Derlemelerin ve değerlendirmelerin gösterdikleri
Bu koleksiyondaki bağımsız kanıt derlemeleri tutarlı bir sonuca varır: ergenlik blokörleri ve karşı cins hormonlarının reşit olmayanlarda cinsiyet sıkıntısını, ruh sağlığını ya da yaşam kalitesini iyileştirdiğine dair kanıt zayıftır. İngiltere'nin Cass Review'u için University of York derlemeleri 50 blokör ve 53 hormon çalışmasını değerlendirdi; her birinde yalnızca birer çalışma yüksek kalitede derecelendirildi ve blokörlerin sıkıntı ya da ruh sağlığı üzerindeki etkileri hakkında hiçbir sonuca varılamadı (Cass Review, 2024). NICE'ın 2020 aramasının bir güncellemesi 2023'e kadar hiçbir yeni uygun blokör çalışması bulmadı (Zepf et al., 2024). ABD hükümeti derlemesi, 17 önceki kanıt derlemesine dayanarak, ruh sağlığı, yaşam kalitesi ve pişmanlık üzerine kanıtı her müdahale için çok zayıf olarak derecelendirdi (U.S. Department of Health and Human Services, 2025). 2025 Utah derlemesi karşıt sonuca vardı, ama bir eleştiri bunun kanıtın genel kesinliğini hiç derecelendirmediğini savunur (Society for Evidence-Based Gender Medicine, 2026).
Kılavuzların kendi değerlendirmeleri de aynı yönü gösterir. Standart bir değerlendirme aracıyla derecelendirilen 23 rehber belgesinden yalnızca İsveç ve Finlandiya'nınkiler geliştirme titizliği için %50'nin üzerinde puan aldı; WPATH'ın 2022 standartları %35, Endocrine Society'nin 2017 kılavuzu %42 puan aldı ve diğer rehberlerin çoğu bu ikisinden türedi (Taylor et al., 2024). WPATH'ın altı bölümünün ayrı bir değerlendirmesi titizliği %39–47 ve uygulanabilirliği %28–40 olarak puanladı; sekiz değerlendiricinin yalnızca ikisi bunları değiştirilmeden önerdi (Zhang et al., 2026). Endocrine Society her ergen önerisinin arkasındaki kanıtı düşük ya da çok düşük olarak derecelendirdi, ama yine de bazı güçlü önerilerde bulundu ve ısmarladığı derlemeler yalnızca kemik ve kardiyometabolik güvenliği kapsadı (Hembree et al., 2017). WPATH, ergen sonuçlarına ilişkin sistematik bir derlemenin “mümkün olmadığını” belirtti (Coleman et al., 2022).
Kanıtların sınırları
Bu literatürün çoğu belirli bir tavsiyenin doğru olup olmadığını değil, süreci ve raporlamayı değerlendirir ve düşük kılavuz puanları tek başına zarar göstermez. Birçok eleştiri, bu konuda kampanya yürüten kuruluşlarca finanse edildi ya da yazıldı ve Cass Review eleştirmenlerinin de çıkarları vardır. Politika etkisi kanıtı zayıftır: ABD eyalet yasakları üzerine kendi yayımladığı bir analiz, 15–19 yaşındaki tüm gençler arasında intihar oranı değişimlerinin sıfıra yakın olduğunu buldu; ama yalnızca bir ila üç yıllık veriyle ve etkilenen gençlerin çok küçük bir pay oluşturduğu bir nüfusa yayılmış bir sonuçla (Greene & Kingsbury, 2026).