Summary

In this short opinion piece, a hormone doctor at Beth Israel Deaconess and Harvard reacts to a US military health study in which about 30% of patients had stopped hormones within four years. He compares this with older figures, such as Dutch regret rates under 1%, which are weakened because 36% of people were lost to follow-up. He also points to surveys of detransitioners, who often never told their doctors. His argument is that care has changed: hormones are easier to get on consent alone, there are fewer mental health checks, and more patients are young, female-born or nonbinary. So old low regret figures may not hold, and detransition is probably rising. He urges full information about permanent effects before treatment, research comparing ways of providing care, and kind support for detransitioners. It is a reasoned expert opinion, not a study.

Key findings

• Roberts og andre (2022) fant at 70 % av 952 pasienter fra amerikanske militærfamilier (gjennomsnittsalder omtrent 19 år) fortsatt brukte hormoner etter 4 år: 81 % av transkvinnene, men bare 64 % av transmennene.
• Transmenn hadde mer enn dobbelt så stor sannsynlighet for å slutte, og personer som begynte på hormoner ved 18 år eller eldre hadde omtrent 1,7 ganger så stor sannsynlighet for å slutte, selv om årsakene til å slutte ikke var kjent.
• Forfatteren bemerker at nederlandske angerrater etter fjerning av testikler eller eggstokker (0,6 % hos transkvinner, 0,3 % hos transmenn) kan være for lave, fordi 36 % av folkene gikk tapt fra oppfølgingen.
• Han viser til en undersøkelse der bare 24 % av de detransisjonerte fortalte det til legene sine, så tellinger basert på klinikkjournaler går trolig glipp av mange tilfeller.
• Han hevder at hormoner gitt på samtykke alene, færre psykiske helsekontroller og et skifte mot flere kvinnefødte og ikke-binære pasienter gjør en økning i detransisjon sannsynlig.
• Han konkluderer med at eldre lave anger- og detransisjonsrater kanskje ikke gjelder dagens pasienter, og etterlyser forskning som sammenligner omsorg basert på samtykke alene med den nederlandske teambaserte tilnærmingen.

Conclusion

Irwig concludes that a proportion of transgender and gender-diverse patients discontinue hormone therapy, which endocrinologists may overlook because many who detransition stop attending clinics. Several factors give reason to believe detransition may increase and that low regret rates from earlier populations may no longer apply: rising numbers, the shift to the informed consent model, a likely smaller share receiving adequate mental health evaluation, and a shift toward more patients assigned female at birth and nonbinary. Endocrinologists should ensure patients receive adequate, comprehensive information on benefits and risks, especially irreversible effects. Research should compare outcomes of informed-consent and Dutch-style interdisciplinary models. Care for those who detransition should remain compassionate.