Summary

In this short opinion piece, a hormone doctor at Beth Israel Deaconess and Harvard reacts to a US military health study in which about 30% of patients had stopped hormones within four years. He compares this with older figures, such as Dutch regret rates under 1%, which are weakened because 36% of people were lost to follow-up. He also points to surveys of detransitioners, who often never told their doctors. His argument is that care has changed: hormones are easier to get on consent alone, there are fewer mental health checks, and more patients are young, female-born or nonbinary. So old low regret figures may not hold, and detransition is probably rising. He urges full information about permanent effects before treatment, research comparing ways of providing care, and kind support for detransitioners. It is a reasoned expert opinion, not a study.

Key findings

• Roberts ir kt. (2022) nustatė, kad 70 % iš 952 pacientų iš JAV kariuomenės šeimų (vidutinis amžius apie 19 metų) po 4 metų vis dar vartojo hormonus: 81 % trans moterų, bet tik 64 % trans vyrų.
• Trans vyrai nustojo daugiau nei dvigubai dažniau, o pradėję vartoti hormonus nuo 18 metų ar vyresni nustojo maždaug 1,7 karto dažniau, nors nustojimo priežastys nebuvo žinomos.
• Autorius pažymi, kad Nyderlandų gailesčio rodikliai po sėklidžių ar kiaušidžių pašalinimo (0,6 % trans moterų, 0,3 % trans vyrų) gali būti per maži, nes 36 % žmonių buvo prarasti iš tolesnio stebėjimo.
• Jis nurodo apklausą, kurioje tik 24 % detranzicionierių pasakė apie tai savo gydytojams, todėl klinikų įrašais pagrįsti skaičiai tikriausiai praleidžia daug atvejų.
• Jis teigia, kad hormonai, skiriami vien sutikimo pagrindu, mažiau psichikos sveikatos patikrinimų ir pokytis link gimusių moterimis bei nebinarinių pacientų daro detranzicijos augimą tikėtiną.
• Jis daro išvadą, kad senesni maži gailesčio ir detranzicijos rodikliai gali netikti dabartiniams pacientams, ir ragina atlikti tyrimus, lyginančius vien sutikimu paremtą priežiūrą su Nyderlandų komandiniu požiūriu.

Conclusion

Irwig concludes that a proportion of transgender and gender-diverse patients discontinue hormone therapy, which endocrinologists may overlook because many who detransition stop attending clinics. Several factors give reason to believe detransition may increase and that low regret rates from earlier populations may no longer apply: rising numbers, the shift to the informed consent model, a likely smaller share receiving adequate mental health evaluation, and a shift toward more patients assigned female at birth and nonbinary. Endocrinologists should ensure patients receive adequate, comprehensive information on benefits and risks, especially irreversible effects. Research should compare outcomes of informed-consent and Dutch-style interdisciplinary models. Care for those who detransition should remain compassionate.