Summary
The US Department of Health and Human Services ordered this review by executive order and published it in May 2025. It looks at the evidence for social transition, puberty blockers, hormones and surgery in under-18s. Its core gathers 17 earlier evidence reviews, which rated the evidence on mental health, quality of life and regret as very weak for every treatment. Other chapters cover policies abroad, WPATH, US practice, ethics and talk therapy. The main finding matches European reviews such as England's Cass Review. But the authors, named only in November 2025, include public critics of these treatments, and several were paid for legal or expert-witness work. US medical groups and academic critics say it misrepresents the evidence. Its evidence chapter fairly shows how uncertain the evidence is; its other chapters are argued opinion, not systematic research.
Key findings
- รายงานรวบรวมการทบทวนหลักฐานก่อนหน้า 17 ชิ้น: 2 ชิ้นเรื่องการเปลี่ยนเพศทางสังคม 9 ชิ้นเรื่องยาชะลอการเข้าสู่วัยรุ่น 8 ชิ้นเรื่องฮอร์โมนข้ามเพศ 3 ชิ้นเรื่องการผ่าตัด และ 5 ชิ้นเรื่องการบำบัดด้วยการพูดคุย สิบชิ้นถูกจัดว่ามีความเสี่ยงของอคติต่ำ
- สำหรับทุกการรักษา หลักฐานเรื่องความทุกข์ สุขภาพจิต คุณภาพชีวิต และความเสียใจถูกจัดว่าอ่อนมาก มีเพียงผลทางร่างกายที่คาดไว้ เช่น การที่วัยแรกรุ่นถูกหยุดไว้จริง ที่ได้รับการสนับสนุนด้วยหลักฐานที่หนักแน่น
- ไม่มีการศึกษาใดในการทบทวนยาชะลอการเข้าสู่วัยรุ่นทั้งเก้าชิ้นที่เป็นการทดลองแบบสุ่ม (ที่กำหนดผู้คนให้รับการรักษาโดยบังเอิญ) และมีเพียงหกชิ้นที่มีกลุ่มที่ไม่ได้รับการรักษาไว้เปรียบเทียบ
- รายงานระบุอันตรายที่เป็นไปได้: ภาวะมีบุตรยาก ปัญหาทางเพศ การสร้างกระดูกที่อ่อนแอลง ปัญหาหัวใจและการเผาผลาญ ภาวะสุขภาพจิต ภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัด และความเสียใจ ส่วนมากเป็นการให้เหตุผลจากการทำงานของร่างกาย ไม่ใช่ที่วัดได้ในเยาวชนที่ได้รับการรักษา
- รายงานกล่าวว่าไม่ทราบอัตราความเสียใจที่แท้จริงและต้องการข้อมูลที่ดีกว่า รายงานยังโต้แย้งว่าความเสียใจหรือความพึงพอใจเพียงอย่างเดียวบอกไม่ได้ว่าการรักษามีเหตุผลทางการแพทย์หรือไม่
- ฉบับแรก (1 พฤษภาคม 2025) ไม่ระบุชื่อผู้เขียน ฉบับวันที่ 19 พฤศจิกายน 2025 ระบุชื่อผู้มีส่วนร่วมเก้าคนและเผยแพร่การทบทวนโดยผู้ทรงคุณวุฒิเก้าชิ้นพร้อมคำตอบ ผู้มีส่วนร่วมห้าคนกล่าวว่าเคยได้รับเงินจากงานด้านกฎหมายหรือพยานผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับการแพทย์เรื่องเพศ
- รัฐบาลเชิญ American Academy of Pediatrics, American Psychiatric Association และ Endocrine Society ให้ทบทวนรายงาน มีเพียงจิตแพทย์ที่ตกลง และพวกเขาระบุว่าวิธีการไม่เปิดเผยพอที่จะรับผลที่พบตามที่เห็นได้
Conclusion
The Review concludes that the overall quality of evidence on the effects of any intervention for pediatric gender dysphoria (social transition, puberty blockers, cross-sex hormones, surgery) on psychological outcomes, quality of life, regret or long-term health is very low, so reported benefits are likely to differ substantially from true effects. Evidence on harms in systematic reviews is also sparse, but the authors argue that known physiology points to risks including infertility, sexual dysfunction, impaired bone density accrual, cardiometabolic effects, surgical complications and regret. They judge the WPATH SOC-8 and Endocrine Society guidelines to lack developmental rigour and say U.S. medical associations overstated professional consensus. On ethics, they argue that respect for autonomy does not create a right to non-beneficial interventions. They describe psychotherapy as a noninvasive alternative that systematic reviews have not linked to adverse effects. The Review states that it is not a clinical practice guideline and makes no legislative or policy recommendations.