Что показывают обзоры и оценки

Независимые обзоры доказательств в этой подборке приходят к единому выводу: доказательства того, что блокаторы полового созревания и гормоны противоположного пола улучшают гендерный дистресс, психическое здоровье или качество жизни несовершеннолетних, слабы. Обзоры Йоркского университета для «Обзора Кэсс» (Cass Review) в Англии оценили 50 исследований блокаторов и 53 исследования гормонов, причём лишь по одному в каждой группе получило оценку высокого качества, и не смогли сделать выводов о влиянии блокаторов на дистресс или психическое здоровье (Cass Review, 2024). Обновление поиска NICE 2020 года не нашло ни одного нового исследования блокаторов, отвечающего критериям, вплоть до 2023 года (Zepf et al., 2024). Правительственный обзор США, опирающийся на 17 более ранних обзоров доказательств, оценил доказательства по психическому здоровью, качеству жизни и сожалению как очень слабые для каждого вмешательства (U.S. Department of Health and Human Services, 2025). Обзор 2025 года, проведённый в штате Юта, пришёл к противоположному выводу, но критика утверждает, что в нём вообще не оценивалась общая достоверность доказательств (Society for Evidence-Based Gender Medicine, 2026).

Оценки самих рекомендаций указывают туда же. Из 23 руководящих документов, оценённых стандартным инструментом оценки, только шведский и финский набрали более 50 % по строгости разработки; стандарты WPATH 2022 года набрали 35 %, а рекомендации Эндокринологического общества 2017 года — 42 %, и большинство остальных руководств выведено из этих двух (Taylor et al., 2024). Отдельная оценка шести глав WPATH дала строгость 39–47 % и применимость 28–40 %, причём лишь двое из восьми оценщиков рекомендовали их без изменений (Zhang et al., 2026). Эндокринологическое общество оценило доказательства в основе каждой подростковой рекомендации как низкие или очень низкие, но всё же выпустило некоторые сильные рекомендации, а заказанные им обзоры охватывали только безопасность для костей и кардиометаболической системы (Hembree et al., 2017). WPATH заявило, что систематический обзор исходов у подростков «невозможен» (Coleman et al., 2022).

Ограничения доказательств

Значительная часть этой литературы оценивает процесс и отчётность, а не то, верны ли конкретные рекомендации, и низкие оценки руководств сами по себе не доказывают вред. Несколько критических работ были профинансированы или написаны организациями, ведущими кампании по этому вопросу, а у критиков «Обзора Кэсс» тоже есть свои интересы. Доказательства эффектов политики скудны: самостоятельно опубликованный анализ запретов в штатах США обнаружил изменения смертности от самоубийств среди всех 15–19-летних, близкие к нулю, но при наличии данных лишь за один-три года и при исходе, размытом по популяции, в которой затронутые молодые люди составляют очень малую долю (Greene & Kingsbury, 2026).