Summary

Detransition is often called rare. In this short opinion piece, Sarah Jorgensen argues that the rising number of young people who regret transition should be seen as harm caused by medical care, like past cases where drugs later proved harmful. She says the gender-affirming approach skips proper assessment, plays down risks, blames mental health problems mostly on stigma, and rests on weak evidence, as official reviews in Sweden, Finland and England found. She notes the main guidelines give little advice on detransition. She calls for open debate, more research, and recognition and support for detransitioners. It is a clear statement of concerns, but it is opinion, not new research. Its 10 to 30% figures come from a few studies that counted people stopping treatment, which is not the same as regret.

Key findings

• Jorgensen didėjančią jaunuolių detranziciją apibūdina kaip medicininės priežiūros sukeltą žalą. Ji lygina ją su ankstesne medicinine žala, pavyzdžiui, širdies vožtuvų pažeidimu dėl svorio mažinimo tablečių, širdies rizika dėl kai kurių skausmą malšinančių vaistų ir opioidų krize.
• Ji remiasi tyrimais, rodančiais, kad 10–30 % pradėjusių medicininę tranziciją nustoja per 16 mėnesių – ketverius metus. Vienoje apklausoje tik 24 % detranzicionierių pasakė savo lyties klinikai.
• Ji teigia, kad mažos gailėjimosi vertės daugiausia gaunamos iš suaugusiųjų, gydytų pagal griežtesnes taisykles, iš tyrimų, kuriuose daug žmonių iškrito, ir iš siaurų gailėjimosi apibrėžimų, pavyzdžiui, prašymo atšaukti teisinę lytį ar operaciją.
• Ji sako, kad psichikos sveikatos vertinimas dažnai atmetamas kaip „vartų sargyba“, o stigma naudojama paaiškinti psichikos ligą ir autizmą, kurie dažnai prasidėjo prieš lyties sukeltą kančią.
• Ji pažymi, kad pagrindinės tarptautinės translyčių priežiūros gairės (WPATH 8-asis leidimas) neturi skyriaus apie detranziciją, pagrindinės hormonų gairės nepataria, kaip saugiai nustoti vartoti hormonus, o 2018 m. JAV pediatrų pareiškime gailėjimasis neminimas.
• Ji nurodo Švediją, Suomiją ir Angliją, kurių oficialios apžvalgos rado silpnus įrodymus, kaip perėjusias prie to, kad nepilnamečiams pirmiausia būtų teikiama pokalbių terapija ir gydomos kitos psichikos sveikatos problemos.
• Ji ragina atvirai diskutuoti, tirti ir klinikams bendradarbiauti, kad gailėjimasis taptų tikrai retas, o detranzicionieriai būtų pripažinti žmonėmis, kuriems priežiūra pakenkė, ir jiems būtų suteikta pritaikyta parama.

Abstract

Although transition regret and detransition are often dismissed as rare, the increasing number of young detransitioners who have come forward in recent years to publicly share their experiences suggests that there are cracks in the gender-affirmation model of care that can no longer be ignored. In this commentary, I argue that the medical community must find ways to have more open discussions and commit to research and clinical collaboration so that regret and detransition really are vanishingly rare outcomes. Moving forward, we must recognize detransitioners as survivors of iatrogenic harm and provide them with the personalized medicine and supports they require.

Conclusion

The medical community must find ways to have more open discussions and commit to research and clinical collaboration so that regret and detransition really are vanishingly rare outcomes. Last, we must recognize detransitioners as survivors of iatrogenic harm and provide them with the personalized medicine and supportive care that they need.