Что такое гормоны своими силами на самом деле

ГЗТ означает гормонозаместительную терапию. В гендерной медицине это означает приём половых гормонов, связанных с противоположным полом, — эстрогена (часто вместе с антиандрогеном) для мужчин, желающих феминизироваться, и тестостерона для женщин, желающих маскулинизироваться. Под врачебным наблюдением это рецептурный препарат с анализами крови, контролем дозы и клиницистом, способным реагировать на побочные эффекты.

«Своими силами» убирает клинициста. Человек сам достаёт препараты и сам определяет свою дозу. Существует несколько разных путей, и они несут разные риски:

• Зарубежные интернет-аптеки. Сайты, часто расположенные в странах с мягкими правилами экспорта, продают эстрадиол, эфиры тестостерона и антиандрогены без рецепта. Оплата часто производится криптовалютой.
• Домашние варщики. Люди, которые покупают сырой гормональный порошок — обычно у поставщиков химикатов в Китае — и смешивают его в инъекционное масло, таблетки или трансдермальный гель («эстрогель»), а затем распространяют среди других.
• Обмен между равными. Друзья, партнёры или более старшие члены сообщества, передающие оставшиеся или излишние гормоны. Так многие несовершеннолетние впервые их получают.
• Неформальные интернет-клиники. Сервисы, выдающие рецепт после короткого видеозвонка или анкеты, иногда вообще без анализов крови. Они находятся в серой зоне — формально рецепт существует, но оценка минимальна.

Есть люди, которые смешивают его сами (их называют «домашними варщиками»), используя порошок эстрогена, который обычно заказывают из Китая. Но большинство людей под DIY понимают покупку у этих домашних варщиков или в аптеках без рецепта (эти аптеки обычно онлайн и за рубежом) —cocobolobotomy, мужчина, идентифицирующий себя как транс.

Это просто ГЗТ, но препараты ты покупаешь сам и сам разбираешься с дозами и прочим. Примерно как быть самому себе врачом. Я покупаю инъекции эстрадиола валерата и иглы/шприцы, сам выясняю, какую дозу и как часто мне следует принимать, изучая материал и читая личные свидетельства, а затем слежу за уровнем гормонов, регулярно сдавая анализы крови дома, чтобы видеть, в пределах ли здорового диапазона мои показатели. —Substantial_Big_2433, мужчина, идентифицирующий себя как транс.

Почему два пола различаются

DIY гораздо более распространено среди мужчин, ищущих эстроген, чем среди женщин, ищущих тестостерон. Причина в значительной степени юридическая: тестостерон в большинстве стран является контролируемым веществом (это анаболический стероид), поэтому его хранение или распространение без рецепта является уголовным преступлением. Эстроген контролируется не так. В некоторых юрисдикциях даже не незаконно смешивать эстроген дома для личного использования — незаконна только его продажа.

Отчасти причина, по которой эти руководства так разрослись, в том, что на самом деле не незаконно синтезировать эстроген дома, если только для личного использования. Его продажа была бы преступлением, и синтез тестостерона был бы преступлением. Но просто смешивание для личного использования законно —recursive-regret, мужчина, отказавшийся от перехода.

Насколько это распространено?

Точные цифры установить трудно, потому что люди по понятным причинам неохотно признаются в деятельности, которая может быть незаконной. Опубликованные оценки сильно разнятся в зависимости от места и группы населения:

Систематический обзор 2022 года, заказанный Всемирной организацией здравоохранения (Kennedy et al. 2022), проанализировал 3792 источника и не обнаружил ни одного исследования, отвечающего критериям обзора эффективности или затрат самостоятельно принимаемых гормонов. Лишь пять исследований касались того, почему люди это делают. Обзор заключил, что «литературы о самостоятельном приёме гормональной терапии, подтверждающей гендер, мало». Иными словами: это широко распространённая практика, практически не имеющая доказательной базы по безопасности.

Исследование 2022 года среди 87 транс-идентифицированных мужчин в Японии (Baba 2022) показало, что 66,7% самостоятельно корректировали свою гормональную схему вопреки медицинским рекомендациям, и что сверхтерапевтические (чрезмерно высокие) дозы были распространены.

## Известные риски

Самостоятельное употребление гормонов несёт два слоя риска. Первый слой исходит от самих гормонов. Эстроген противоположного пола, тестостерон и антиандрогены имеют известный вред, даже когда их назначает и контролирует врач. Они подробно рассматриваются на страницах гормоны, тестостерон у женщин и эстроген и блокаторы тестостерона у мужчин. Второй слой специфичен для самостоятельного употребления: неизвестные продукты, неизвестные дозы, отсутствие анализов крови, небезопасные инъекции, правовые риски и отсутствие оценки. Самостоятельное употребление не заменяет первый слой риска вторым. Оно добавляет второй поверх первого. Эта страница не даёт рекомендаций по дозировке или медицинских советов.

Неизвестное. Никто не знает, сколько пользователей DIY страдают от серьёзных осложнений, сколько позже детранзиционируют или что на самом деле содержится в продуктах, продаваемых сегодня. Единственный химический анализ в исследовании Стэнфорда охватывал продукт одного продавца. Люди, добывающие гормоны вне медицины, невидимы для последующих исследований, от которых зависит любая оценка детранзиции и безопасности (Cohn 2023). Обзор ВОЗ не смог сказать, безопасно ли самовведение, потому что никто его не изучал (Kennedy et al. 2022). Назначенные гормоны для молодых людей тоже опираются на доказательства низкой или очень низкой достоверности (Miroshnychenko et al. 2025). DIY — это неконтролируемая версия лечения, долгосрочная безопасность которого не установлена даже под наблюдением.

Что сообщают детранс-люди

Таблица описывает риски в абстракции. Детранс-люди на /r/detrans описывают, что пережили их, включая тех, кто получил гормоны от онлайн-сервисов, которые едва ли считаются медицинской помощью. Эти рассказы самоотобраны и не могут показать, насколько частотен каждый вред, но показывают, как выглядят риски, когда никто не следит. Критика DIY-культуры собрана в Почему люди выступают против ниже.

Гормоны с сайта, без анализов крови.

Я начала тестостерон через один из таких сайтов, это было очень сомнительно. Предварительных анализов крови не было. Я встретилась с медсестрой по видеосвязи минут на 10, и мне прислали тестостерон по почте. —MangoPipeBomb, detrans-женщина

Проблемы с кровью, сердцем и свёртываемостью. Это те вреды, для выявления которых существует мониторинг. В этом первом рассказе врач выявил проблему с помощью рутинных анализов. У человека на DIY такой проверки не было бы.

При приёме T у меня развились высокое давление и высокий холестерин, до такой степени, что рассматривали назначение лекарств от этого. Ещё я сильно набрала вес. Даже спустя годы после отмены T менструации нерегулярны, и у меня часто бывают случайные боли вокруг яичников, которых не было до ЗГТ. Так что нет, это не на 100% безопасно. —snu-snu-tyme, detrans-женщина

Слишком много тестостерона может сгустить кровь, вызывая проблемы со свёртываемостью, давлением и другие проблемы с сердцем… Всё это случилось со мной, и даже больше. Никто не сказал мне, что что-то из этого возможно, и всё же вот мы здесь. —PeregrinePanic, detrans-женщина

В дополнение к огромным медицинским проблемам, которые у меня были (3 тромботических события), переход разрушил мой разум, я никогда не был суицидальным до перехода. —SpiritedCat3844, detrans-мужчина

Несчастные случаи при инъекциях и заражённые продукты.

Люди могут получить серьёзные травмы или умереть, вводя заражённый уличный ЗГТ. Я никогда не делала DIY, но точно портила укол и была близка к госпитализации. —Slow-Ad-2431, detrans-женщина

Я лично знала транс-женщину, которая варила эстроген в ванне и продавала его. Не думаю, что дети с транс-идентичностью совершат массовое самоубийство, как говорят TRA, но вполне могут купить онлайн гормоны, заражённые невесть чем, и отравиться. —Apart_Meringue_6913, detrans-женщина

Некоторые люди с транс-идентичностью разделяют ту же обеспокоенность по поводу источников и гигиены:

Я бы сказала, что риски не только в дозировке. Надлежащая гигиена (с иглами) и получение препаратов из надёжных источников, похоже, действительно крупный фактор риска DIY. —Chloe1779, транс-женщина (MTF)

Подростков подталкивают к DIY.

Я вижу эту идею и сегодня: некоторые транс-люди давят на подростков, чтобы те делали DIY с гормонами втайне от родителей. Хотела бы я, чтобы мой врач меня притормозил и я получила больше поддержки, вместо того чтобы мне сказали, что я выгляжу как однозначный случай гендерной дисфории и что переход пойдёт мне на пользу. —MangoProud3126, детранс-женщина

Я видел многих подростков, которые делали это DIY через интернет. Я знал человека с тяжёлым психическим заболеванием, который получил это в 13–14 лет, находясь в активном психозе, без реального разрешения родителей (США). —tb3_, сомневается в собственном транс-статусе

Взгляд назад на DIY-«гуру».

Я была почти уверена, что эти транс-DIY-гуру правы в том, что «эндокринологи некомпетентны/устарели и дают неверные дозы, покупай у otokonoko/любого DIY-поставщика», и реально начала задумываться о том, чтобы делать инъекции и управлять переходом полностью самостоятельно… Теперь, после года медицинского детранса, я поражена, сколько чепухи я принимала как данность в отношении общей схемы ЗГТ. Это экспериментальные препараты, делай что хочешь, но не верь ничему, не подумав дважды, потому что ты можешь навредить себе гораздо быстрее, чем если бы делала это со специалистом. —Ok-Balance-3379, MTF, в настоящее время сомневается в своём поле

Взятые вместе, эти свидетельства указывают на одну тему. Вред, который больше всего беспокоит детранс-людей, — это не драматические разовые события. Это медленные, тихие изменения (более густая кровь, растущее давление, тромбы, необратимые изменения тела), которые никто не был в состоянии поймать. Для многих не было и момента, когда кто-то спросил, почему они вообще хотят гормоны. См. также ятрогенный вред и прекращение тестостерона.

Почему люди это делают: транс-перспектива

Транс-идентифицирующие люди, которые защищают DIY-гормоны или пользуются ими, не неосведомлены о рисках. Их аргумент в том, что риски не принимать гормоны хуже. Причины группируются в несколько тем.

Листы ожидания и контроль доступа

Наиболее частая причина — официальные каналы слишком медленные, слишком дорогие или слишком ограничительные. В Великобритании листы ожидания гендерных клиник NHS могут тянуться годами. Частные клиники дороги и могут навязывать свои требования к скринингу.

В Великобритании вы, возможно, будете ждать около 10 лет ЗГТ через NHS. Если вам меньше 18, вы не можете получить её вообще и вас толкают к необратимым изменениям с не тем половым созреванием. [...] Всё это означает, что официальные каналы во многих западных странах настолько плохи, что убивают людей. DIY может спасать жизни в таких ситуациях. —Mildly_Opinionated, транс-идентифицирующий мужчина.

DIY спас мне жизнь. Я ещё не в листе ожидания гендерной клиники, который в моём районе оценивается примерно в 20 лет, так как мой врач отказался даже направить меня. DIY — это дёшево, легко понять, легко достать, безопасно, и я не буду давать медицинских советов. —faithfulservantofbug, транс-идентифицирующий мужчина.

Недоверие к клиницистам

Многие транс-идентифицирующие люди сообщают, что врачи знают о транс-гормональных схемах меньше, чем онлайн-сообщество, назначают плохо или открыто враждебны.

Главная причина, по которой ведутся эти обсуждения, в том, что практики, чаще всего, вообще не осведомлены о должной транс-медицинской помощи или откровенно предвзяты. [...] В транс-сообществах хорошо известно, что обычно пациент информирован ЛУЧШЕ, чем практик, когда речь о дозировке. —Sashimuu, транс-идентифицирующий мужчина.

DIY потенциально безопаснее обычного «официального» гормонального лечения, если сдавать анализы и принимать правильные вещи. У Spiro есть всякие побочные эффекты, и всё же эндокринологи назначают его в огромных количествах. [...] DIY позволяет вам взять свои уровни под собственный контроль и вместе с анализами [...] является совершенно безопасным методом ЗГТ. —FarBoat503, транс-идентифицирующий мужчина.

Телесная автономия и политический страх

Третий аргумент состоит просто в том, что взрослые должны распоряжаться собственным телом и что враждебное законодательство или враждебный политический климат делают официальные медицинские записи обузой.

Я занимаюсь DIY, потому что я взрослый человек, способный оценить риски и принять решение о собственном теле, но государство не уважает меня как такового. DIY был единственным способом получить гормональную терапию, и я невероятно этому рад; конечно, я хотел бы просто получить помощь врача, но система так не работает, и я отказываюсь отдавать ещё больше своей жизни на преодоление произвольных преград. —AlyxNotVance, мужчина, идентифицирующий себя как транс.

В выражении «DIY или смерть» есть доля правды. Многим людям трудно получить помощь, утверждающую гендер; добавьте к этому длинные листы ожидания и частоту недостаточных доз, и это может стать разницей между жизнью и смертью. При нынешнем политическом климате я вижу только то, что эти вещи становятся всё более ограничительными, а я лично не хочу медицинской записи, которая выдаёт меня правительству, желающему моей смерти. —Slam_Dunk_Kitten, мужчина, идентифицирующий себя как транс.

Снижение вреда

Некоторые люди, идентифицирующие себя как транс, утверждают, что раз DIY будет происходить в любом случае, ответственно делиться точной информацией, а не загонять это в подполье.

DIY и принятие ответственности за собственное здоровье в целом помогают всем нам получать помощь и приспосабливать её к своим потребностям, вместо того чтобы оставаться в неведении и подвергать себя риску. Чем меньше мы об этом говорим, тем хуже люди будут информированы. [...] Обсуждение DIY помогает даже тем, кто находится в «легальных» системах здравоохранения, потому что оно помещает дозировки в контекст и помогает понять, что на самом деле означают твои показатели. —Cass-not-CAS, мужчина, идентифицирующий себя как транс.

Не все люди, идентифицирующие себя как транс, согласны. Один комментатор на r/MtF прямо возразил против идеи, что DIY не сопряжён с риском:

Гормоны DIY не лишены риска, особенно если ты не можешь сдать анализы крови параллельно или если не чувствуешь, что можешь сообщить врачам, что принимаешь их. Это не значит, что так делать не стоит, потому что риск от их неприёма может быть выше. [...] Но мне некомфортен посыл, что приём гормонов DIY не сопряжён с риском. Наибольшим риском, возможно, всё ещё остаётся дисфория от их неприёма, но людей нужно информировать о риске. —ottawadeveloper, мужчина, идентифицирующий себя как транс.

Почему люди против: взгляд со стороны детранзишена

Детранзишнеры и десистеры (люди, которые перестали идентифицировать себя как транс до медицинского перехода или без него) на r/detrans в подавляющем большинстве критичны по отношению к гормонам DIY. Их возражения касаются не столько законности — сколько того, что происходит, когда сильнодействующий, изменяющий тело препарат принимается без оценки, наблюдения или какой-либо проверки того, была ли лежащая в основе дистресса проблема правильно понята.

Нерегулируемые вещества

Самая непосредственная тревога состоит в том, что никто не знает, что находится во флаконе.

это так опасно. и это меня ужасно огорчает. ты не знаешь, что внутри. это может быть разбавлено чем угодно. причины принимать это полностью в сторону, это просто плохая идея. любой, кто заказывает лекарства или рекреационные наркотики онлайн у ненадёжных продавцов, должен быть осторожен. контроля качества нет вообще. —neitherdreams, женщина-десистер.

Гормоны на чёрном рынке будут на 1000 % разбавлены чем-то другим. Если повезёт, это будет что-то, что твой организм сможет усвоить или что не имеет вредных последствий для здоровья. Если не повезёт, что ж… —EricKeldrev, сомневающийся.

Это, к сожалению, распространённое явление. Это просто ещё один способ, которым они охотятся на детей. Раньше одна женщина писала в этом сабреддите, что в молодости использовала «тестостерон» от наркодилера, который оказался неким коктейлем из амфетаминов и стероидов —WerewolfAtTheWindow, женщина после детранзишена.

Отсутствие наблюдения

Гормоны не безобидны. Тестостерон сгущает кровь (полицитемия), повышает артериальное давление, нагружает печень и может вызывать тромбы. Пероральный эстроген проходит через печень и несёт сердечно-сосудистые и тромботические риски. Без анализов крови ничего из этого не выявляется.

Достаточно общеизвестно, что тестостерон может вызывать полицитемию, повышать давление, вызывать тромбы и вредить печени и селезёнке. По моему опыту это крайне часто; у меня тоже был повышенный гематокрит и эритроциты, и если это не отслеживать и не контролировать, это может стать реальной проблемой и даже смертельной. Тупицы-подростки, которые думают, что гормональная терапия — это магия и безопасна, потому что это «естественные» вещества в человеческом теле или типа того, само по себе безумие, но меня это искренне беспокоит. —mofu_mofu, детранс-женщина.

Есть причина, по которой люди на гормональной терапии должны сдавать анализы крови каждые пару месяцев. Есть причина, по которой мне пришлось сдать анализы крови и пройти медосмотр перед началом тестостерона. Ты не знаешь, как твой организм отреагирует на эти гормоны, какие возможные скрытые или лежащие в основе проблемы они могут обострить, и даже какая доза подходит твоему телу. Я три месяца была на слишком высокой дозе и до сих пор чувствую негативные последствия для печени и организма — и это было под (пусть и небрежным) врачебным наблюдением, так что я не могу представить, как домашняя гормональная терапия повлияла бы на организм. —Bladekind, детранс-женщина.

Риск инъекции и инфекции

Инъекционные гормоны требуют стерильной техники. Детранс-люди описывают ровно те ошибки, которых следует ожидать, когда подростки учатся сами по интернету.

То, что рекомендуют этим детям, а именно «использовать "оставшийся" тестостерон во флаконе», — во-первых, ОПАСНО, во-вторых, РЖУ НЕ МОГУ, потому что это такой развод!!! [...] Я просто ЗНАЮ, что они ещё и иглы используют повторно 🤢... Все ошибки, которые могут случиться 😞 пузырьки воздуха, инфекция, абсцесс, ВИЧ 🤢 —feed_me_see_more, детранс-женщина.

Когда я впервые начала тестостерон в 16, это была «домашняя гормональная терапия». Один транс-мужчина постарше месяцами продавал мне просроченные саше с тестостероновым гелем, и я поняла это только позже 🥲 Вся эта история — пиздец —idkreddituser11, детранс-женщина.

Несовершеннолетние и хищнические схемы

Повторяющаяся и горячая тема на r/detrans — то, что информацию о «сделай сам» распространяют среди детей, часто взрослые, позиционирующие себя старейшинами сообщества.

В NSFW-онлайн-пространствах для MTF/фембоев — да. Существует целый справочник о том, как достать гормоны с серого рынка, называемый справочником гормональной терапии «сделай сам», который передают несовершеннолетним. —BosnianSerb31, детранс-мужчина.

С гормональной терапией «сделай сам» связана довольно грязная и подпольная привлекательность. Это почти считается знаком чести — делать самому. Это продвигают многие самопровозглашённые «транс-матери», взявшие на себя роль «старейшины» в сообществе [...] Они заводятся от того, что «всё на них», что к ним обращаются за советом и знанием, они обожают власть, которую имеют над неопытными молодыми. —Hedera_Thorn, детранс-мужчина.

ты вообще можешь, блин, представить, чтобы лаборатории инструктировали диабетиков самим делать свой инсулин?? Астматиков — самим делать свой вентолин? Ты можешь представить, блин, подростков, которые это видят и повторяют, вкалывают себе чёрт знает что, потому что какой-то извращенец в интернете велел им устроить полного Уолтера Уайта с этим дерьмом? —Beneficial_Tie_4311, детранс-женщина.

Более глубокое возражение: «сделай сам» отнимает последний шанс подумать

Пожалуй, важнейший аргумент детранса вовсе не о фармакологии. Обследование — даже несовершенное — это единственная точка, где кто-то может спросить, почему ты этого хочешь и не происходит ли что-то ещё. «Сделай сам» полностью это устраняет. Несколько детранс-людей описывают, как срочность перехода отключила их собственную способность сомневаться.

Будем честны... они бы сделали, если бы могли. Я бы сделала. Когда я идентифицировала себя как транс, я бы ни перед чем не остановилась, чтобы получить доступ к любой доступной форме лечения, как только она появлялась. Я была подростком, и я знала, чего хочу, и хотела это сейчас 🙄 Часть того, чтобы быть транс, — это гиперосознание вечно тикающих часов, которые толкают твоё тело в сторону, противоположную той, куда ты хочешь. Это может полностью перекрыть процессы взвешенного и рационального размышления. Нет времени подумать, что, возможно, ты ошибаешься! —cagedbunny83, детранс-мужчина.

Я действительно пыталась найти терапию, но всегда наталкивалась на отговорку, что они в принципе не знают, как работать с детьми, которые идентифицируют себя как транс, и что моя гендерная дисфория — это, как они выразились, «как отправить подвергшегося насилию ребёнка обратно в его агрессивную семью», то есть что моё собственное тело и есть та «агрессивная семья», и только переход меня «спасёт». Я до сих пор ищу подходящую терапию, спустя годы перехода и год с начала моей детранзиции, lol —idkreddituser11, женщина-детранс.

Легко говорить, что сейчас тебя не волнуют последствия для здоровья, но всего через несколько лет ты можешь об этом пожалеть. Если ты решил делать гормональную терапию, хотя бы подожди, пока врач сможет её назначить и контролировать уровень твоих гормонов. С DIY ты действительно можешь себя разрушить. Помни, что ты будешь в этом теле всю оставшуюся жизнь — цени себя достаточно, чтобы не вредить ему. —cedle, женщина-детранс.

Другой конец системы: когда назначенная помощь не лучше

Было бы нечестно представлять DIY единственной проблемой. Многие люди, прошедшие детранзицию, рассказывают, что получали гормоны через официальные каналы почти без какой-либо оценки. Провал не ограничивается чёрным рынком.

Изначально я получила гормоны именно так. Одна 30-минутная встреча с медсестрой и самостоятельно проведённый тест на давление, и у меня была полная доза гормонов на год. Мне даже не пришлось говорить о том, что я транс. Встреча была только для того, чтобы определить, как быстро я хочу перейти. —Duchess_Rabbit, женщина-детранс.

Это, наверное, худшая история, которую я слышал, а свою я получил после 30-минутного приёма без записи. [...] К сожалению, транс-сообщество лжёт о том, как трудно получить гормоны, потому что ему нужно поддерживать образ жертвы, чтобы работал их бренд. Это даёт нам ложное чувство, будто нам повезло, тогда как на самом деле мы получили всего лишь врачебную ошибку. —UniquelyDefined, мужчина-детранс.

Я давно хотел написать такой пост, процесс получения тестостерона был СЛИШКОМ лёгким. Не знаю, как у тебя, но я не получил никакой информации или инструкций об инъекциях, утилизации игл или побочных эффектах. Мне определённо никогда не проверяли «уровень тестостерона». Очень странно, что гормон, меняющий жизнь, может быть настолько нерегулируемым. —riverspiritscorpio, женщина-детранс.

информированное согласие — это чушь, они не объясняют негативные эффекты, которые несёт введение в тело гормонов противоположного пола. и я сочувствую тебе как взрослому, который через это прошёл, но как подросток, который тоже прошёл через информированное согласие, это так искорёжено. я подписала бумагу, в которой говорилось, что это экспериментальные препараты и нет долгосрочных исследований, в ТРИНАДЦАТЬ лет. —shloogmo, женщина-детранс.

Это важно для того, как мы думаем о DIY. Если официальный путь может выдать год гормонов после одной 30-минутной встречи, разница между «назначенным» и «DIY» иногда меньше, чем кажется. Настоящая переменная — не бумаги, а то, проделал ли кто-то работу, чтобы понять, что на самом деле движет этим страданием.

Что показывают данные

Доказательств безопасности почти нет

Систематический обзор, заказанный ВОЗ (Kennedy et al. 2022), — самый авторитетный источник о самостоятельно вводимых гормонах. Его выводы суровы:

• Ноль исследований соответствовали критериям обзора эффективности.
• Ноль исследований соответствовали критериям обзора затрат.
• Только пять исследований касались ценностей и предпочтений — все о неназначенных гормонах, ни одно о самостоятельном введении назначенных гормонов в рамках поддерживающей системы здравоохранения.
• Причинами самолечения были: трудность найти знающих и не стигматизирующих медработников, отсутствие доступа, стоимость, дискомфорт с медработниками и желание более быстрого перехода.

Обзор прямо отмечает, что «могут существовать лучшие способы поддержать людей в безопасном и эффективном самостоятельном введении гормонов, подтверждающих пол» — но не смог сказать, каковы эти способы, потому что доказательств не существует.

Препараты с чёрного рынка действительно ненадёжны

Бюллетень ВОЗ, цитируемый в материалах на эту тему, показал, что в 2010 году более половины всех препаратов с нелегальных сайтов — не только гормоны — были подделками. Нетнографическое исследование Стэнфордского университета 2024 года (этнография онлайн-сообществ), посвящённое сообществам самостоятельной гормональной терапии (Uttmark 2024), включало химический анализ таблеток эстрадиола валерата, полученных у продавца «своими руками», и установило, что, хотя сообщества вырабатывают изощрённые практики «снижения вреда», «опасения по поводу безопасности и чистоты препаратов, полученных самостоятельно, сохранились».

Даже гормоны под надзором имеют слабую доказательную базу

Стоит отметить, что доказательная база для назначаемых гормонов противоположного пола также слаба. Систематический обзор и метаанализ 2025 года (Miroshnychenko et al. 2025) 24 исследований гормональной терапии, подтверждающей пол, у лиц младше 26 лет показал, что уверенность в доказательствах в отношении гендерной дисфории, общего функционирования, депрессии и минеральной плотности костей была от низкой до очень низкой, и заключил, что «мы не можем исключить возможность пользы или вреда». Cass Review 2024 пришёл к аналогичным выводам о слабости доказательной базы.

Это не делает самостоятельную терапию безопаснее. Это означает, что самостоятельная терапия — нерегулируемая версия и без того недостаточно изученного вмешательства.

Показатели детранзиции неизвестны

Работа 2023 года (Cohn 2023) утверждает, что надёжные показатели детранзиции, сожаления и прекращения приёма просто неизвестны, поскольку в существующих исследованиях короткие периоды наблюдения, высокая доля выбывших из наблюдения и нерепрезентативные выборки. Систематический обзор 2024 года (Feigerlova 2025) выявил показатели прекращения приёма гормонов в диапазоне 1,6–9,8 % в разных исследованиях, но оценил общую уверенность как очень низкую. Когортное исследование в Великобритании (Hall et al. 2021) выявило показатель детранзиции 6,9 % — «заметно выше, чем сообщалось ранее», — и отметило, что лишь 24 % детранзиционеров сообщают об этом своим врачам, поэтому официальные данные занижены.

Ни одно из этих исследований вообще не охватывает пользователей самостоятельной терапии. Люди, добывающие гормоны вне медицинской системы, почти по определению невидимы для наблюдения в исследованиях.

Основное разногласие

Обе стороны на самом деле спорят не о фармакологии. Они спорят о том, чем является рецепт на гормоны.

Обе стороны согласны в одном: нынешняя система не справляется. Они полностью расходятся в том, в какую сторону направлен этот провал.

Вопросы, над которыми стоит посидеть

Если вы рассматриваете самостоятельную гормональную терапию или знаете того, кто это делает, вот вопросы, на которые и детранзиционеры, и врачи хотели бы, чтобы вы сначала честно ответили.

• Что конкретно я ожидаю, что гормоны исправят? Не «всё» — какое именно чувство, ситуацию или черту вашей жизни? Запишите это.

• Что ещё может это двигать? Травма, депрессия, тревожность, аутизм, ОКР, расстройство пищевого поведения, интернализованная гомофобия или мизогиния, дискомфорт из-за гендерных ролей, сексуальная травма. Это чрезвычайно часто встречается в историях людей, которые впоследствии детранзиционируют. Подробнее см. на странице о гендерной дисфории.

• Нахожусь ли я в состоянии срочности? Ощущение, что времени думать нет, само по себе является предупредительным сигналом. Как выразился один детранзиционер, «вечно тикающие часы» могут «полностью перекрыть процессы взвешенного и рационального размышления».

• Кто выиграет, если я это сделаю? Есть ли кто-то — сообщество, партнёр, онлайн-«старейшина» — кто заинтересован в том, чтобы я начал принимать гормоны?

• Что я буду делать, если захочу остановиться? Некоторые эффекты тестостерона (понижение голоса, рост волос на лице) и некоторые эффекты эстрогена (рост груди) необратимы. Каков мой план, если это окажется ошибкой?

• Я действительно поговорил(а) с кем-то, чья работа — задавать трудные вопросы? Не с подтверждающим терапевтом, который подпишет справку, а с кем-то, кто исследует то, что лежит в основе.

Если вы уже принимаете гормоны самостоятельно

Эта страница не даёт медицинских рекомендаций, и ничто здесь не должно их заменять. Но несколько вещей стоит знать:

• Скажите врачу. Даже если вы не собираетесь прекращать, терапевт (семейный врач) может провести анализы крови и следить за печенью, показателями крови и сердечно-сосудистым риском. Многие из тех, кто принимает гормоны самостоятельно, никогда не сообщают об этом врачу, из-за чего осложнения остаются незамеченными.
• Не прекращайте резко без совета. Гормоны влияют на эндокринную систему, и внезапная отмена может вызвать значительные физические и психологические последствия. Врач может помочь безопасно снизить дозу.
• Будьте честны с собой в том, почему вы начали. Если причины изменились или если гормоны не исправили то, на что вы надеялись, это заслуживает внимания — а не подавления.
• Есть поддержка. Каталог поддержки перечисляет терапевтов, исследующих гендерную идентичность, и группы поддержки для отказавшихся от перехода. Чтобы поговорить с кем-то, не нужно ничего решать.

Связанные страницы

• Гендерная дисфория — что означает диагноз, как он развивался и реален ли он
• Блокаторы полового созревания — доказательства по препаратам, которые часто принимают до гормонов или вместе с ними
• Отказ от перехода — что это значит, почему люди это делают и что происходит дальше
• Рождён не в том теле — теория, лежащая в основе большей части спешки с переходом
• Каталог поддержки — терапия с исследованием гендера и группы поддержки для отказавшихся от перехода

Источники

• Kennedy, C.E. et al. (2022). Self-administration of gender-affirming hormones: a systematic review of effectiveness, cost, and values and preferences of end-users and health workers. Sexual and Reproductive Health Matters, 29(3). источник.
• Baba, T. et al. (2022). Self-administration of gender-affirming hormones and supratherapeutic dosing are relatively common in Japanese transgender women. Journal of Obstetrics and Gynaecology Research, 48(8). источник.
• Uttmark, G. (2024). DIY-HRT: Do-It-Yourself Hormone Therapy, Online Community, and Grey-market Drugs. Магистерская диссертация, Stanford University. источник.
• Miroshnychenko, A. et al. (2025). Gender affirming hormone therapy for individuals with gender dysphoria aged <26 years: a systematic review and meta-analysis. Archives of Disease in Childhood. страница исследования, источник.
• Cohn, J. (2023). The Detransition Rate Is Unknown. Archives of Sexual Behavior. страница исследования, источник.
• Feigerlova, E. (2025). Prevalence of detransition in persons seeking gender-affirming hormonal treatments: a systematic review. Journal of Sexual Medicine. страница исследования, источник.
• Hall, R., Mitchell, L. & Sachdeva, J. (2021). Access to care and frequency of detransition among a cohort discharged by a UK national adult gender identity clinic. BJPsych Open. страница исследования, источник.
• Cass, H. (2024). Independent review of gender identity services for children and young people: Final report. страница исследования.
• Hembree, W.C. и др. (2017). Эндокринное лечение лиц с гендерной дисфорией/гендерным несоответствием: Клиническое руководство Endocrine Society. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 102(11). источник.
• [Сохранение фертильности у лиц с гендерным несоответствием и мужским полом при рождении] (2025). PubMed 39909078. источник.
• Риск венозной тромбоэмболии у трансгендерных лиц, получающих феминизирующую гормональную терапию: метаанализ распространённости и метарегрессионное исследование (2021). Frontiers in Endocrinology. источник.
• Управление риском венозной тромбоэмболии у трансгендерных взрослых, получающих гормональную терапию (2019). источник.
• Madsen, M.C. и др. (2021). Эритроцитоз в крупной когорте транс-мужчин, использующих тестостерон: долгосрочное исследование распространённости, детерминант и лет экспозиции. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 106(6). источник.
• Полезность мониторинга калия у трансгендерных, гендерно-разнообразных и небинарных лиц, принимающих спиронолактон (2022). Journal of the Endocrine Society, 6(11). источник.
• SUN-140 Оценка гиперкалиемии и побочных эффектов, связанных с применением спиронолактона у трансгендерных подростков: ретроспективное исследование медицинских карт. Journal of the Endocrine Society (тезисы). источник.
• Weill, A. и др. (2021). Применение ципротерона ацетата в высоких дозах и риск внутричерепной менингиомы у женщин: когортное исследование. The BMJ, 372:n37. источник.
• Fenway Health. Руководство по инъекциям для здоровья трансгендерных лиц. источник.
• Инъекции заместительной гормональной терапии и снижение вреда: практики, трудности и здоровье трансгендерных людей во Франции (2022). Santé Publique, 34(HS2). источник.
• KFF Health News. Нестерильные гормональные иглы и незащищённый секс распространяют ВИЧ в трансгендерном сообществе. источник.
• Регуляторный статус тестостерона энантата: США, ЕС, Канада и Великобритания. источник.
• GenderGP. Спиронолактон для гендерно-утверждающей гормональной терапии: применение, дозировка и побочные эффекты. источник.
• Do No Harm (2026). Отсутствие барьеров для несовершеннолетних при заказе гормонов противоположного пола онлайн (пресс-релиз). источник.
• Littman, L. (2021). Лица, получавшие лечение гендерной дисфории с помощью медицинского и/или хирургического перехода, которые впоследствии совершили детранзишен: опрос 100 детранзишенеров. Archives of Sexual Behavior. страница исследования, источник.
• Stroumsa, D. и др. (2020). Использование гормонов с «серого» рынка среди трансгендерных американцев. Annals of Family Medicine (по данным Business Insider и NBC News). источник.