Summary

The US Department of Health and Human Services ordered this review by executive order and published it in May 2025. It looks at the evidence for social transition, puberty blockers, hormones and surgery in under-18s. Its core gathers 17 earlier evidence reviews, which rated the evidence on mental health, quality of life and regret as very weak for every treatment. Other chapters cover policies abroad, WPATH, US practice, ethics and talk therapy. The main finding matches European reviews such as England's Cass Review. But the authors, named only in November 2025, include public critics of these treatments, and several were paid for legal or expert-witness work. US medical groups and academic critics say it misrepresents the evidence. Its evidence chapter fairly shows how uncertain the evidence is; its other chapters are argued opinion, not systematic research.

Key findings

• Raportul a adunat 17 analize anterioare ale dovezilor: 2 despre tranziția socială, 9 despre blocantele pubertății, 8 despre hormonii de sex opus, 3 despre chirurgie și 5 despre terapia prin vorbire. Zece au fost evaluate ca având risc scăzut de părtinire.
• Pentru fiecare tratament, dovezile despre suferință, sănătate mintală, calitatea vieții și regret au fost evaluate ca foarte slabe. Doar efectele corporale așteptate, precum oprirea efectivă a pubertății, au fost susținute de dovezi puternice.
• Niciunul dintre studiile din cele nouă analize ale blocantelor pubertății nu a fost un studiu randomizat (în care oamenii sunt repartizați la tratament prin tragere la sorți), iar doar șase aveau un grup netratat cu care să compare.
• Raportul enumeră posibile prejudicii: infertilitate, probleme sexuale, construirea mai slabă a oaselor, probleme cardiace și metabolice, afecțiuni de sănătate mintală, complicații chirurgicale și regret. O mare parte din aceasta este dedusă din modul în care funcționează corpul, nu măsurată la tineri tratați.
• Raportul spune că rata reală de regret este necunoscută și că sunt necesare date mai bune. Susține și că doar regretul sau satisfacția nu pot arăta dacă un tratament este justificat medical.
• Prima versiune (1 mai 2025) nu a numit niciun autor. Versiunea din 19 noiembrie 2025 a numit nouă colaboratori și a publicat nouă recenzii de specialitate cu răspunsuri. Cinci colaboratori au spus că fuseseră plătiți pentru muncă juridică sau de martor expert în medicina de gen.
• Guvernul a invitat Academia Americană de Pediatrie, Asociația Americană de Psihiatrie și Endocrine Society să-l evalueze. Doar psihiatrii au acceptat și au spus că metodele nu erau suficient de deschise pentru a lua constatările ca atare.

Conclusion

The Review concludes that the overall quality of evidence on the effects of any intervention for pediatric gender dysphoria (social transition, puberty blockers, cross-sex hormones, surgery) on psychological outcomes, quality of life, regret or long-term health is very low, so reported benefits are likely to differ substantially from true effects. Evidence on harms in systematic reviews is also sparse, but the authors argue that known physiology points to risks including infertility, sexual dysfunction, impaired bone density accrual, cardiometabolic effects, surgical complications and regret. They judge the WPATH SOC-8 and Endocrine Society guidelines to lack developmental rigour and say U.S. medical associations overstated professional consensus. On ethics, they argue that respect for autonomy does not create a right to non-beneficial interventions. They describe psychotherapy as a noninvasive alternative that systematic reviews have not linked to adverse effects. The Review states that it is not a clinical practice guideline and makes no legislative or policy recommendations.