Summary

The US Department of Health and Human Services ordered this review by executive order and published it in May 2025. It looks at the evidence for social transition, puberty blockers, hormones and surgery in under-18s. Its core gathers 17 earlier evidence reviews, which rated the evidence on mental health, quality of life and regret as very weak for every treatment. Other chapters cover policies abroad, WPATH, US practice, ethics and talk therapy. The main finding matches European reviews such as England's Cass Review. But the authors, named only in November 2025, include public critics of these treatments, and several were paid for legal or expert-witness work. US medical groups and academic critics say it misrepresents the evidence. Its evidence chapter fairly shows how uncertain the evidence is; its other chapters are argued opinion, not systematic research.

Key findings

• Rapor 17 önceki kanıt derlemesini topladı: 2'si sosyal geçiş, 9'u ergenlik engelleyiciler, 8'i karşı cinsiyet hormonları, 3'ü ameliyat ve 5'i konuşma terapisi üzerineydi. On tanesi düşük yanlılık riskli olarak derecelendirildi.
• Her tedavi için sıkıntı, ruh sağlığı, yaşam kalitesi ve pişmanlığa ilişkin kanıt çok zayıf olarak derecelendirildi. Yalnızca ergenliğin gerçekten durdurulması gibi beklenen beden etkileri güçlü kanıtla destekleniyordu.
• Dokuz ergenlik engelleyici derlemesindeki çalışmaların hiçbiri rastgele kontrollü deney (insanların tedaviye rastgele atandığı) değildi ve yalnızca altısında karşılaştırılacak tedavi görmemiş bir grup vardı.
• Rapor olası zararları sıralıyor: kısırlık, cinsel sorunlar, zayıf kemik oluşumu, kalp ve metabolizma sorunları, ruh sağlığı durumları, cerrahi komplikasyonlar ve pişmanlık. Bunun çoğu, tedavi gören gençlerde ölçülmek yerine bedenin nasıl çalıştığından çıkarım yoluyla ortaya konuyor.
• Rapor, gerçek pişmanlık oranının bilinmediğini ve daha iyi verilere ihtiyaç olduğunu söylüyor. Ayrıca pişmanlığın veya memnuniyetin tek başına bir tedavinin tıbbi olarak haklı olup olmadığını gösteremeyeceğini savunuyor.
• İlk sürüm (1 Mayıs 2025) yazar belirtmedi. 19 Kasım 2025 sürümü dokuz katkıda bulunanı belirtti ve yanıtlarla birlikte dokuz hakem değerlendirmesi yayımladı. Beş katkıda bulunan, cinsiyet tıbbıyla ilgili hukuki ya da bilirkişi çalışması için ücret aldığını söyledi.
• Hükümet, Amerikan Pediatri Akademisi'ni, Amerikan Psikiyatri Birliği'ni ve Endocrine Society'yi incelemeye davet etti. Yalnızca psikiyatristler kabul etti ve yöntemlerin bulguları olduğu gibi kabul edecek kadar açık olmadığını söylediler.

Conclusion

The Review concludes that the overall quality of evidence on the effects of any intervention for pediatric gender dysphoria (social transition, puberty blockers, cross-sex hormones, surgery) on psychological outcomes, quality of life, regret or long-term health is very low, so reported benefits are likely to differ substantially from true effects. Evidence on harms in systematic reviews is also sparse, but the authors argue that known physiology points to risks including infertility, sexual dysfunction, impaired bone density accrual, cardiometabolic effects, surgical complications and regret. They judge the WPATH SOC-8 and Endocrine Society guidelines to lack developmental rigour and say U.S. medical associations overstated professional consensus. On ethics, they argue that respect for autonomy does not create a right to non-beneficial interventions. They describe psychotherapy as a noninvasive alternative that systematic reviews have not linked to adverse effects. The Review states that it is not a clinical practice guideline and makes no legislative or policy recommendations.