detrans.ai 

Back to studies

Endocrine Society'nin kendi incelemesi: hormonların kalp riskine dair yalnızca düşük kaliteli kanıt, az olay

Transseksüel bireylerde seks steroidleri ve kardiyovasküler sonuçlar: Sistematik derleme ve meta-analiz

Sistematik & kanıt incelemeleriKarşı cins hormonları
Authors
Spyridoula Maraka, Naykky Singh Ospina, Rene Rodriguez-Gutierrez, Caroline J. Davidge-Pitts, Todd B. Nippoldt, Larry J. Prokop, M. Hassan Murad
Journal
The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism
Year
2017
Source
https://doi.org/10.1210/jc.2017-01643

Summary

To prepare its 2017 guideline on hormone treatment for trans people, the Endocrine Society (a body of hormone doctors) paid Mayo Clinic reviewers to gather all studies on cross-sex hormones and heart health. They found 29 studies. Almost all simply observed patients, and many had no comparison group. Testosterone in trans men worsened cholesterol, raising 'bad' cholesterol and blood fats and lowering 'good' cholesterol. Estrogen in trans women raised blood fats. Heart attacks, strokes, blood clots and deaths were too rarely reported to measure risk, though they were more common in trans women. The reviewers judged the evidence low quality. The review mainly shows how little was known about heart safety when the guideline was written. Larger studies published since (for example Getahun 2018 and Nota 2019) are not included.

Key findings

  • Derleme, cinsiyet disforisinin (kişinin cinsiyetinden duyduğu sıkıntı) hormonlarla tedavisine ilişkin 2017 kılavuzunu desteklemek için Endocrine Society tarafından finanse edildi.
  • 3.231 trans kadını ve 1.500 trans erkeği kapsayan 29 çalışmayı içeriyordu; yalnızca 1'i tedaviyi rastgele atadı, 17'si yalnızca insanları öncesi ve sonrasında karşılaştırdı ve yalnızca 4'ünün karşılaştırma grubu vardı.
  • Trans erkeklerde 2 yıl veya daha uzun süre sonra testosteron, daha yüksek kan yağlarıyla (trigliserit, 21,4 mg/dL artış), daha yüksek 'kötü' kolesterolle (17,8 mg/dL artış) ve daha düşük 'iyi' kolesterolle (8,5 mg/dL'ye kadar düşüş) ilişkiliydi.
  • Trans kadınlarda kan yağları 2 yıl veya daha uzun süre sonra daha yüksekti (31,9 mg/dL artış) ve kolesterolde belirgin bir değişiklik yoktu.
  • Trans kadınlarda çalışmalar 1.767 kişide 56 kan pıhtısı, 1.073 kişide 14 kalp krizi, 859 kişide 8 felç ve 1.486 kişide 23'ü kalple ilgili ve 26'sı intihar olmak üzere 139 ölüm bildirdi.
  • Trans erkeklerde çalışmalar 771 kişide yalnızca 1 kan pıhtısı, 478 kişide 1 kalp krizi, 340 kişide hiç felç olmadığını ve 651 kişide 13 ölüm bildirdi.
  • Derlemeciler genel kanıtı düşük kaliteli olarak derecelendirdi; seçici bildirimden etkilenmiş olma olasılığı yüksek ve hastalar için en önemli sağlık olaylarına dair az veri var.

Abstract

BACKGROUND: Transgender individuals receive cross-sex hormonal therapy to induce desired secondary sexual characteristics despite limited data regarding its effects on cardiovascular health. METHODS: A comprehensive search of several databases up to 7 April 2015 was conducted for studies evaluating the effect of sex steroid use on lipids, myocardial infarction, stroke, venous thromboembolism (VTE), and mortality in transgender individuals. Pairs of reviewers selected and appraised the studies. A random-effects model was used to pool weighted mean differences and 95% confidence intervals (CIs). RESULTS: We found 29 eligible studies with moderate risk of bias. In female-to-male (FTM) individuals, sex steroid therapy was associated with statistically significant increases in serum triglyceride (TG) levels at 3 to 6 months and at ≥24 months (21.4 mg/dL; 95% CI: 0.14 to 42.6) and in low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) levels at 12 months and ≥24 months (17.8 mg/dL; 95% CI: 3.5 to 32.1). High-density lipoprotein cholesterol (HDL-C) levels decreased significantly across all follow-up periods (highest at ≥24 months, -8.5 mg/dL; 95% CI: -13.0 to -3.9). In male-to-female (MTF) individuals, serum TG levels were significantly higher at ≥24 months (31.9 mg/dL; 95% CI: 3.9 to 59.9) without any changes in other parameters. Few myocardial infarction, stroke, VTE, and death events were reported (more frequently in MTF individuals). CONCLUSIONS: Low-quality evidence suggests that sex steroid therapy may increase LDL-C and TG levels and decrease HDL-C level in FTM individuals, whereas oral estrogens may increase TG levels in MTF individuals. Data about important patient outcomes remain sparse.

Conclusion

Low-quality evidence suggests that sex steroid therapy may increase LDL-C and TG levels and decrease HDL-C level in FTM individuals, whereas oral estrogens may increase TG levels in MTF individuals. Data about important patient outcomes remain sparse.