 않은 호르몬 주사바늘과 안전하지 않은 성관계가 트랜스젠더 커뮤니티에서 HIV를 확산시킨다. 출처.
• 테스토스테론 에난테이트의 규제 상태: 미국, EU, 캐나다, 영국. 출처.
• GenderGP. 성별 확인 호르몬 요법을 위한 스피로놀락톤: 용도, 용량 및 부작용. 출처.
• Do No Harm (2026). 미성년자가 온라인으로 반대 성별 호르몬을 주문하는 데 대한 장벽의 부재 (보도자료). 출처.
• Littman, L. (2021). 의학적 및/또는 외과적 전환으로 성별 불쾌감을 치료받은 후 디트랜지션한 개인: 디트랜지셔너 100명 설문조사. Archives of Sexual Behavior. 연구 페이지, 출처.
• Stroumsa, D. 외 (2020). 트랜스젠더 미국인 사이의 그레이마켓 호르몬 사용. Annals of Family Medicine (Business Insider 및 NBC News를 통해 보도됨). 출처.