Summary

The US Department of Health and Human Services ordered this review by executive order and published it in May 2025. It looks at the evidence for social transition, puberty blockers, hormones and surgery in under-18s. Its core gathers 17 earlier evidence reviews, which rated the evidence on mental health, quality of life and regret as very weak for every treatment. Other chapters cover policies abroad, WPATH, US practice, ethics and talk therapy. The main finding matches European reviews such as England's Cass Review. But the authors, named only in November 2025, include public critics of these treatments, and several were paid for legal or expert-witness work. US medical groups and academic critics say it misrepresents the evidence. Its evidence chapter fairly shows how uncertain the evidence is; its other chapters are argued opinion, not systematic research.

Key findings

• В докладе собрано 17 более ранних обзоров доказательств: 2 о социальной транзиции, 9 о блокаторах пубертата, 8 о кросс-половых гормонах, 3 об операциях и 5 о психотерапии. Десять оценены как имеющие низкий риск предвзятости.
• Для каждого вида лечения доказательства по дистрессу, психическому здоровью, качеству жизни и сожалению оценены как очень слабые. Сильными доказательствами подкреплены только ожидаемые эффекты на тело, например фактическая приостановка пубертата.
• Ни одно из исследований в девяти обзорах блокаторов пубертата не было рандомизированным испытанием (где лечение назначается случайно), и лишь в шести была нелечёная группа для сравнения.
• В докладе перечислены возможный вред: бесплодие, сексуальные проблемы, ослабленное формирование костей, проблемы сердца и обмена веществ, состояния психического здоровья, хирургические осложнения и сожаление. Многое из этого выведено из того, как работает тело, а не измерено у леченых молодых людей.
• В докладе говорится, что истинная частота сожаления неизвестна и нужны лучшие данные. Также утверждается, что одно лишь сожаление или удовлетворённость не могут показать, оправдано ли лечение с медицинской точки зрения.
• Первая версия (1 мая 2025 года) не называла авторов. Версия от 19 ноября 2025 года назвала девять участников и опубликовала девять рецензий с ответами. Пятеро участников сказали, что получали оплату за юридическую работу или работу эксперта-свидетеля по гендерной медицине.
• Правительство пригласило Американскую академию педиатрии, Американскую психиатрическую ассоциацию и Эндокринное общество рецензировать его. Согласились только психиатры, и они сказали, что методы недостаточно открыты, чтобы принимать выводы на веру.

Conclusion

The Review concludes that the overall quality of evidence on the effects of any intervention for pediatric gender dysphoria (social transition, puberty blockers, cross-sex hormones, surgery) on psychological outcomes, quality of life, regret or long-term health is very low, so reported benefits are likely to differ substantially from true effects. Evidence on harms in systematic reviews is also sparse, but the authors argue that known physiology points to risks including infertility, sexual dysfunction, impaired bone density accrual, cardiometabolic effects, surgical complications and regret. They judge the WPATH SOC-8 and Endocrine Society guidelines to lack developmental rigour and say U.S. medical associations overstated professional consensus. On ethics, they argue that respect for autonomy does not create a right to non-beneficial interventions. They describe psychotherapy as a noninvasive alternative that systematic reviews have not linked to adverse effects. The Review states that it is not a clinical practice guideline and makes no legislative or policy recommendations.