O que são realmente as hormonas por conta própria

THS significa terapia hormonal substitutiva. Na medicina de género, significa tomar as hormonas sexuais associadas ao sexo oposto — estrogénio (muitas vezes com um antiandrogénio) para homens que querem feminilizar-se, testosterona para mulheres que querem masculinizar-se. Sob supervisão médica, trata-se de um medicamento sujeito a receita, com análises ao sangue, monitorização da dose e um clínico capaz de responder aos efeitos secundários.

O „por conta própria“ elimina o clínico. A pessoa obtém os fármacos por si e decide a sua própria dose. Existem várias vias distintas, e acarretam riscos diferentes:

• Farmácias online estrangeiras. Sites, muitas vezes sediados em países com regras de exportação laxas, vendem estradiol, ésteres de testosterona e antiandrogénios sem receita. O pagamento é frequentemente em criptomoeda.
• Fabricantes caseiros. Indivíduos que compram pó hormonal em bruto — habitualmente a fornecedores de produtos químicos na China — e o compõem em óleo injetável, comprimidos orais ou gel transdérmico („estrogel“), distribuindo-o depois a outros.
• Partilha entre pares. Amigos, parceiros ou membros mais velhos da comunidade que passam hormonas sobrantes ou em excesso. É assim que muitos menores as obtêm pela primeira vez.
• Clínicas online informais. Serviços que emitem uma receita após uma breve videochamada ou um questionário, por vezes sem quaisquer análises ao sangue. Situam-se numa zona cinzenta — tecnicamente existe uma receita, mas a avaliação é mínima.

Há pessoas que a compõem elas próprias (apelidadas de „fabricantes caseiros“) usando pó de estrogénio que habitualmente encomendam à China. Mas o que a maioria das pessoas quer dizer quando diz DIY é comprá-la a esses fabricantes caseiros ou a farmácias sem receita (essas farmácias são habitualmente online e estrangeiras) —cocobolobotomy, homem transidentificado.

É apenas THS, mas compras os medicamentos tu próprio e percebes as doses e essas coisas. Mais ou menos como seres o teu próprio médico. Compro injeções de valerato de estradiol e agulhas/seringas, percebo que dose devo tomar e com que frequência, fazendo pesquisa e lendo testemunhos pessoais, e depois monitorizo os meus níveis hormonais fazendo análises ao sangue em casa regularmente para ver se os meus níveis estão dentro de um intervalo saudável. —Substantial_Big_2433, homem transidentificado.

Porque é que os dois sexos diferem

O „por conta própria“ é muito mais comum entre homens que procuram estrogénio do que entre mulheres que procuram testosterona. A razão é em grande parte jurídica: a testosterona é uma substância controlada na maioria dos países (é um esteroide anabolizante), pelo que possuí-la ou distribuí-la sem receita é uma infração penal. O estrogénio não é controlado da mesma forma. Em algumas jurisdições não é sequer ilegal compor estrogénio em casa para uso pessoal — apenas vendê-lo.

Parte da razão pela qual estes guias se multiplicaram tanto é que não é de facto ilegal sintetizar estrogénio em casa desde que seja apenas para uso pessoal. Vendê-lo seria um crime, e sintetizar testosterona seria um crime. Mas apenas compô-la para uso pessoal é legal —recursive-regret, homem destransicionado.

Quão comum é?

Os números exatos são difíceis de apurar, porque as pessoas relutam, compreensivelmente, em admitir uma atividade que pode ser ilegal. As estimativas publicadas variam enormemente consoante o local e a população:

Uma revisão sistemática de 2022 encomendada pela Organização Mundial da Saúde (Kennedy et al. 2022) pesquisou 3.792 referências e não encontrou nenhum estudo que cumprisse os critérios para uma revisão de eficácia ou custo de hormônios autoadministrados. Apenas cinco estudos abordaram por que as pessoas o fazem. A revisão concluiu que «há literatura limitada sobre a autoadministração de terapia hormonal de afirmação de gênero». Em outras palavras: é uma prática generalizada praticamente sem base de evidências de segurança.

Um estudo de 2022 com 87 homens identificados como trans no Japão (Baba 2022) constatou que 66,7% haviam ajustado eles mesmos o seu esquema hormonal contra a orientação médica, e que a dosagem supraterapêutica (excessivamente alta) era comum.

## Riscos conhecidos

O uso de hormônios por conta própria acarreta duas camadas de risco. A primeira camada vem dos próprios hormônios. O estrogênio do sexo oposto, a testosterona e os antiandrogênios têm danos conhecidos mesmo quando um médico os prescreve e monitora. Eles são abordados em profundidade nas páginas hormônios, testosterona em mulheres e estrogênio e bloqueadores de testosterona em homens. A segunda camada é específica do uso por conta própria: produtos desconhecidos, doses desconhecidas, sem exames de sangue, injeção insegura, exposição legal e nenhuma avaliação. O uso por conta própria não substitui a primeira camada de risco pela segunda. Ele adiciona a segunda sobre a primeira. Esta página não dá conselhos de dosagem nem conselhos médicos.

Incógnitas. Ninguém sabe quantos usuários do DIY sofrem complicações graves, quantos detransicionam depois, ou o que realmente há nos produtos vendidos hoje. A única análise química no estudo de Stanford cobriu o produto de um único vendedor. Pessoas que obtêm hormônios fora da medicina são invisíveis aos estudos de acompanhamento dos quais depende toda estimativa de detransição e segurança (Cohn 2023). A revisão da OMS não pôde dizer se a autoadministração é segura, porque ninguém a estudou (Kennedy et al. 2022). Hormônios prescritos para jovens também se baseiam em evidências de certeza baixa ou muito baixa (Miroshnychenko et al. 2025). O DIY é uma versão não monitorada de um tratamento cuja segurança a longo prazo não foi estabelecida nem sob supervisão.

O que as pessoas detrans relatam

A tabela descreve os riscos em abstrato. Pessoas detrans no /r/detrans descrevem tê-los vivido, incluindo pessoas que obtiveram hormônios de serviços online que mal contam como cuidado médico. Esses relatos são autosselecionados e não podem mostrar com que frequência cada dano ocorre, mas mostram como os riscos se parecem quando ninguém está vigiando. As críticas à cultura do DIY estão reunidas em Por que as pessoas se opõem abaixo.

Hormônios de um site, sem exames de sangue.

Comecei a testosterona por um desses sites, era muito suspeito. Não havia exames de sangue preliminares. Encontrei uma enfermeira numa videochamada por cerca de 10 minutos e eles me enviaram a testosterona pelo correio. —MangoPipeBomb, mulher detrans

Problemas de sangue, coração e coagulação. Esses são os danos que a monitorização existe para captar. Neste primeiro relato, um médico captou o problema por meio de exames de rotina. Alguém no DIY não teria tido tal verificação.

Desenvolvi pressão alta e colesterol alto enquanto tomava T, a ponto de estarem considerando me colocar em medicação para isso. Também ganhei muito peso. Mesmo anos depois de parar o T minhas menstruações são irregulares e frequentemente tenho dores aleatórias ao redor dos ovários que eu não tinha antes da HRT. Então não, não é 100% seguro. —snu-snu-tyme, mulher detrans

Testosterona demais pode engrossar o sangue, causando problemas de coagulação, pressão arterial e outros problemas cardíacos… Tudo isso aconteceu comigo, e mais. Ninguém me disse que nada disso era possível, e no entanto aqui estamos. —PeregrinePanic, mulher detrans

Além dos enormes problemas médicos que tive (3 eventos trombóticos) a transição destruiu minha mente, eu nunca fui suicida até a transição. —SpiritedCat3844, homem detrans

Acidentes de injeção e produtos contaminados.

As pessoas poderiam se ferir gravemente ou morrer ao injetar HRT de rua contaminada. Nunca fiz DIY, mas certamente já errei uma injeção e cheguei perto de uma internação. —Slow-Ad-2431, mulher detrans

Conheci pessoalmente uma mulher trans que fabricava estrogênio caseiro na banheira e o vendia. Não acho que crianças trans-identificadas vão cometer suicídio em massa como os TRA dizem, mas bem podem comprar online hormônios contaminados com sabe-se lá o quê e se envenenar. —Apart_Meringue_6913, mulher detrans

Algumas pessoas trans-identificadas compartilham a mesma preocupação sobre obtenção e higiene:

Eu diria que os riscos não vêm só da dosagem. A higiene adequada (com as agulhas) e obter medicamentos de fontes confiáveis parece ser um fator de risco realmente grande do DIY. —Chloe1779, mulher trans (MTF)

Adolescentes empurrados para o DIY.

Ainda vejo essa ideia hoje, com algumas pessoas trans pressionando adolescentes a fazerem DIY hormonal às escondidas dos pais. Gostaria que meu médico tivesse me freado e que eu tivesse recebido mais apoio, em vez de me dizerem que eu parecia um caso claro de disforia de gênero e que me beneficiaria da transição. —MangoProud3126, mulher detrans

Vi muitos adolescentes fazendo isso em DIY pela internet. Conheci alguém gravemente doente mental que conseguiu aos 13-14 anos enquanto estava em psicose ativa, sem qualquer permissão real dos pais (EUA). —tb3_, questionando o próprio status transgênero

Olhando para trás, para os "gurus" do DIY.

Eu estava praticamente convencida de que esses gurus trans do DIY tinham razão em dizer "os endos são incompetentes/ultrapassados e dão doses erradas, compre do otokonoko/qualquer fornecedor de DIY" e realmente comecei a considerar me injetar e administrar a transição completamente sozinha… Agora, depois de um ano de destransição médica, fico espantada com a quantidade de bobagem que eu presumia sobre o regime geral de TH. São medicamentos experimentais, faça o que quiser, mas não acredite em nada sem pensar duas vezes, porque você pode se machucar muito mais rápido do que se fizer com um profissional. —Ok-Balance-3379, MTF, atualmente questionando o próprio gênero

Vistos em conjunto, esses relatos apontam para um tema. Os danos que mais preocupam quem destransiciona não são eventos dramáticos pontuais. São mudanças lentas e silenciosas (sangue mais espesso, pressão arterial subindo, coágulos, mudanças corporais permanentes) que ninguém estava em posição de detectar. Para muitos, também não houve um momento em que alguém perguntasse por que queriam hormônios em primeiro lugar. Veja também dano iatrogênico e interrupção da testosterona.

Por que as pessoas fazem isso: a perspectiva trans

Pessoas trans-identificadas que defendem ou usam hormônios DIY não são alheias aos riscos. O argumento delas é que os riscos de não tomar hormônios são piores. As razões se agrupam em alguns temas.

Listas de espera e controle de acesso

A razão mais comum é que os canais oficiais são lentos, caros ou restritivos demais. No Reino Unido, as listas de espera das clínicas de gênero do NHS podem se estender por muitos anos. Clínicas privadas são caras e podem impor seus próprios requisitos de triagem.

No Reino Unido você vai esperar talvez uns 10 anos por TH pelo NHS. Se você tem menos de 18 anos, não consegue de jeito nenhum e é forçado a mudanças permanentes com a puberdade errada. [...] Tudo isso quer dizer que os canais oficiais em muitos países ocidentais são tão ruins que matam pessoas. O DIY pode salvar vidas nessas situações. —Mildly_Opinionated, homem trans-identificado.

O DIY salvou minha vida. Ainda não estou na lista de espera da clínica de gênero, que agora é estimada em cerca de 20 anos na minha região, já que meu médico se recusou até a me encaminhar. O DIY é barato, fácil de entender, fácil de acessar, seguro, e eu não vou dar conselhos médicos. —faithfulservantofbug, homem trans-identificado.

Desconfiança dos clínicos

Muitas pessoas trans-identificadas relatam que os médicos sabem menos sobre regimes hormonais trans do que a comunidade online, prescrevem mal ou são abertamente hostis.

A principal razão pela qual essas discussões acontecem é que os profissionais, mais frequentemente do que não, não estão informados sobre cuidados de saúde trans adequados ou são abertamente intolerantes. [...] É bem sabido nas comunidades trans que geralmente o paciente é MAIS informado que o profissional no que diz respeito à dosagem. —Sashimuu, homem trans-identificado.

O DIY é potencialmente mais seguro que o tratamento hormonal "oficial" normal se você fizer exames e tomar as coisas certas. O Spiro tem todo tipo de efeitos colaterais e mesmo assim os endos o prescrevem em quantidade. [...] O DIY permite que você tome seus níveis em suas próprias mãos e, junto com exames, [...] é um método totalmente seguro de TH. —FarBoat503, homem trans-identificado.

Autonomia corporal e medo político

Um terceiro argumento é simplesmente que os adultos devem controlar os próprios corpos e que uma legislação hostil ou um clima político hostil tornam os registos médicos oficiais um ónus.

Faço DIY porque sou um adulto capaz de avaliar os riscos e tomar uma decisão sobre o meu próprio corpo, mas o Estado não me respeita como tal. O DIY foi a única forma de conseguir terapia hormonal e estou incrivelmente feliz com isso; claro que gostaria de ter podido simplesmente obter a ajuda de um médico, mas o sistema não funciona assim, e recuso-me a abdicar de mais da minha vida para saltar obstáculos arbitrários. —AlyxNotVance, homem identificado como trans.

Há alguma verdade em «DIY ou morrer». Para muitas pessoas é difícil receber cuidados de afirmação de género; junte as longas listas de espera e a frequência de subdosagem, e pode ser a diferença entre viver e morrer. Com o clima político atual, só consigo ver estas coisas a tornarem-se cada vez mais restritivas, e pessoalmente não quero um registo médico que me denuncie a um governo que me quer morto. —Slam_Dunk_Kitten, homem identificado como trans.

Redução de danos

Algumas pessoas identificadas como trans argumentam que, uma vez que o DIY acontecerá de qualquer forma, o responsável é partilhar informações exatas em vez de o empurrar para a clandestinidade.

O DIY e assumir a responsabilidade pelos nossos próprios cuidados de saúde em geral ajuda-nos a todos a aceder aos cuidados e a adaptá-los às nossas necessidades, em vez de permanecermos ignorantes e nos colocarmos em risco. Quanto menos falarmos sobre isso, pior as pessoas serão informadas. [...] Falar sobre o DIY ajuda até quem navega em sistemas de saúde «legítimos», porque contextualiza as dosagens e ajuda-o a perceber o que os seus níveis realmente significam. —Cass-not-CAS, homem identificado como trans.

Nem todas as pessoas identificadas como trans concordam. Um comentador no r/MtF contestou diretamente a ideia de que o DIY seja isento de riscos:

As hormonas DIY não são isentas de risco, especialmente se não puder fazer as análises ao sangue em paralelo ou se não sentir que pode informar os médicos de que as está a tomar. Isso não significa que não o deva fazer, porque o risco de não as tomar pode ser maior. [...] Mas sinto-me desconfortável com a mensagem de que tomar hormonas DIY é isento de riscos. O maior risco pode continuar a ser a disforia de não as tomar, mas as pessoas precisam de ser informadas sobre o risco. —ottawadeveloper, homem identificado como trans.

Porque é que as pessoas se opõem: a perspetiva detrans

As pessoas destransicionadas e as que desistiram (pessoas que deixaram de se identificar como trans antes da transição médica ou sem ela) no r/detrans são esmagadoramente críticas das hormonas DIY. As suas objeções não são sobretudo sobre legalidade — são sobre o que acontece quando um fármaco potente e modificador do corpo é tomado sem avaliação, monitorização ou qualquer verificação de se o sofrimento subjacente foi devidamente compreendido.

Substâncias não regulamentadas

A preocupação mais imediata é que ninguém sabe o que está no frasco.

isto é tão perigoso. e deixa-me tão profundamente triste. não sabes o que está lá dentro. pode estar misturado com qualquer coisa. as razões para o tomar completamente de parte, é simplesmente uma má ideia. qualquer pessoa que encomende medicamentos ou drogas recreativas online a vendedores pouco fiáveis precisa de ter cuidado. não há qualquer controlo de qualidade. —neitherdreams, mulher que desistiu.

As hormonas no mercado negro serão 1000% cortadas com outra coisa. Se tiveres sorte, será algo que o teu corpo consegue absorver ou que não tem efeitos prejudiciais para a saúde. Se não tiveres sorte, bem… —EricKeldrev, em questionamento.

Isto é, infelizmente, uma coisa comum. É apenas mais uma forma de se aproveitarem das crianças. Havia uma senhora que publicava neste sub e que, em mais jovem, tinha usado «testosterona» de um traficante, que se revelou ser uma espécie de cocktail de anfetaminas e esteroides —WerewolfAtTheWindow, mulher detrans.

Ausência de monitorização

As hormonas não são benignas. A testosterona espessa o sangue (policitemia), aumenta a tensão arterial, sobrecarrega o fígado e pode causar coágulos sanguíneos. O estrogénio oral passa pelo fígado e comporta riscos cardiovasculares e trombóticos. Sem análises ao sangue, nada disto é detetado.

É bastante conhecido que o T pode causar policitemia, elevar a pressão arterial, causar coágulos sanguíneos e prejudicar o fígado e o baço. Na minha experiência é extremamente comum; eu também tive hematócrito e glóbulos vermelhos elevados, e se não for monitorado e gerenciado pode ser um problema real e até fatal. Adolescentes idiotas que acham que a terapia hormonal é magia e é segura porque são substâncias "naturais" no corpo humano ou sei lá já é uma loucura por si só, mas me preocupa de verdade. —mofu_mofu, mulher detrans.

Há um motivo pelo qual as pessoas em terapia hormonal precisam fazer exames de sangue a cada dois meses. Há um motivo pelo qual eu precisei fazer exames de sangue e um exame físico antes de começar a testosterona. Você não sabe como seu corpo vai reagir a esses hormônios, que possíveis problemas ocultos ou de base eles podem agravar, ou mesmo qual dose é a certa para o seu corpo. Fiquei com uma dose muito alta por três meses e ainda sinto os efeitos negativos no meu fígado e no meu corpo — e isso foi sob supervisão médica (ainda que negligente), então não consigo imaginar como a terapia hormonal caseira afetaria o corpo. —Bladekind, mulher detrans.

Risco de injeção e infecção

Hormônios injetáveis exigem técnica estéril. Pessoas detrans descrevem exatamente as falhas que se esperaria quando adolescentes aprendem sozinhos pela internet.

O que recomendam para esses garotos é "usar o T "que sobrou" no frasco" — primeiro, PERIGO, segundo, kkkk porque isso é uma fraude daquelas!!! [...] Eu só SEI que eles também reutilizam as agulhas 🤢... Todos os erros que podem acontecer 😞 bolhas de ar, infecção, abscesso, HIV 🤢 —feed_me_see_more, mulher detrans.

Quando comecei o T aos 16 anos era "terapia hormonal caseira". Um homem trans mais velho me vendeu sachês de gel de T vencidos por meses, e eu só percebi depois 🥲 Essa coisa toda é uma merda —idkreddituser11, mulher detrans.

Menores de idade e dinâmicas predatórias

Um tema recorrente e acalorado no r/detrans é que as informações sobre DIY circulam entre crianças, muitas vezes por adultos que se colocam como anciãos da comunidade.

Em espaços online NSFW de MTF/femboy, sim. Existe um diretório inteiro de como conseguir hormônios do mercado cinza chamado diretório de terapia hormonal DIY, que passa de mão em mão entre menores de idade. —BosnianSerb31, homem detrans.

Há um apelo bastante sórdido e subterrâneo ligado à terapia hormonal DIY. É quase visto como uma insígnia de honra fazer DIY. É empurrado por muitas das autoproclamadas "mães trans" que assumiram um papel de "anciã" dentro da comunidade [...] Elas se excitam com o fato de estarem "no comando" e de serem procuradas por conselhos e conhecimento, adoram o poder que têm sobre os jovens inexperientes. —Hedera_Thorn, homem detrans.

você consegue, porra, imaginar laboratórios instruindo pacientes diabéticos a fazerem a própria insulina?? Pacientes asmáticos a fazerem o próprio ventolin? Você consegue imaginar, porra, adolescentes vendo isso e seguindo, injetando em si mesmos sabe-se lá o quê, porque um tarado na internet mandou eles virarem o Walter White nessa merda? —Beneficial_Tie_4311, mulher detrans.

A objeção mais profunda: o DIY elimina a última chance de pensar

Talvez o argumento detrans mais importante não seja sobre farmacologia. A avaliação — mesmo uma avaliação imperfeita — é o único ponto em que alguém pode perguntar por que você quer isso, e se algo mais está acontecendo. O DIY elimina isso por completo. Várias pessoas detrans descrevem como a urgência da transição desligou a própria capacidade de questionar.

Vamos ser honestos... eles fariam se pudessem. Eu teria feito. Quando me identificava como trans, eu não teria parado por nada para conseguir acesso a toda forma de tratamento disponível assim que estivesse disponível. Eu era adolescente e sabia o que queria e queria agora 🙄 Parte de ser trans é uma hiperconsciência de um relógio que faz tique-taque eternamente e empurra seu corpo na direção oposta de onde você quer que ele vá. Pode anular completamente os processos de contemplação ponderada e racional. Não há tempo para considerar que você pode estar errado! —cagedbunny83, homem detrans.

Eu realmente tentei procurar terapia, mas sempre me deparei com a desculpa de que basicamente não sabiam como lidar com crianças que se identificam como trans, e que a minha disforia de género era, como eles diziam, «como mandar uma criança maltratada de volta para a sua casa abusiva» — ou seja, que o meu próprio corpo era essa «casa abusiva» e só a transição me «salvaria». Continuo à procura de terapia adequada até hoje, depois de anos de transição e um ano dentro da minha destransição, lol —idkreddituser11, mulher detrans.

É fácil dizer que agora não te importas com as consequências para a saúde, mas apenas alguns anos depois podes arrepender-te disso. Se estás decidido a fazer terapia hormonal, pelo menos espera até poderes ter um médico que a prescreva e monitorize os teus níveis hormonais. Com o DIY podes realmente arruinar-te. Lembra-te de que vais estar neste corpo o resto da tua vida — dá-te valor suficiente para não o prejudicares. —cedle, mulher detrans.

O outro extremo do circuito: quando os cuidados prescritos não são melhores

Seria desonesto apresentar o DIY como o único problema. Muitas pessoas que destransicionaram descrevem ter obtido hormonas através de canais oficiais quase sem qualquer avaliação. A falha não se limita ao mercado negro.

Eu inicialmente obtive hormonas desta forma. Uma reunião de 30 minutos com uma enfermeira e um teste de tensão arterial auto-administrado, e tinha uma dose completa de hormonas para um ano. Nem sequer tive de falar sobre ser trans. A reunião serviu apenas para determinar com que rapidez eu queria fazer a transição. —Duchess_Rabbit, mulher detrans.

Essa é provavelmente a pior história que já ouvi, e a minha obtive-a após uma consulta sem marcação de 30 minutos. [...] Infelizmente, a comunidade trans mente sobre o quão difícil é obter hormonas, porque tem de perpetuar a aparência de vitimização para que a sua marca funcione. Isso dá-nos a falsa sensação de que tivemos sorte, quando o que na verdade recebemos foi apenas negligência médica. —UniquelyDefined, homem detrans.

Há algum tempo que quero escrever um post como este, o meu processo para começar a testosterona foi DEMAIS fácil. Não sei quanto a ti, mas eu não recebi qualquer informação ou instruções sobre injetar, descartar agulhas ou efeitos secundários. Definitivamente nunca me foram verificados os «níveis de testosterona». Muito bizarro que uma hormona que muda a vida possa ser tão pouco regulada. —riverspiritscorpio, mulher detrans.

o consentimento informado é uma treta, não explicam os efeitos negativos que advêm de injetar num corpo as hormonas do sexo oposto. e envio-te as minhas condolências como adulto que passou por isto, mas como adolescente que também passou pelo consentimento informado é tão distorcido. assinei um papel que declarava que estes eram medicamentos experimentais e sem investigação a longo prazo, AOS TREZE ANOS. —shloogmo, mulher detrans.

Isto importa para a forma como pensamos sobre o DIY. Se a via oficial pode entregar um ano de hormonas após uma única consulta de 30 minutos, a diferença entre «prescrito» e «DIY» é por vezes menor do que parece. A verdadeira variável não é a papelada — é se alguém fez o trabalho de compreender o que está realmente a impulsionar o sofrimento.

O que as evidências mostram

Quase não existem evidências de segurança

A revisão sistemática encomendada pela OMS (Kennedy et al. 2022) é a fonte mais autorizada sobre hormonas autoadministradas. As suas conclusões são severas:

• Zero estudos cumpriram os critérios da revisão de eficácia.
• Zero estudos cumpriram os critérios da revisão de custos.
• Apenas cinco estudos abordaram valores e preferências — todos sobre hormonas não prescritas, nenhum sobre a autoadministração de hormonas prescritas dentro de um sistema de saúde de apoio.
• As razões pelas quais as pessoas se automedicam eram: dificuldade em encontrar profissionais de saúde conhecedores e não estigmatizantes, falta de acesso, custo, desconforto com os profissionais de saúde e desejo de uma transição mais rápida.

A revisão observa explicitamente que «pode haver formas melhores de apoiar as pessoas a autoadministrar hormonas afirmativas de género de forma segura e eficaz» — mas não conseguiu dizer quais são essas formas, porque as evidências não existem.

Os medicamentos do mercado negro são genuinamente pouco fiáveis

Um boletim da OMS citado na cobertura sobre este tema constatou que, em 2010, mais da metade de todos os tratamentos provenientes de sites ilícitos — não apenas hormonas — eram falsificados. Um estudo netnográfico de Stanford de 2024 (uma etnografia de comunidades online) sobre comunidades de THS por conta própria (Uttmark 2024) incluiu análise química de comprimidos de valerato de estradiol obtidos junto de um vendedor por conta própria, e constatou que, embora as comunidades desenvolvam práticas sofisticadas de "redução de danos", "as preocupações sobre a segurança e a pureza dos medicamentos obtidos por conta própria persistiram".

Mesmo as hormonas supervisionadas têm poucas evidências

Vale a pena notar que a base de evidências para as hormonas do sexo oposto prescritas também é fraca. Uma revisão sistemática e meta-análise de 2025 (Miroshnychenko et al. 2025) de 24 estudos sobre terapia hormonal de afirmação de género em pessoas com menos de 26 anos constatou que a certeza das evidências para disforia de género, função global, depressão e densidade mineral óssea era baixa a muito baixa, concluindo que "não podemos excluir a possibilidade de benefício ou dano". A Cass Review 2024 chegou a conclusões semelhantes sobre a fraqueza da base de evidências.

Isto não torna a THS por conta própria mais segura. Significa que a THS por conta própria é uma versão não regulamentada de uma intervenção já de si pouco investigada.

As taxas de destransição são desconhecidas

Um artigo de 2023 de Cohn 2023 argumenta que as taxas fiáveis de destransição, arrependimento e interrupção são simplesmente desconhecidas, porque os estudos existentes têm períodos de seguimento curtos, elevadas perdas de seguimento e amostras não representativas. Uma revisão sistemática de 2024 de Feigerlova 2025 encontrou taxas de interrupção das hormonas de 1,6–9,8 % entre os estudos, mas classificou a certeza global como muito baixa. Um estudo de coorte do Reino Unido (Hall et al. 2021) encontrou uma taxa de destransição de 6,9 % — "notavelmente superior ao que fora anteriormente relatado" — e observou que apenas 24 % de quem destransiciona informa os seus clínicos, pelo que os números oficiais estão subestimados.

Nenhum destes estudos capta, de todo, os utilizadores de THS por conta própria. As pessoas que obtêm hormonas fora do sistema médico são, quase por definição, invisíveis à investigação de seguimento.

A divergência central

Os dois lados não estão realmente a discutir farmacologia. Estão a discutir o que é uma receita de hormonas.

Ambos os lados concordam numa coisa: o sistema atual está a falhar. Discordam completamente sobre a direção em que essa falha se dá.

Perguntas sobre as quais vale a pena refletir

Se estás a considerar hormonas por conta própria, ou conheces alguém que o faça, estas são as perguntas a que tanto quem destransiciona como os clínicos gostariam que respondesses primeiro com honestidade.

• O que espero concretamente que as hormonas resolvam? Não "tudo" — que sentimento, situação ou aspeto específico da tua vida? Escreve-o.

• Que outra coisa poderá estar a impulsionar isto? Trauma, depressão, ansiedade, autismo, POC, uma perturbação alimentar, homofobia ou misoginia internalizadas, desconforto com os papéis de género, trauma sexual. Estes são extremamente comuns nas histórias de pessoas que mais tarde destransicionam. Consulta a página sobre disforia de género para mais informações.

• Estou num estado de urgência? A sensação de que não há tempo para pensar é, em si, um sinal de alerta. Como o expressou uma pessoa destransicionada, o "relógio sempre a tiquetaquear" pode "anular por completo os processos de contemplação ponderada e racional".

• Quem beneficia se eu fizer isto? Há alguém — uma comunidade, um parceiro, um "ancião" online — com interesse em que eu comece a tomar hormonas?

• O que faria se quisesse parar? Alguns efeitos da testosterona (engrossamento da voz, pelos faciais) e alguns efeitos do estrogénio (crescimento mamário) são permanentes. Qual é o meu plano se isto se revelar errado?

• Já falei de facto com alguém cujo trabalho é fazer as perguntas difíceis? Não com um terapeuta afirmativo que assinará uma carta, mas com alguém que explore o que está por baixo.

Se já tomas hormonas por tua conta

Esta página não dá conselhos médicos, e nada aqui deve substituí-los. Mas vale a pena saber algumas coisas:

• Diz a um médico. Mesmo que não vás parar, um médico de família pode fazer análises ao sangue e monitorizar o teu fígado, o hemograma e o risco cardiovascular. Muitas pessoas que tomam hormonas por sua conta nunca o dizem a nenhum clínico, o que significa que as complicações passam despercebidas.
• Não pares de repente sem aconselhamento. As hormonas afetam o sistema endócrino, e a interrupção súbita pode causar efeitos físicos e psicológicos significativos. Um clínico pode ajudar-te a reduzir em segurança.
• Sê honesto contigo mesmo sobre porque começaste. Se os motivos mudaram, ou se as hormonas não resolveram o que esperavas, isso merece atenção — não supressão.
• Há apoio. O diretório de apoio lista terapeutas que exploram a identidade de género e grupos de apoio à destransição. Não precisas de ter decidido nada para falar com alguém.

Páginas relacionadas

• Disforia de género — o que o diagnóstico significa, como evoluiu e se é real
• Bloqueadores da puberdade — as provas sobre os fármacos frequentemente tomados antes ou junto das hormonas
• Destransição — o que significa, porque as pessoas o fazem e o que vem depois
• Nascido no corpo errado — a teoria que sustenta grande parte da urgência de transicionar
• Diretório de apoio — terapia de exploração de género e grupos de apoio à destransição

Referências

• Kennedy, C.E. et al. (2022). Self-administration of gender-affirming hormones: a systematic review of effectiveness, cost, and values and preferences of end-users and health workers. Sexual and Reproductive Health Matters, 29(3). fonte.
• Baba, T. et al. (2022). Self-administration of gender-affirming hormones and supratherapeutic dosing are relatively common in Japanese transgender women. Journal of Obstetrics and Gynaecology Research, 48(8). fonte.
• Uttmark, G. (2024). DIY-HRT: Do-It-Yourself Hormone Therapy, Online Community, and Grey-market Drugs. Dissertação de mestrado, Stanford University. fonte.
• Miroshnychenko, A. et al. (2025). Gender affirming hormone therapy for individuals with gender dysphoria aged <26 years: a systematic review and meta-analysis. Archives of Disease in Childhood. página do estudo, fonte.
• Cohn, J. (2023). The Detransition Rate Is Unknown. Archives of Sexual Behavior. página do estudo, fonte.
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