Derlemelerin gösterdikleri
Bu derlemeler tek bir bulguda birleşir: gençlik cinsiyet tıbbından psikolojik yarar için kanıt düşük ya da çok düşük kesinliktedir. McMaster University derlemeleri, 26 yaş altındaki kişilerde 10 ergenlik blokörü ve 24 karşı cins hormon çalışması buldu; hiçbiri randomize değildi ve her ruh sağlığı ve cinsiyet sıkıntısı sonucu çok düşük kesinlikte derecelendirildi (Miroshnychenko et al., 2025). İngiltere'nin Cass Review'u için University of York derlemeleri blokörlerin cinsiyet sıkıntısı ya da ruh sağlığını nasıl etkilediği konusunda hiçbir sonuca varamadı ve yalnızca hormon tedavisi sırasında ruh sağlığının iyileşebileceğine dair orta kalitede kanıt buldu (Cass Review, 2024). NICE aramasının bir Alman güncellemesi hiçbir yeni uygun blokör çalışması bulmadı (Zepf et al., 2024) ve 17 önceki derlemenin ABD hükümeti şemsiye derlemesi, sıkıntı, ruh sağlığı, yaşam kalitesi ve pişmanlık sonuçlarını her müdahale için çok zayıf olarak derecelendirdi (U.S. Department of Health and Human Services, 2025). WPATH'ın ısmarladığı derleme, yaşam kalitesi, depresyon ve anksiyetedeki iyileşmeleri bildirirken tüm hormon bulgularını düşük güçte derecelendirdi (Baker et al., 2021). Sosyal geçiş ne yarar ne de zarar gösterdi (Hall et al., 2024). Yalnızca kısa vadeli mastektomi komplikasyonları yüksek kesinliğe ulaştı (Miroshnychenko et al., 2024).
Kılavuz değerlendirmeleri aynı yönü gösterir. 23 gençlik kılavuzundan yalnızca İsveç ve Finlandiya'nınkiler üç değerlendirici tarafından da önerildi; WPATH geliştirme titizliği için %35 puan aldı (Taylor et al., 2024); WPATH'ın Bakım Standartları 8'inin ayrı bir değerlendirmesi genel kaliteyi 7 üzerinden yaklaşık 3,5 ila 4 olarak derecelendirdi (Zhang et al., 2026).
Kanıtların sınırları
Derlemeler ancak altındaki çalışmalar kadar güçlüdür; bunlar ezici biçimde kontrolsüz, küçük, kısa ve izlem kaybından etkilenmiştir. Pişmanlık ve geçişten geri dönme derlemeleri bunu gösterir: havuzlanmış %1'lik cerrahi pişmanlık rakamı sıklıkla bir ila iki yıllık izleme ve en büyük çalışmada %36 kayba dayanır (Bustos et al., 2021); oysa manşette %10'un altında olduğu belirtilen geçişten geri dönme aralıkları, dört yıl içinde yaklaşık %30'un hormonları bıraktığı, dahil edilmiş bir askeri çalışmayı atlar (Feigerlova, 2025). Daha eski Endocrine Society ısmarlaması derlemeler riski değerlendirmek için çok az kardiyovasküler olay ya da kırık buldu (Maraka et al., 2017; Singh-Ospina et al., 2017). Fon ve yazarlık her iki tarafta tartışmalıdır; SEGM fonlu McMaster derlemelerinden WPATH'ın yayını kontrol etmesine kadar ve birkaç arama 2021–2023'te sona erer. Düşük kesinlikli kanıt belirsizliğe işaret eder, etki olmadığının kanıtına değil.