O que significa o consentimento informado na medicina de género

O consentimento informado é um princípio da ética médica: antes de qualquer tratamento, o paciente deve compreender aquilo a que está a consentir — os benefícios, os riscos, as alternativas e as incertezas. Na medicina de género, o modelo de consentimento informado permite aos adultos aceder a hormonas sem uma avaliação de saúde mental ou encaminhamento, com base na própria declaração do paciente sobre a sua identidade de género.

O modelo foi concebido para reduzir as barreiras de acesso e acelerá-lo. As pessoas que destransicionaram argumentam que foi longe demais — que o consentimento muitas vezes não é informado, que os riscos são minimizados e que pessoas vulneráveis estão a ser prejudicadas.

O que descrevem as pessoas que destransicionaram

Acesso apressado sem avaliação

Peguei minha testosterona num estado de loucura, muito obviamente doente, literalmente logo após minha primeira consulta. Nenhuma triagem de saúde mental e quase nenhuma triagem de histórico de saúde familiar. Disseram-me várias vezes que "a maioria das coisas é reversível". E aumentavam minha dose a cada consulta de manutenção sem verificar os níveis. Uma merda horrenda. —brokencomputerparts, mulher que destransicionou.

Comecei a terapia hormonal aos 14 anos depois de ver um terapeuta por menos de 3 meses e ir a duas consultas numa clínica. Passaram comigo um formulário de consentimento informado, mas dizer "isto pode causar atrofia vaginal" sem mais explicações a uma aluna do ensino básico não parece suficiente. Recebi a carta e tive a consulta para a minha mastectomia cerca de um mês depois, e a minha consulta com o cirurgião durou cerca de 15 minutos. Nada sobre desequilíbrio hormonal, menopausa precoce (que pode causar uma série de outros problemas, incluindo demência) ou a incapacidade de amamentar ou sentir algo pelo resto da minha vida. —cassie-darlin, mulher que destransicionou.

Deram-me luz verde para as hormonas aos 15 anos (apesar de eu ser muito aberta e sincera sobre traumas e automutilação), mais tarde fui diagnosticada com perturbação borderline da personalidade e desenvolvi SOP com tanta gravidade que tiveram de me retirar tudo para parar a dor (e em momento algum se falou comigo de considerar parar de tomar as hormonas que o causavam). Agora estou com hormonas sintéticas e outros medicamentos para o resto da vida, o meu corpo está arruinado, a minha depressão multiplicou-se mil vezes e nunca conseguirei desfazer os danos causados. Como tu, nunca fui avisada de nada disto. —NumericalSystem, mulher que destransicionou.

Riscos minimizados ou omitidos

Consentimento informado é uma merda, não explicam os efeitos negativos que advêm de injetar no corpo as hormonas do sexo oposto. E envio-te a minha solidariedade como adulto que passou por isto, mas como adolescente que também passou pelo consentimento informado, é tão distorcido. Assinei um papel que afirmava que estes eram medicamentos experimentais e não tinham investigação de longo prazo, aos TREZE anos. —shloogmo, mulher que destransicionou.

Não me disseram os riscos nem os efeitos secundários comuns associados à testosterona. Também me disseram que se me arrependesse … da cirurgia, podia pôr peitos falsos. Tinha 16 anos, não sabia que o meu seguro de saúde não cobriria isso e não sabia que peitos falsos têm riscos. —Pinkafoo, mulher que destransicionou.

Não recebi papéis nenhuns. Disseram-me que devia certificar-me de que aceitava a possibilidade de infertilidade, e foi isso. Não me informaram de quaisquer efeitos negativos possíveis. Não me disseram nada a que devesse estar atenta. —lgbtpcos, mulher que destransicionou.

Nem os profissionais conhecem todos os riscos

Tinha 17 anos quando comecei … O meu endocrinologista deu-me um folheto das alterações estéticas que aconteceriam e de algumas preocupações de saúde (pressão arterial, acne, humor diferente) e admitiu que não conheciam as plenas consequências para a saúde de dar testosterona a uma mulher. Admitiram-no e eu aceitei, porque naquele momento o meu eu angustiado de 17 anos não se importava … Agora sou da opinião … de que as preocupações de saúde são muito maiores do que qualquer um poderia imaginar inicialmente … Ninguém pode dar consentimento informado, porque até os profissionais não estão plenamente informados sobre o que a terapia hormonal faz ao seu paciente. —watching_snowman, mulher que destransicionou.

Foi tão doloroso e triste ler isto, poderia tê-lo escrito quase palavra por palavra. … O que nos fizeram é francamente repugnante. Precisávamos desesperadamente de ajuda e, em vez disso, fomos empurradas para a mutilação e para nos tornarmos mais doentes do que alguma vez teríamos sido se simplesmente nos tivessem deixado em paz. —NumericalSystem, mulher que destransicionou.

O que a investigação mostra

Um inquérito de 2021 a 100 pessoas que destransicionaram concluiu que 55% consideraram a sua avaliação inicial inadequada, e quase metade afirmou que o acompanhamento foi excessivamente positivo quanto aos benefícios, minimizando os riscos (Littman 2021).

Um inquérito de 2023 a 78 pessoas que destransicionaram concluiu que a maioria se sentiu insuficientemente informada sobre os riscos e as alternativas durante o processo de consentimento informado (Littman et al. 2024).

Uma auditoria britânica dos cuidados primários de 2022 concluiu que até dois terços dos pacientes transgénero não receberam toda a monitorização recomendada e que 20% pararam os hormônios — com mais de metade a citar a destransição ou o arrependimento (Boyd, Hackett & Bewley 2022).

Um estudo finlandês de 2025 concluiu que todas as nove pessoas que destransicionaram relataram retrospetivamente que a sua transição inicial foi motivada por fatores de stress psicológico não resolvidos — e que uma avaliação psicológica minuciosa deveria preceder intervenções irreversíveis (Kettula et al. 2025).

Um comentário de 2023 argumentou que o modelo de afirmação de género está a causar dano iatrogénico — dano causado pelo próprio tratamento médico — e apelou a que as pessoas que destransicionaram sejam reconhecidas como sobreviventes desse dano (Jorgensen 2023).

A lacuna de evidência

Um artigo de 2023 argumentou que a taxa de destransição é simplesmente desconhecida — que os estudos que afirmam taxas de arrependimento muito baixas (0,3–0,6%) não são fiáveis devido a curtos períodos de seguimento, elevada perda de seguimento e amostras não representativas (Cohn 2023).

Uma revisão sistemática de 2024 concluiu que a destransição tem sido «insuficientemente investigada», com definições heterogéneas, seguimento curto e evidência de qualidade globalmente muito baixa (Feigerlova 2025).

Se a taxa de destransição é desconhecida, então o consentimento informado é impossível. Não se pode consentir num risco que não foi quantificado.

O problema central

O consentimento informado exige três coisas:

1. Informação — o paciente é informado dos riscos, benefícios e incertezas.
2. Compreensão — o paciente compreende essa informação.
3. Voluntariedade — o paciente não é coagido.

As pessoas que destransicionaram descrevem falhas nos três níveis. Os riscos foram minimizados ou omitidos. A palavra «reversível» foi usada de forma leviana. E a pressão social para transicionar — das comunidades online, dos pares, da promessa de um novo começo — minou a voluntariedade.

Concordo em parte. Embora me pergunte qual é a tua história com a destransição, acho um pouco surpreendente que estas pessoas nunca tenham investigado o que estavam a fazer antes de o fazerem. Antes da minha consulta para a terapia hormonal, eu já sabia a que riscos estaria exposto. O formulário de consentimento informado era praticamente um velho amigo quando o assinei. Algo que muda o teu corpo de forma tão drástica deveria ser compreendido antes de simplesmente dizeres «injeta-me, doutor». —WettWednesday.

É um argumento justo — e realça a diferença entre adultos que investigam a fundo e menores ou adultos vulneráveis que são apressados. O problema não é que o consentimento informado exista. O problema é que muitas vezes não é realmente informado.

Como seria o verdadeiro consentimento informado?

Com base nos relatos das pessoas que destransicionaram e na investigação:

• Divulgação honesta dos riscos. Não «a maioria das coisas é reversível» — mas uma lista clara do que é e do que não é.
• Avaliação da saúde mental. Não como filtro — mas para compreender o que está a impulsionar o sofrimento antes de o tratar.
• Tempo. Sem hormônios na primeira consulta. Sem cartas para cirurgia após duas sessões.
• Incerteza reconhecida. «Não sabemos os efeitos a longo prazo» é mais honesto do que «isto é seguro».
• Discussão de alternativas. Terapia, espera, mudanças sociais, abordagem dos problemas subjacentes.
• Discussão da destransição. Não «ninguém destransiciona» — mas «algumas pessoas fazem-no, e é assim que se parece».

Páginas relacionadas

• terapia exploratória de género — a alternativa à afirmação
• Destransição — por que as pessoas revertem a transição
• hormônios faça você mesmo — o acesso pelo mercado negro e os seus riscos
• bloqueadores de puberdade — as evidências e as perspetivas
• arrependimento após cirurgia de cima — como é o arrependimento após cirurgia

Referências

• Littman (2021). Pessoas tratadas por disforia de género com transição médica e/ou cirúrgica que posteriormente destransicionaram: um inquérito a 100 pessoas que destransicionaram. Archives of Sexual Behavior. página do estudo, fonte.
• Littman, O'Malley, Kerschner & Bailey (2024). Destransição e desistência entre jovens adultos anteriormente identificados como trans. Archives of Sexual Behavior. página do estudo, fonte.
• Boyd, Hackett & Bewley (2022). Cuidados a pacientes transgénero: uma abordagem de melhoria da qualidade na medicina geral. Healthcare. página do estudo, fonte.
• Kettula et al. (2025). Disforia de género e destransição em adultos: análise de nove pacientes de uma clínica de identidade de género na Finlândia. Archives of Sexual Behavior. página do estudo, fonte.
• Jorgensen (2023). Dano iatrogénico na medicina de género. Journal of Sex & Marital Therapy. página do estudo, fonte.
• Cohn (2023). A taxa de destransição é desconhecida. Archives of Sexual Behavior. página do estudo, fonte.
• Feigerlova (2025). Prevalência da destransição em pessoas que procuram tratamentos hormonais de afirmação de género: uma revisão sistemática. Journal of Sexual Medicine. página do estudo, fonte.