Обзор

Блокаторы полового созревания — это препараты, которые приостанавливают физические изменения периода полового созревания. В гендерной медицине это обычно агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRHa) — чаще всего лейпрорелин (Lupron), трипторелин или гистрелин. Они действуют, давая гипофизу команду прекратить сигнализировать яичникам или яичкам, в результате чего выработка половых гормонов (эстрогена или тестостерона) падает, а пубертатное развитие останавливается.

Впервые их применили для лечения преждевременного полового созревания — пубертата, начинающегося необычно рано, до 8 лет у девочек или 9 лет у мальчиков. С конца 1990-х годов, следуя «голландскому протоколу» (модели лечения, разработанной нидерландскими гендерными клиницистами), их также назначают подросткам с гендерной дисфорией, как правило, примерно со 2-й стадии по Таннеру (раннее половое созревание) и далее, чтобы выиграть время перед решением о гормонах противоположного пола.

Центральное утверждение о блокаторах полового созревания в гендерной помощи состоит в том, что они являются «кнопкой паузы» — обратимой, низкорисковой и нейтральной возможностью дать молодому человеку время подумать. На этой странице рассматривается, что в действительности показывают медицинские данные и как описывают лечение люди, идентифицирующие себя как транс, и люди, совершившие детранзицию.

Что препараты на самом деле делают

Полезно быть точными в отношении биологии, потому что выражение «кнопка паузы» скрывает многое.

• Выработка половых гормонов падает. Эстроген или тестостерон снижается до предпубертатного уровня. На практике это останавливает менструации, рост груди, понижение голоса, рост волос на лице и другие вторичные половые признаки.
• Рост продолжается, но иначе. Без половых гормонов, которые обычно закрывают зоны роста в костях, подростки на блокаторах часто продолжают расти выше, чем росли бы иначе, а их конечности могут расти непропорционально.
• Накопление костных минералов замедляется. Половое созревание — главное окно, в котором скелет набирает плотность. Блокирование половых гормонов в этом окне уменьшает количество откладываемой костной ткани (см. Плотность костей ниже).
• Половое развитие останавливается. У лиц мужского пола половой член и яички не растут так, как росли бы в период полового созревания; у лиц женского пола рост груди прекращается. Фертильность не может развиваться нормально в период подавления.
• Мозг также затронут. Половое созревание — период интенсивного созревания мозга — нейронного прунинга, миелинизации и развития исполнительных функций и социального познания — и оно частично обусловлено половыми гормонами. Что подавление этих гормонов делает с мозгом подростка, изучено плохо (см. Мозг и познание).

Полезный способ думать об этом: половое созревание — не единый переключатель, управляющий внешностью. Это окно развития, в котором скелет, мозг, половые органы и сердечно-сосудистая система созревают вместе. Его блокирование не просто удерживает внешность неизменной, пока всё остальное идёт нормально.

Доказательства: насколько они сильны?

Что установили систематические обзоры

Несколько независимых групп проанализировали одну и ту же небольшую литературу и пришли к схожим выводам.

Наиболее строгим является систематический обзор и метаанализ 2025 года авторства Miroshnychenko et al. 2025, опубликованный в Archives of Disease in Childhood. Он включал 10 исследований — три сравнительных обсервационных исследования и семь исследований «до и после», без рандомизированных контролируемых испытаний. По каждому измеряемому исходу — глобальному функционированию, депрессии, гендерной дисфории и минеральной плотности костей — достоверность доказательств была очень низкой. Авторы заключили, что «мы не можем исключить возможность пользы или вреда», и призвали к «методологически строгим проспективным исследованиям».

Обзор Кэсс 2024, независимый обзор гендерных служб NHS в Англии, также установил, что доказательная база для блокаторов полового созревания и гормонов слаба, и рекомендовал полную программу исследований и строгий клинический надзор. Примечательно, что Обзор Кэсс поднял возможность того, что «созревание мозга может быть временно или навсегда нарушено блокаторами полового созревания, что может существенно повлиять на способность принимать сложные, связанные с риском решения».

Систематический обзор 2024 года авторства Feigerlova 2025 изучил прекращение лечения и детранзицию среди принимающих GnRHa и/или гормоны. Он обнаружил показатели прекращения приёма блокаторов полового созревания примерно 1–7,6 % в разных исследованиях, но подчеркнул, что 15 включённых исследований были крайне неоднородными, преимущественно ретроспективными, использовали несогласованные определения и имели недостаточное наблюдение. Общая достоверность доказательств была очень низкой.

Исследование BMJ 2023 года, проведённое Block 2023, задокументировало поразительный международный раскол: в то время как американские медицинские организации описывают эти методы лечения как основанные на доказательствах, органы здравоохранения Швеции, Финляндии, Франции и Великобритании ограничили их для несовершеннолетних после того, как их собственные систематические обзоры признали доказательства неубедительными или очень низкого качества.

Почему доказательства слабы

Проблемы структурные, а не вопрос одного плохого исследования:

• Нет рандомизированных контролируемых испытаний. Рандомизированное контролируемое испытание (РКИ) блокаторов полового созревания при гендерной дисфории никогда не проводилось. Являлось бы такое этичным — вопрос спорный, но его отсутствие имеет значение.
• Нет групп сравнения. Большинство исследований сравнивают пациентов с ними же до и после лечения. Без нелеченой группы невозможно отделить эффект препарата от нормального подросткового развития, регрессии к среднему или эффекта психологической поддержки.
• Большие потери при наблюдении. Молодые люди, прекращающие лечение, часто полностью отстраняются от клиник. В одном нидерландском исследовании наблюдения когнитивных исходов приняли участие лишь 60% подходящих пациентов. Когда исчезает треть выборки или более, исходы тех, кто ушёл, неизвестны — и именно эти люди с наибольшей вероятностью имели отрицательный опыт. Это систематически заставляет результаты выглядеть лучше, чем они могут быть.
• Короткий период наблюдения. Сожаление и детранзиция часто проявляются годы спустя. Исследования, наблюдающие пациентов год или два, не могут это уловить.
• Меняющаяся популяция пациентов. Первоначальные нидерландские исследования охватывали небольшую, тщательно отобранную группу с дисфорией, начавшейся в детстве, и обширной психологической поддержкой. Сегодняшние клиники видят гораздо более крупную популяцию, преимущественно женскую, преимущественно с началом в подростковом возрасте и с высокой долей сопутствующих психических расстройств. Результаты первой группы нельзя просто перенести на вторую.

В работе 2023 года Cohn 2023 утверждается, что из-за этих недостатков истинные показатели детранзиции и сожаления неизвестны, а представление очень низких цифр как установленного факта подрывает информированное согласие. (У этой работы есть свои ограничения, включая связь автора с организацией, критикующей гендерную медицину для молодёжи.)

Известные риски

Таблица ниже объединяет каждый риск блокаторов полового созревания, для которого существуют опубликованные доказательства, официальное предупреждение о безопасности лекарства или достоверное свидетельство эксперта. «Сила доказательств» описывает, насколько доказательства определённы, а не насколько велик вред. Очень низкая определённость означает, что истинный риск может быть меньше или больше заявленного. В следующих разделах наиболее важные риски рассматриваются подробнее.

Неизвестное. Большая часть самой важной информации пока не существует. Ни одно исследование не проследило подростков, получавших блокаторы, до среднего возраста, чтобы измерить переломы, работу мозга у взрослых, сексуальную функцию или фертильность. Никто не знает, оставляет ли опыт несоответствия сверстникам долговременные психологические последствия и насколько блокаторы закрепляют транс-идентичность, которая иначе могла бы разрешиться. Обзор доказательств Национального института здоровья и передового опыта Англии (NICE) показал, что каждый критический исход (гендерная дисфория, психическое здоровье, качество жизни) и каждый исход по безопасности опирались на доказательства очень низкой достоверности (NICE 2020). Систематический обзор Йоркского университета для обзора Cass рассмотрел 50 исследований и нашёл лишь одно высокого качества. Он заключил, что существует «нехватка высококачественных исследований» (Taylor et al. 2024). Честный процесс получения согласия должен говорить, что эти вещи неизвестны, а не подразумевать, что они безопасны.

Что рассказывают детранзишн-люди

Инструкции к препаратам и систематические обзоры описывают риски абстрактно. На /r/detrans люди, которым давали блокаторы в детстве и подростковом возрасте, описывают, какими эти риски были, когда они с ними случились. Эти рассказы самоотобраны и не могут показать, насколько часто встречается каждый вред. Но они показывают, что вред из таблицы выше не гипотетичен. Больше рассказов собрано в разделе Перспективы детранзишна ниже.

Кости и хроническая боль.

Как человек, принимавший Lupron около 2,5 лет: боль в костях никогда не уходит. —weaboltonsquid, женщина в детранзишне

У меня остеогенез, и они знали, что он у меня есть. Я поднимал этот вопрос, потому что беспокоился. Хотя плотность моих костей была очень низкой, меня всё равно посадили на этот препарат. Они не должны были этого делать —lunksboot, женщина в детранзишне

Развитие половых органов и сексуальная функция. Это один из самых тяжёлых рассказов на форуме. Он описывает ровно те риски недостаточности тканей и отсутствия оргазма, что перечислены выше.

Из-за блокаторов полового созревания (я начал их до естественного созревания) мой пенис и яички так и не достигли должного роста… Когда мне было 18 и я начал процесс получения вагинопластики, мне сказали, что у меня просто нет анатомии, необходимой для создания неовагины, потому что моё созревание было остановлено и я так и не дал своему телу шанса полностью вырасти… Кроме того, я никогда не испытывал и НИКОГДА не испытаю оргазм. —Crafty-Damage2808, мужчина в детранзишне

Рост, сила и развитие.

Я парень во втором классе старшей школы, и большинство девочек из восьмого класса выше меня, мои мышцы и кости крайне слабы, и в плане развития я чувствую себя на милю позади каждого парня в моём классе. —Appropriate-Most-969, мужчина в детранзишне

Неврологические и когнитивные симптомы.

Я принимал те же препараты и нечто под названием Lupron — тот самый блокатор созревания, который буквально яд. Всё это почти два года. Мои симптомы — усталость, головные боли, туман в голове/потеря памяти, дисрегуляция вегетативной нервной системы, а также потеря слуха и зрения. —Tawayy13, мужчина в детранзишне

Когда врачи назначают эти препараты, они обычно вообще не упоминают когнитивный аспект и почти отметают влияние, которое они могут оказать на кости, так что большинство детей и родителей действительно не в состоянии дать информированное согласие… Меня держали на них почти четыре года. —Anonbiennio, женщина в детранзишне

Фертильность, мигрени и эмоциональное развитие.

я принимала гормональные блокаторы шесть лет, с четырнадцати. я была недостаточно взрослой, чтобы принять решение стать бесплодной, остановить естественный рост своего тела, вызывать у себя еженедельные мигрени. я эмоционально заторможена, потому что у меня не было настоящего созревания. —alwaysontheupswing, женщина в детранзишне

Проигнорированные опасения. Несколько человек описывают, что их посадили на блокаторы, когда они уже завершили созревание, или что их опасения были отброшены.

Инвазивный физический осмотр в 16 лет, чтобы выяснить, завершилось ли у меня созревание, установил, что завершилось, и затем мне назначили lupron ради... чего? Это такой дрянной препарат, а его представили как обязательный/полностью отмахнулись от моих опасений по поводу побочных эффектов. —Illustrious_Peak7985, женщина, прошедшая детранзицию

У этих свидетельств есть общая закономерность. Вред, о котором рассказывают люди, — это тот, которого никогда не должно было случиться с «кнопкой паузы»: боль в костях спустя годы после прекращения, отсутствие развития половых органов, а также когнитивные и эмоциональные последствия. Снова и снова люди говорят, что ни им, ни их родителям никто не сообщил, что такое возможно. Собственные страницы сайта о ятрогенном вреде и информированном согласии рассматривают это подробнее.

Плотность костной ткани

Это наиболее изученный физический вред, и картина довольно последовательна, даже если достоверность доказательств низка.

Пубертат — это период, когда скелет набирает большую часть своей пожизненной костной массы. Подавление половых гормонов в этом окне замедляет накопление костных минералов. Метаанализ 2025 года Miroshnychenko et al. 2025 показал, что плотность костной ткани в области бедра, поясничного отдела позвоночника и шейки бедренной кости была ниже после лечения, чем до него, хотя достоверность была очень низкой.

Систематический обзор и метаанализ накопления костной массы 2025 года (опубликованные в американском эндокринологическом журнале) показали, что z-показатели поясничного отдела позвоночника снижались во время лечения GnRHa, и что после последующей гормональной терапии плотность костной ткани увеличивалась, но z-показатели при более длительном наблюдении оставались численно ниже исходного уровня. Восстановление было меньшим и менее последовательным в области бедра и шейки бедренной кости. Меньшая продолжительность приёма блокаторов и более длительная экспозиция гормонов были связаны с лучшими результатами.

Обзор доказательств из Новой Зеландии (2024), рассмотревший восемь когортных исследований, показал, что, хотя плотность костной ткани обычно увеличивалась во время лечения, она увеличивалась меньше, чем ожидалось для соответствующего возраста, что приводило к снижению z-показателей. Также было отмечено большое число случаев дефицита витамина D в начале лечения.

Практическая картина, которая вырисовывается:

• Плотность костной ткани во время лечения надёжно снижается по сравнению со сверстниками.
• Начало приёма гормонов противоположного пола после этого частично её восстанавливает — надёжнее у женщин, принимающих тестостерон, чем у мужчин, принимающих эстроген.
• Происходит ли полное догоняющее восстановление и что это означает для риска переломов в более позднем возрасте, не установлено.

Да, сейчас у меня очень низкая плотность костной ткани и очень сильные боли в костях и суставах. Ходить больно, и боль не даёт мне спать большинство ночей. И это при приёме добавок кальция. Я принимала блокаторы пубертата всего 1,5 года, но с момента прекращения эффекты в отношении костей и суставов нисколько не улучшились... Всего за год я перешла от очень хорошего зрения к очень плохому. —AttorneyRich8118, женщина, прошедшая детранзицию.

Мозг и познание

Это область наибольшей неопределённости и, возможно, наибольшей тревоги.

Пубертат — критический период развития мозга. Половые гормоны управляют нейронной обрезкой, миелинизацией и созреванием префронтальной коры — части мозга, отвечающей за планирование, принятие решений и контроль импульсов. Обзор 2024 года Sallie Baxendale в Acta Paediatrica рассмотрел 16 исследований нейропсихологических эффектов подавления пубертата и обнаружил:

• В исследованиях на животных (мыши, овцы, приматы) подавление пубертата изменяет структуру мозга, а также когнитивные и социальные функции способами, которые часто специфичны для пола. Нет доказательств того, что эти эффекты обратимы после прекращения приёма препаратов.
• У людей существует лишь пять исследований — два о преждевременном пубертате, три о гендерной дисфории. Три сообщили о более низком IQ у пролеченных пациентов.
• Одно исследование 25 девочек, лечившихся от преждевременного пубертата, выявило среднее снижение IQ на 7 баллов через три года, причём у одной девочки показатель упал с 138 до 123.
• Единственное клиническое наблюдение гендерно-дисфоричного молодого человека выявило снижение общего IQ на 9 баллов и снижение рабочей памяти на 15 баллов за время лечения.
• Ни одно исследование на людях систематически не измеряло когнитивные функции до и после лечения при адекватном наблюдении.

Baxendale заключила, что «нет доказательств того, что когнитивные эффекты полностью обратимы после прекращения лечения», и призвала к срочным исследованиям. Её обзор изначально был отклонён тремя журналами.

Важно быть справедливыми к контрдоводам. Голландское исследование 2022 года (Arnoldussen et al.) сообщило, что IQ до лечения всё ещё предсказывал образовательные достижения после лечения, что авторы описали как обнадёживающее. Однако то исследование не измеряло IQ после лечения, использовало грубый косвенный показатель когнитивных способностей и потеряло 40% своей выборки при наблюдении. Baxendale утверждает, что оно «ничего не говорит нам о влиянии блокаторов пубертата на когнитивное развитие».

Честное резюме: мы не знаем, что подавление пубертата делает с мозгом подростка, и те немногие имеющиеся доказательства указывают скорее в тревожном, чем в обнадёживающем направлении.

Фертильность и половое развитие

• Фертильность во время подавления невозможна, поскольку гонады не созревают. То, полностью ли восстанавливается фертильность после отмены только блокаторов, изучено недостаточно; обсуждаемое ниже исследование Mayo Clinic вызывает опасения у мужчин.
• Развитие половых органов не происходит во время подавления. У мужчин половой член и яички остаются допубертатного размера. Это имеет практические последствия: одно широко описанное хирургическое осложнение произошло, когда молодой мужчина, блокированный с раннего пубертата, позже перенёс вагинопластику, но для стандартной техники не хватило ткани полового члена, что потребовало более рискованной процедуры на основе кишечника. Пациент умер от инфекции.
• Сексуальная функция может быть затронута. Marci Bowers, видный американский гендерный хирург и бывшая президент WPATH, заявила, что подростки, блокированные на стадии Таннера 2, практически никогда не испытывали оргазм (см. Известные риски). Доказательная база здесь по сути анекдотична.

Анализ Mayo Clinic 2024 года (Murugesh et al. 2024) изучил ткань яичек детей с гендерной дисфорией, принимающих долгосрочные блокаторы полового созревания, в рамках крупнейшего из описанных на сегодня ювенильного биобанка тканей яичек такого рода. Он обнаружил «атрофию половой железы» от лёгкой до тяжёлой, а ткань пациента, блокированного 52 месяца, на клеточном уровне всё ещё выглядела допубертатной. Авторы подняли «потенциальную озабоченность относительно полной "обратимости"» лечения. Это препринт на bioRxiv, не прошедший рецензирование, и выборка мала, поэтому он не может установить, что происходит с фертильностью во взрослом возрасте — но это прямое тканевое свидетельство того, что препараты не просто «ставят на паузу» процесс, который затем возобновляется нетронутым.

Вопрос о «кнопке паузы»

Фраза «обратимая кнопка паузы» — самое спорное утверждение в этой дискуссии. Стоит разделить три разных вопроса:

1. Возобновляется ли пубертат после отмены? Обычно да, в той или иной форме. Подростки, прекращающие блокаторы, как правило, проходят пубертат. Но это может быть не тот же самый пубертат: сроки, темп и конечный результат могут отличаться, а окно развития для некоторых процессов может быть уже упущено.
2. Обратимы ли все эффекты? Нет. Костная масса, не набранная за годы подавления, попросту не восполняется позже. Развитие половых органов, не произошедшее во время подавленного пубертата, может не догнать полностью. Время, проведённое не в ногу со сверстниками, необратимо. А по когнитивному вопросу нет доказательств обратимости.
3. Это нейтральное «время подумать»? Это самый важный вопрос, и данные показывают, что оно не нейтрально. В норвежском когортном исследовании Nyquist et al. 2025, retracted 2026 97% тех, кто получил блокаторы полового созревания, перешли к гормонам противоположного пола. В американском систематическом обзоре, процитированном в отчёте Министерства здравоохранения и социальных служб США 2025 года, приводится цифра 92%. Каким бы ни был механизм — подтверждают ли блокаторы убеждённость молодого человека, делают ли они медицинский путь похожим на путь наименьшего сопротивления или просто отражают то, что клиники назначают блокаторы уже сильно самоидентифицированным — практическая реальность такова, что блокаторы крайне редко являются точкой остановки. Они — мост.

Существует почти 100%-ная [вероятность], что человек, начавший блокаторы полового созревания, перейдёт к гормонам противоположного пола и операции. … Давать блокаторы полового созревания 11-12-летним — значит фактически обрекать их на жизнь пациента, зависимость от лекарств и операций и, вероятно, бесплодие. … Это не безобидная кнопка паузы. —ConnectPen, комментатор /r/detrans.

Транс-перспективы

Люди с транс-идентичностью обычно описывают блокаторы полового созревания как одно из наиболее важных и наименее вредных доступных вмешательств — а многие описывают отсутствие доступа к ним как источник непреходящего горя.

Доминирующая рамка состоит в том, что натальный пубертат — это постоянный, необратимый вред телу транс-человека, и блокаторы — единственный способ его предотвратить. Как выразилась одна транс-женщина, блокаторы «предотвращают незаменимые последствия неправильного пубертата, позволяя человеку достичь гораздо лучших результатов от гормональной терапии через несколько лет», при этом будучи «очень низкорисковыми», потому что «если человек позже их отменит... он пройдёт свой обычный пубертат».

На этот раз я полностью с тобой согласен, нам следует дать транс-подросткам гораздо более лёгкий доступ к блокаторам полового созревания, потому что это спасает столько жизней, столько травм и даёт нам возможность исследовать лучшее в себе! Я сам желаю столько всего, что было у меня отнято и что невозможно получить современной медициной, но что можно было бы сохранить при более широко доступных блокаторах полового созревания. —Mtfdurian, транс-женщина (MTF). Я знаю по себе: если бы я успел получить блокаторы полового созревания до того, как естественный пубертат оставил свои шрамы, мне не понадобилась бы позже операция на груди.. и, возможно, я смог бы прожить часть детства, которое упустил. —_delgrey, транс-мужчина (FTM).

Многие транс-люди также описывают срочность доступа — ощущение, что каждая неделя нелечёного пубертата вызывает дальнейшие необратимые изменения — а некоторые выражают гнев в адрес родителей или клиницистов, которые тянут время. Другие описывают отказ в блокаторах как то, что «разрушило мои подростковые годы».

Однако транс-перспективы в отношении рисков не единообразны. Некоторые транс-люди, принимавшие блокаторы, открыто говорят о компромиссах:

Главная проблема, которую медицинские работники упомянут в связи с блокаторами, — это потеря плотности костей. Это произойдёт, однако если ваш ребёнок решит начать гормональную терапию, плотность костей вернётся к норме. Блокаторы полового созревания просто не являются хорошим долгосрочным вариантом с точки зрения здоровья костей на данный момент. Единственные другие побочные эффекты, которые я заметил, — это приливы. —arrowskingdom, транс-мужчина (FTM).

Меньшее число транс-голосов оспаривает самые крайние утверждения. Один транс-мужчина возразил против идеи, что прохождение естественного пубертата — это «увечье», заявив, что «логическое следствие этой позиции состоит в том, что те из нас, у кого не было доступа к блокаторам... были непоправимо повреждены пубертатом, и это не та позиция, к которой я готов присоединиться».

Стоит также отметить, что некоторые транс-люди описывают блокаторы как недостаточные сами по себе — временное решение в ожидании гормонов, а не решение. Как выразилась одна транс-женщина: «одного блокатора недостаточно... всё это во имя снижения вреда, но это было ужасно травматично». Для некоторых сама подача блокаторов как осторожного среднего пути и есть проблема, потому что то, чего они хотят, — это гормоны.

Перспективы детранзиции

Детранзиционировавшие и отказавшиеся от перехода, которые принимали блокаторы полового созревания подростками, описывают лечение совсем иначе — чаще всего как нечто, что было представлено им и их родителям как безвредное и обратимое, а таковым не было.

Самые распространённые темы в этих рассказах:

«Обратимость» перепродали. Многие описывают, что им говорили, будто блокаторы — это кнопка паузы, а позже они пришли к выводу, что это было не так.

Нет. Это ложь. Пубертат — это не переключатель, которым мы можем управлять... Твои органы, кости, нервы, вены, всё, находится под влиянием процесса развития твоего тела. Ты не можешь просто принять гормоны позже, чтобы это компенсировать. Как только ты прошёл это окно, всё. Конец. —ReaperManX15, отказался от перехода.

Физические последствия, которые не прошли. Детранзиционировавшие сообщают о низкой плотности костей, хронической боли, остановке роста, потере зрения, приливах, нерегулярных или отсутствующих менструациях, уменьшении груди и недоразвитии половых органов.

Я принимала гормональный блокатор 2 года, с 14 до 16 лет... После отмены блокаторов прошло время, прежде чем менструация возобновилась, и даже тогда только нерегулярно... моя грудь довольно сильно уменьшилась. До блокаторов у меня были формы, большая грудь и попа, а теперь всё исчезло, и я выгляжу плоской и более андрогинной... из-за чего чувствую себя неуверенно, потому что выгляжу как ребёнок, и то, что я невысокая, не помогает. —dramaticskinnybitch, детранс-женщина.

Я получал блокаторы полового созревания и гормональную терапию с детства, и теперь у меня медицинские проблемы со способностью иметь детей; к тому же сейчас я намного ниже и, скорее всего, не вырасту до ожидаемого роста. Недавно я снова разговаривал с врачом, который сказал, что мой тестостерон значительно ниже среднего. —Nanachiowo, детранс-мужчина.

Потери в развитии и социальные потери. Несколько человек описывают ощущение замороженности в том возрасте, когда они начали блокаторы, несовпадение с ровесниками и лишение нормального подросткового опыта — включая сексуальное развитие.

Как будто они забывают, что дети, будем надеяться, однажды станут взрослыми, хотя весь смысл аргумента о блокаторах полового созревания в том, чтобы дети выросли счастливыми взрослыми, при этом одновременно лишая тех же детей способности исследовать один из самых важных, интимных и повсеместных взрослых опытов.... это отвратительно. —GriffinQueenOfHeaven, детранс-женщина.

Блокаторы как мост, а не пауза. Детранзиционировавшие часто отмечают, что почти все, кто начинает блокаторы, переходят на гормоны, и утверждают, что это по замыслу, а не случайно.

да, я полностью согласен. как люди могут думать, что возиться с эндокринной системой ребёнка и гипоталамусом его мозга — это не большое дело?... почти 100% детей на блокаторах полового созревания затем переходят на гормоны, и у них никогда не будет своего полового созревания. типа. нельзя просто заблокировать чьё-то половое созревание на 2 года, а потом запустить снова, у них не будет нормального развития. —portaux, прекратила переход.

Сожаление о возрасте и оценке. Некоторые, кто совершил переход в подростковом возрасте и позже детранзиционировал, считают, что были слишком молоды, чтобы соглашаться на то, что с ними сделали, и что процесс оценки не исследовал другие объяснения их страданий.

Мне давали леупрорелин два года с 16 до 18 лет, хотя это было совершенно не нужно. Я уже прошёл большую часть полового созревания... Даже другие врачи в моей стране сомневаются в этом решении моего эндокринолога, потому что он сажает каждого трансгендерного пациента на гормональные блокаторы на 2 года, неважно, 16 ему или 60. Это совершенно бессмысленно и создаёт предотвратимый и ненужный риск. —Wonderful_Walk4093, сомневается в собственном трансгендерном статусе.

Не всякий опыт детранзиционировавших — это опыт вреда. Одна детранс-женщина описала, что была на блокаторах с 14 до 16 лет, после чего у неё были нерегулярные менструации и уменьшение груди, но также сказала: «я счастливее, чем была за оооочень долгое время, и наконец снова чувствую себя собой» после детранзиции. Истории разные — но тема недостаточного информированного согласия повторяется во всех.

Что это значит для решений

Эта страница не даёт медицинских советов. Но данные подтверждают несколько наблюдений, которые должен иметь возможность учесть каждый, кто взвешивает это лечение:

• Данные действительно неопределённы. Не «спорны» в смысле двух равных сторон, а неопределённы в техническом смысле: исследования слишком слабы, чтобы установить пользу или вред. Кто говорит вам, что наука решена — в любую сторону — преувеличивает.
• «Обратимо» неточно как общее утверждение. Половое созревание обычно возобновляется, но накопление костной массы, развитие гениталий, когнитивное развитие и социальный опыт просто так не восстанавливаются.
• Блокаторы — не нейтральная пауза. Подавляющее большинство молодых людей, начавших их, переходят на гормоны противоположного пола. Отражает ли это подлинную устойчивость идентичности или формирующий эффект лечебного пути, неизвестно — но об этом следует сообщать.
• Оценка важна. Цитируемые здесь детранзиционировавшие и исследования, такие как Littman 2021 и Littman et al. 2024, последовательно сообщают, что глубинные проблемы — травма, аутизм, психические расстройства, интернализованная гомофобия, образ тела, социальное заражение — не были должным образом исследованы до начала медицинского лечения. (У обоих исследований есть существенные ограничения, включая самостоятельно отобранные онлайн-выборки.)
• Мониторинг костей и когнитивных функций должен быть стандартом. Несколько экспертов рекомендуют базовую денситометрию, уровень витамина D и когнитивные оценки до лечения, но они выполняются не везде.

Если вы молодой человек, рассматривающий это, или родитель, взвешивающий это: вопрос не в том, реальна ли гендерная дисфория — она реальна. Вопрос в том, является ли именно это вмешательство, с этой доказательной базой, в этом возрасте правильным ответом на неё — и были ли альтернативы сначала по-настоящему изучены.

Где получить поддержку

Если вы сомневаетесь в собственном переходе или поддерживаете того, кто сомневается, каталог поддержки перечисляет терапевтов, исследующих гендер, и группы поддержки при детранзиции. Вам также может быть полезно прочитать страницы о гендерной дисфории, детранзиции, самостоятельных гормонах и отказе от перехода и повторном переходе.

Источники

• Miroshnychenko, A. et al. (2025). Блокаторы полового созревания при гендерной дисфории у молодёжи: систематический обзор и метаанализ. Archives of Disease in Childhood. страница исследования, источник.
• Cass, H. (2024). Независимый обзор служб гендерной идентичности для детей и молодых людей: итоговый доклад. страница исследования, источник.
• Feigerlova, E. (2025). Распространённость детранзиции среди лиц, обращающихся за гендерно-аффирмативной гормональной терапией: систематический обзор. Journal of Sexual Medicine. страница исследования, источник.
• Block, J. (2023). Гендерная дисфория у молодых людей растёт — как и профессиональные разногласия. The BMJ. страница исследования, источник.
• Cohn, J. (2023). Частота детранзиции неизвестна. Archives of Sexual Behavior. страница исследования, источник.
• Nyquist, C. B. et al. (2025). Траектории лечения среди детей и подростков, направленных в Норвежский национальный центр гендерного несоответствия. Acta Paediatrica. страница исследования, источник.
• Littman, L. (2021). Лица, прошедшие лечение гендерной дисфории с помощью медицинского и/или хирургического перехода и впоследствии совершившие детранзицию: опрос 100 человек, совершивших детранзицию. Archives of Sexual Behavior. страница исследования, источник.
• Littman, L., O'Malley, S., Kerschner, H. & Bailey, J. M. (2024). Детранзиция и десистенция среди ранее идентифицировавших себя как транс молодых взрослых. Archives of Sexual Behavior. страница исследования, источник.
• Murugesh, V. et al. (2024). Влияние блокаторов полового созревания и старения на состояние и функцию клеток яичек. bioRxiv (препринт, не рецензировался). страница исследования, источник.
• Baxendale, S. (2024). Влияние подавления полового созревания на нейропсихологическую функцию: обзор. Acta Paediatrica. источник.
• Министерство здравоохранения Новой Зеландии (2024). Влияние блокаторов полового созревания на подростков с гендерной дисфорией: обзор доказательств. источник.
• Joseph, T., Ting, J. & Butler, G. (2019). Влияние лечения аналогами ГнРГ на минеральную плотность костной ткани у молодых подростков с гендерной дисфорией: результаты крупной национальной когорты. Journal of Pediatric Endocrinology and Metabolism. источник.
• Biggs, M. (2021). Пересмотр влияния лечения аналогами ГнРГ на минеральную плотность костной ткани у молодых подростков с гендерной дисфорией. Journal of Pediatric Endocrinology and Metabolism, 34(7). источник.
• Vlot, M.C. et al. (2017). Влияние подавления полового созревания и гормональной терапии противоположного пола на маркеры костного обмена и кажущуюся минеральную плотность костной ткани (BMAD) у трансгендерных подростков. Bone, 95:11–19. источник.
• Schagen, S.E.E. et al. (2020). Развитие костной ткани у трансгендерных подростков, получавших аналоги ГнРГ и последующую гендерно-аффирмативную гормональную терапию. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 105(12). источник.
• van der Loos, M.A.T.C. et al. (2023). Минеральная плотность костной ткани у трансгендерных подростков, получавших подавление полового созревания и последующую гендерно-аффирмативную гормональную терапию. JAMA Pediatrics. источник.
• Taylor, J. et al. (2024). Вмешательства для подавления полового созревания у подростков с гендерной дисфорией или несоответствием: систематический обзор (Университет Йорка, по заказу Cass Review). Archives of Disease in Childhood, 109(Suppl 2). источник.
• National Institute for Health and Care Excellence (2020). Обзор доказательств: аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона для детей и подростков с гендерной дисфорией. источник.
• US Food and Drug Administration (2022). Риск псевдотумор церебри добавлен в инструкцию для агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона (резюме Pediatric Endocrine Society Drugs & Therapeutics Committee). источник.
• AbbVie / US FDA. Информация по назначению Lupron Depot-Ped (leuprolide acetate): предупреждения о психиатрических событиях, судорогах, псевдотумор церебри и реакциях в месте инъекции. DailyMed, инструкция FDA (2025).
• Подавление полового созревания у подростков с гендерной дисфорией: новая проблема со множеством последствий (2024). Frontiers in Endocrinology. источник.
• Boogers, L.S. et al. (2024). Временная динамика изменений состава тела у трансгендерных подростков во время подавления полового созревания и лечения половыми гормонами. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 109(8). источник.
• Значительные нежелательные реакции на длительно действующие агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона при лечении центрального преждевременного полового созревания и раннего начала полового созревания (2014). Annals of Pediatric Endocrinology & Metabolism, 19(3). источник.
• Сохранение фертильности у молодых людей с гендерной дисфорией (2025). Frontiers in Endocrinology. источник.
• Отношение трансгендерных и гендерно-разнообразных подростков и их родителей к фертильности, родительству и сохранению фертильности до начала подавления полового созревания или гендерно-подтверждающей гормональной терапии (2025). Journal of Sexual Medicine, 22(5). источник.
• Hembree, W.C. et al. (2017). Эндокринное лечение лиц с гендерной дисфорией/гендерной неконгруэнтностью: клиническое практическое руководство Endocrine Society. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 102(11). источник.
• Negenborn, V.L. et al. (2017). Смертельный некротизирующий целлюлит, вызванный E. Coli, продуцирующей ESBL, после лапароскопической кишечной вагинопластики. Journal of Pediatric and Adolescent Gynecology, 30(1). источник.
• Fox News. Влиятельный врач транс-помощи однажды предупредил, что блокаторы полового созревания могут вызвать необратимую сексуальную дисфункцию (ссылаясь на высказывания Marci Bowers). источник.
• US Department of Health and Human Services (2025). Лечение гендерной дисфории: Приложение к отчёту. источник.