Summary

In this short opinion piece, a hormone doctor at Beth Israel Deaconess and Harvard reacts to a US military health study in which about 30% of patients had stopped hormones within four years. He compares this with older figures, such as Dutch regret rates under 1%, which are weakened because 36% of people were lost to follow-up. He also points to surveys of detransitioners, who often never told their doctors. His argument is that care has changed: hormones are easier to get on consent alone, there are fewer mental health checks, and more patients are young, female-born or nonbinary. So old low regret figures may not hold, and detransition is probably rising. He urges full information about permanent effects before treatment, research comparing ways of providing care, and kind support for detransitioners. It is a reasoned expert opinion, not a study.

Key findings

• Roberts med flera (2022) fann att 70 % av 952 patienter från amerikanska militärfamiljer (medelålder cirka 19) fortfarande tog hormoner efter 4 år: 81 % av transkvinnorna men bara 64 % av transmännen.
• Transmän var mer än dubbelt så benägna att sluta, och personer som började med hormoner vid 18 eller äldre var cirka 1,7 gånger så benägna att sluta, även om skälen till att sluta inte var kända.
• Författaren noterar att nederländska andelar ånger efter borttagande av testiklar eller äggstockar (0,6 % hos transkvinnor, 0,3 % hos transmän) kan vara för låga, eftersom 36 % av personerna förlorades vid uppföljningen.
• Han hänvisar till en enkät där bara 24 % av detransitionerarna berättade för sina läkare, så sammanställningar baserade på klinikjournaler missar sannolikt många fall.
• Han hävdar att hormoner som ges enbart på samtycke, färre psykiska kontroller och en förskjutning mot kvinnligt födda och icke-binära patienter gör en ökning av detransition sannolik.
• Han drar slutsatsen att äldre låga andelar ånger och detransition kanske inte gäller dagens patienter, och efterlyser forskning som jämför vård enbart på samtycke med det nederländska teambaserade förhållningssättet.

Conclusion

Irwig concludes that a proportion of transgender and gender-diverse patients discontinue hormone therapy, which endocrinologists may overlook because many who detransition stop attending clinics. Several factors give reason to believe detransition may increase and that low regret rates from earlier populations may no longer apply: rising numbers, the shift to the informed consent model, a likely smaller share receiving adequate mental health evaluation, and a shift toward more patients assigned female at birth and nonbinary. Endocrinologists should ensure patients receive adequate, comprehensive information on benefits and risks, especially irreversible effects. Research should compare outcomes of informed-consent and Dutch-style interdisciplinary models. Care for those who detransition should remain compassionate.