Vad studierna visar
Evidensen för att testosteron och östrogen förbättrar psykisk hälsa bedöms konsekvent som svag. En översikt av 20 studier fann samband med bättre livskvalitet och mindre depression och ångest, men graderade varje slutsats som svag och kunde inte nå någon slutsats om suicid (Baker et al., 2021). En senare översikt av 24 studier på personer under 26 år fann inga randomiserade prövningar, bedömde de flesta fynd om psykisk hälsa som mycket osäkra och drog slutsatsen att varken nytta eller skada kunde uteslutas (Miroshnychenko et al., 2025). Siffrorna för fortsatt behandling varierar kraftigt mellan miljöer: 98 % av 720 nederländska ungdomar som först tagit pubertetsblockerare hade fortfarande ett recept vid en medianålder på omkring 19–20 år (van der Loos et al., 2022), och en klinik i Boston registrerade att 93 % av 1 050 ungdomar fortsatte, trots att 210 av dem inte setts på över ett år (Boskey et al., 2025). Däremot slutade omkring 30 % av 952 patienter med militär försäkring i USA inom fyra år, oftare testosteronanvändare än östrogenanvändare (Roberts et al., 2022). Ingen mätte ånger eller välbefinnande.
Säkerhetsfynden är mer samstämmiga. Transkvinnor på östrogen hade venösa blodproppar 4,5 till 5,5 gånger oftare än förväntat i en kohort i Amsterdam (Nota et al., 2019), och en amerikansk kohort fann att överskottet efter åtta år växte till omkring 17 extra proppar per 1 000 jämfört med män som inte är trans (Getahun et al., 2018). Bröstcancer hos transkvinnor var omkring 46 gånger vanligare än hos män men omkring en tredjedel av förekomsten hos kvinnor, baserat på 15 fall (de Blok et al., 2019), och antiandrogenen cyproteronacetat kopplades till 7 till 19 gånger högre risk för meningiom (Mikkelsen et al., 2022). Hos transmän försämrade testosteron kolesterolvärdena (Maraka et al., 2017), och den sammanlagda sannolikheten att överskrida den manliga gränsen för röda blodkroppar nådde 38 % efter tio år (Madsen et al., 2021).
Evidensens begränsningar
Nästan allt är observationellt: kohorter från enskilda kliniker, register med justering för få variabler och självvalda enkäter. Uppföljningen är ofta kort, bortfallet stort, och personer som slutat med hormoner utesluts ofta ur säkerhetsanalyser. Ett australiskt register som rapporterade fyra till nio gånger högre dödlighet än befolkningen i övrigt kunde inte skilja effekten av hormoner från underliggande sjukdom eller andra faktorer (Saxby et al., 2026).