detrans.ai 

Back to studies

Przegląd Endocrine Society: tylko dowody niskiej jakości o ryzyku sercowym hormonów, przy niewielu zdarzeniach

Steroidy płciowe a wyniki sercowo-naczyniowe u osób transpłciowych: przegląd systematyczny i metaanaliza

Przeglądy systematyczne i dowodówHormony przeciwnej płci
Authors
Spyridoula Maraka, Naykky Singh Ospina, Rene Rodriguez-Gutierrez, Caroline J. Davidge-Pitts, Todd B. Nippoldt, Larry J. Prokop, M. Hassan Murad
Journal
The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism
Year
2017
Source
https://doi.org/10.1210/jc.2017-01643

Summary

To prepare its 2017 guideline on hormone treatment for trans people, the Endocrine Society (a body of hormone doctors) paid Mayo Clinic reviewers to gather all studies on cross-sex hormones and heart health. They found 29 studies. Almost all simply observed patients, and many had no comparison group. Testosterone in trans men worsened cholesterol, raising 'bad' cholesterol and blood fats and lowering 'good' cholesterol. Estrogen in trans women raised blood fats. Heart attacks, strokes, blood clots and deaths were too rarely reported to measure risk, though they were more common in trans women. The reviewers judged the evidence low quality. The review mainly shows how little was known about heart safety when the guideline was written. Larger studies published since (for example Getahun 2018 and Nota 2019) are not included.

Key findings

  • Przegląd sfinansowało Endocrine Society na potrzeby swoich wytycznych z 2017 roku dotyczących leczenia dysforii płciowej (cierpienia związanego z własną płcią) hormonami.
  • Objął 29 badań obejmujących 3231 kobiet transpłciowych i 1500 mężczyzn transpłciowych; tylko 1 przydzielało leczenie losowo, 17 jedynie porównywało osoby przed i po, a tylko 4 miały grupę porównawczą.
  • U mężczyzn transpłciowych po 2 latach lub więcej testosteron wiązał się z wyższymi tłuszczami we krwi (trójglicerydy, wzrost o 21,4 mg/dl), wyższym „złym” cholesterolem (wzrost o 17,8 mg/dl) i niższym „dobrym” cholesterolem (spadek do 8,5 mg/dl).
  • U kobiet transpłciowych tłuszcze we krwi były wyższe po 2 latach lub więcej (wzrost o 31,9 mg/dl), bez wyraźnej zmiany cholesterolu.
  • Wśród kobiet transpłciowych badania zgłosiły 56 zakrzepów u 1767 osób, 14 zawałów serca u 1073, 8 udarów u 859 i 139 zgonów u 1486, w tym 23 zgony z przyczyn sercowych i 26 samobójstw.
  • Wśród mężczyzn transpłciowych badania zgłosiły tylko 1 zakrzep u 771 osób, 1 zawał serca u 478, brak udarów u 340 i 13 zgonów u 651.
  • Recenzenci ocenili ogólne dowody jako niskiej jakości, prawdopodobnie dotknięte selektywnym zgłaszaniem, z niewielką ilością danych o zdarzeniach zdrowotnych, które mają największe znaczenie dla pacjentów.

Abstract

BACKGROUND: Transgender individuals receive cross-sex hormonal therapy to induce desired secondary sexual characteristics despite limited data regarding its effects on cardiovascular health. METHODS: A comprehensive search of several databases up to 7 April 2015 was conducted for studies evaluating the effect of sex steroid use on lipids, myocardial infarction, stroke, venous thromboembolism (VTE), and mortality in transgender individuals. Pairs of reviewers selected and appraised the studies. A random-effects model was used to pool weighted mean differences and 95% confidence intervals (CIs). RESULTS: We found 29 eligible studies with moderate risk of bias. In female-to-male (FTM) individuals, sex steroid therapy was associated with statistically significant increases in serum triglyceride (TG) levels at 3 to 6 months and at ≥24 months (21.4 mg/dL; 95% CI: 0.14 to 42.6) and in low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) levels at 12 months and ≥24 months (17.8 mg/dL; 95% CI: 3.5 to 32.1). High-density lipoprotein cholesterol (HDL-C) levels decreased significantly across all follow-up periods (highest at ≥24 months, -8.5 mg/dL; 95% CI: -13.0 to -3.9). In male-to-female (MTF) individuals, serum TG levels were significantly higher at ≥24 months (31.9 mg/dL; 95% CI: 3.9 to 59.9) without any changes in other parameters. Few myocardial infarction, stroke, VTE, and death events were reported (more frequently in MTF individuals). CONCLUSIONS: Low-quality evidence suggests that sex steroid therapy may increase LDL-C and TG levels and decrease HDL-C level in FTM individuals, whereas oral estrogens may increase TG levels in MTF individuals. Data about important patient outcomes remain sparse.

Conclusion

Low-quality evidence suggests that sex steroid therapy may increase LDL-C and TG levels and decrease HDL-C level in FTM individuals, whereas oral estrogens may increase TG levels in MTF individuals. Data about important patient outcomes remain sparse.