Cerrahinin neden farkı var

Cinsiyet onaylayıcı cerrahi (cinsiyet değiştirme ameliyatı, SRS ya da "üst" ve "alt" cerrahi olarak da adlandırılır), geçişin duraklatılamayan veya durdurulamayan kısmıdır. Sosyal değişiklikler bir sosyal bedel karşılığında geri alınabilir. Birçok hormon etkisi hormonların kesilmesinden sonra söner ya da kısmen geri döner. Cerrahi olarak alınan göğüsler, testisler, yumurtalıklar, rahimler ve penil doku geri büyümez ve alınan organlar işlevlerini de beraberinde götürür: emzirme, doğurganlık ve bedenin kendi hormon üretimi.

Bu asimetri, cerrahinin bilgilendirilmiş onam tartışmasının merkezinde yer almasının nedenidir. Geri alınamayan bir seçim çok yüksek bir anlayış standardı gerektirir ve on yıl sonra bedenini bambaşka görebilecek biri için de dayanıklı olmalıdır. Bu bölüm, ana prosedürleri, ne sıklıkta ve hangi yaşlarda yapıldıklarını, sonuç araştırmalarının neyi gösterip neyi gösteremeyeceğini ve hem detransisyon yaşamış (detransitioned) hem de trans olarak kimliklendirilen (trans-identified) kişilerin sonuçlarla yaşamaya dair söylediklerini özetler. Her prosedürün aşağıda bağlantısı verilen kendi ayrıntılı sayfası vardır.

Bu sayfa tıbbi tavsiye değildir.

Bir bakışta prosedürler

Ameliyatlar cinsiyete göre farklılık gösterir. Kendini erkek veya non-binary olarak tanımlayan kadınlarda cerrahi çoğunlukla sağlıklı kadın organlarını (göğüsler, rahim, yumurtalıklar) alır ve ardından bir penis inşa etmeye çalışabilir. Kendini kadın olarak tanımlayan erkeklerde cerrahi testisleri alır ve genellikle penil ve skrotal dokuyu bir neovajina veya vulvaya biçimlendirir. Hiçbir teknik karşı cinsin çalışan organlarını oluşturmaz.

Yüz femizasyonu, gırtlak çıkıntısının küçültülmesi, erkeklerde göğüs büyütme ve vücut şekillendirme henüz kendi sayfalarında ele alınmamıştır. Aşağıda açıklanan aynı kanıt sorunlarını paylaşırlar. Özellikle göğüs cerrahisi sonrası pişmanlık için bkz. üst cerrahi sonrası pişmanlık.

Prosedür sayfalarının gösterdikleri

Bazı temalar her prosedür sayfasında ortaya çıkar:

• Komplikasyon oranları nasıl sayıldıklarına bağlıdır. Mastektomi serileri, tanımlara ve takibe bağlı olarak %5 ila %50 arasında "herhangi bir komplikasyon" bildirir. Falloplasti diğer uçta yer alır: 2022 tarihli bir meta-analiz, %34 üretral fistül dahil olmak üzere %76.5'lik bir komplikasyon oranını birleştirdi (Wang et al. 2022). Vajinoplasti serileri hastaların %20–54'ünde kozmetik revizyon bildirir.
• Komplikasyon olarak sayılmayan kayıplar. Ameliyat tam olarak planlandığı gibi gitse bile, yine de emzirmeyi, doğurganlığı veya doğal hormon üretimini sona erdirir. Bunlar beklenen sonuçlardır, bu nedenle komplikasyon tablolarında asla görünmezler. 2023 tarihli bir olgu raporu, cinsiyet geçişini geri alan bir kadının emzirememenin yasını anlatmış ve emzirmenin mastektomi onam materyallerinde nadiren anıldığını ortaya koymuştur (Gribble, Bewley & Dahlen 2023).
• Doğurganlık pişmanlığı genel memnuniyetin içinde yer alabilir. Histerektomi sonrası transmaskülen hastalarla yapılan bir ankette, %38.6'sı ameliyattan önce doğurganlığın nasıl ele alındığına dair bir miktar karar pişmanlığı bildirdi; ancak çok azı ameliyatın kendisinden pişman olduklarını söyledi (Johnson et al. 2023). Bkz. doğurganlık.

Eğilimler: daha fazla ameliyat, daha genç hastalar

Ameliyat sayıları 2010'ların sonunda keskin biçimde arttı. ABD'de yapılan bir ulusal analiz, 2016 ile 2020 arasında 48,019 kişinin cinsiyet onaylayıcı ameliyat geçirdiğini tahmin etti. Yıllık sayılar 2016 ile 2019 arasında neredeyse üç katına çıktı, ardından pandemi sırasında 2020'de bir düşüş yaşandı (Wright et al. 2023). Göğüs ve toraks işlemleri tüm ameliyatların %56.6'sını oluşturdu. 19–30 yaş arasındakiler bunların yarısından fazlasını aldı. 12–18 yaş arası ergenler %7.7'yi oluşturdu (dönem boyunca yaklaşık 3,678 kişi), çoğunlukla göğüs ameliyatı, 405'i ise genital ameliyat oldu (STAT News summary).

Küçüklerle ilgili veriler birkaç kaynaktan gelir:

• ABD'nin büyük bir sağlık sistemi olan Kaiser Permanente Northern California'da, 12–17 yaş arası kızlarda mastektomi oranı 2013 ile 2020 arasında 13 kat arttı; 100,000 kişi-yılı başına 3.7'den 47.7'ye çıktı. Sevk sırasındaki ortanca yaş 16'ydı ve en genç sevk edilen 12 yaşındaydı. 209 hastanın yalnızca %65.6'sının bir yıldan fazla takibi vardı (Tang et al. 2022).
• Transmaskülen gençlerde göğüs ameliyatına ilişkin bir ABD klinik çalışması, 18 yaşından küçükken ameliyat olan 33 hastayı içeriyordu. Bunlardan on altısı 15 yaşında veya daha küçüktü ve en genç olanı 13'tü. Çalışma, %32'sinin uzun vadeli meme ucu hissi kaybı bildirdiğini buldu (Olson-Kennedy et al. 2018).
• Reuters'ın sigorta talepleri analizi, 2019 ile 2021 arasında cinsiyet disforisi tanısı olan 13–17 yaş arası kızlarda en az 776 mastektomi buldu. Bunlar muhtemelen eksik sayımlardır, çünkü kendi ödediği işlemler kaydedilmemiştir (Reuters 2022).

Bu artış önemlidir çünkü hastalar değişti. Uzun vadeli pişmanlık araştırmalarının çoğu, daha eski ve daha katı tarama protokolleri altında tedavi edilen yetişkinlerden gelir. Cinsiyet geçişini geri alanların son örneklerinde genç kadınlar çoğunluktadır; çoğu yeni ortaya çıkan kimliklere ve psikiyatrik geçmişe sahiptir (Littman et al. 2024). Daha önceki gruplardan elde edilen bulgular onlar için geçerli olmayabilir (Cohn 2023). Cass Review (İngiltere'nin gençlere yönelik cinsiyet hizmetlerine ilişkin 2024 bağımsız incelemesi) ve diğer kanıt incelemeleri, tedavi arayanların kim olduğundaki aynı değişimi tanımlar.

Sonuç kanıtları ne gösteriyor

Pişmanlık çalışmaları

En sık alıntılanan rakam, 27 çalışma ve 7,928 hasta genelinde yaklaşık %1'lik birleştirilmiş pişmanlık oranıdır (Bustos et al. 2021). Tek işleme yönelik çalışmalar benzer sayılar bildirir. Bir örnek, JAMA Surgery'deki bir mastektomi kohortudur ve Karar Pişmanlığı Ölçeği'nde ortanca puanı 0'dır (Bruce et al. 2023). Kendi hastaları hakkında anket yapılan cerrahlar %0.2–0.3 olarak tahmin etti (Narayan et al. 2021).

Bu rakamların yapısal zayıflıkları vardır ve her işlemin sayfasında daha ayrıntılı olarak ele alınmaktadır:

• Takip süresi, pişmanlığın ortaya çıkması için gereken süreden daha kısa. Pişmanlık ve detransizyon üzerine çalışmalar, pişmanlığın dile getirilmesinden önce yaklaşık 3 ila 130 ay arasında süreler bildirmekte; bazı kohortlarda medyan yaklaşık 7,5–8 yıldır. Çoğu cerrahi çalışma hastaları çok daha kısa süre takip eder (Cohn 2023).
• Birçok hasta takipte kayboluyor. Bruce kohortunda yalnızca %59 yanıt verdi ve yanıt vermeyenler ameliyattan daha uzaktı. Tang'in ergen serisinde üçte birinin bir yıldan az takibi vardı.
• Pişman olan kişiler çoğu zaman geri dönmez. Littman'ın 100 detransizyonerle yaptığı ankette, yalnızca %24'ü kendilerini tedavi eden klinisyenlere detransizyon yaptıklarını söylemişti (Littman 2021). Bir cerrah, hiç geri dönmeyen hastaların pişmanlığını kaydedemez.
• "Pişmanlık" dar tanımlanıyor. Birçok çalışma yalnızca resmi geri döndürme taleplerini veya belgelenmiş pişmanlığı sayar. Bir daha seçmeyeceği bir bedenle "barışmış" biri genellikle memnun sayılır.

Dürüst sonuç, Cohn'un vardığı sonuçtur: gerçek oran bilinmiyor. Bu belirsizlik, hastalara onay vermeden önce söylenmesi gereken bir şeydir. Pişmanlığa daha geniş bir bakış için bkz. geçiş pişmanlığı.

Ameliyat sonrası ruh sağlığı ve intihar

Ameliyat, çoğu zaman intiharı önlemek için gerekli olduğu gerekçesiyle savunulur. Nüfus verileri, ameliyatın intihar riskini azalttığını göstermiyor:

• 1973 ile 2003 arasında cinsiyet değiştirme ameliyatı olan 324 kişinin tamamını kapsayan bir İsveç nüfus kohortu, ameliyattan sonra eşleştirilmiş kontrollere kıyasla yaklaşık beş kat intihar girişimi riski (düzeltilmiş tehlike oranı 4,9) ve yaklaşık üç kat psikiyatrik yatan hasta bakımı riski taşıdıklarını buldu (Dhejne et al. 2011).
• Geniş yankı bulan bir İsveç kayıt çalışması başlangıçta ameliyatın sonraki ruh sağlığı tedavisini azalttığını bildirdi. Yeniden analizden sonra, derginin düzeltmesi sonuçların duygudurum veya kaygı bakımı ya da intihar girişimlerinden sonra hastaneye yatış için "ameliyatın hiçbir avantajını göstermediğini" belirtti (Bränström & Pachankis correction 2020).
• 2024'te ABD sağlık kayıtları üzerine yapılan bir çalışma (TriNetX, 56 sağlık kuruluşu), ameliyat sonrası hastaların %3,47'sinde intihar girişimi buldu; bu, genel acil hastalarının %0,29'una karşıdır. Vazektomi veya tüp ligasyonu yaptıran kişilere karşı eğilim skoru eşleştirmesi (benzer hastalarla istatistiksel eşleştirme) sonrasında risk hâlâ 4,71 kat daha yüksekti (Straub et al. 2024).

Bu çalışmaların hiçbiri ameliyatın zarara neden olduğunu gösteremez. Straub çalışması yalnızca demografi için eşleştirme yaptı, başlangıçtaki ruh sağlığı için değil, ve ameliyat arayan kişiler hâlihazırda ağır psikiyatrik yükler taşır. Ancak veriler, ameliyatın güvenilir biçimde koruyucu olduğu iddiasını da destekleyemez. Yüksek risk ameliyattan sonra da sürer, bu yüzden Straub yazarları uzun vadeli psikiyatrik destek çağrısında bulunur. Tam kanıt için bkz. intihar ve geçiş.

Geri döndürülemez ameliyat için bilgilendirilmiş onam

Birkaç ayrı sorun ameliyat onamını baltalar:

1. Hız ve yüzeysel değerlendirme. Detransizyonerler, kesi desenleri ve meme ucu seçenekleriyle ilgilenen, ancak ameliyatı neden istedikleriyle ilgilenmeyen konsültasyonları anlatır. Littman'ın anketinde %55, geçişten önce yeterince değerlendirilmediklerini hissetti (Littman 2021). 2024'te genç yetişkin detransizyonerlerle yapılan bir ankette %28 ameliyat olmuştu ve çoğu riskler ile alternatifler hakkında yetersiz bilgilendirildiklerini hissetti (Littman et al. 2024).
2. Önceden hayal edilmesi zor kayıplar. Dokunulmak istemeyi, bir bebeği emzirmeyi ya da ömür boyu hormon bağımlılığının etkileyeceği bir kariyeri hayal edemeyen 16 yaşındaki biri bilgiyi reddetmiyor. Henüz tanımadığı gelecekteki bir benliği yargılaması isteniyor.
3. "Geçiş ya da intihar" mesajından gelen baskı. Tek alternatifin ölüm olduğu inancıyla verilen onam özgür onam değildir. Birkaç detransizyoner tam da bunu anlatır.
4. Göz ardı edilen ruh sağlığı uyarı işaretleri. Littman'ın 2024 örnekleminde %95'inin yaşamı boyunca en az bir psikiyatrik tanısı vardı; çoğu trans kimliklerinden önceydi (Littman et al. 2024). Jorgensen, ruh sağlığı sorunlarının, travmanın ve nöroçeşitliliğin geçişten önce çoğu zaman yetersiz araştırıldığını savunur (Jorgensen 2023).

2013'te 16 yaşında mastektomi olan detransizyon geçirmiş bir kadın şöyle yazdı:

Mastektomimden çok kolay iyileştim, hiçbir komplikasyon olmadı ve tüm ölçütlere göre estetik açıdan "iyi bir sonuç" aldım… Ve yine de hâlâ tüm bu acıyı çekiyorum. O zaman kimse bana bu kadar sinir ağrısı yaşayacağımı ve bunun asla geçmeyeceğini söylemedi. Duyu kaybı bekliyordum, hırpalanmış sinirler değil. Gerçekten bilgilendirilmedim ve ameliyatım konsültasyondan sadece 1 ay sonra gerçekleşti. Sadece 11 aydır T kullanıyordum. —detrans-throwaway7, detrans kadın

Alt ameliyatı pişmanlığa yol açan bir erkek yorumcu benzer bir süreci anlattı:

Psikiyatrist, endokrinolog ve cerrah bana sadece bir "bilgilendirilmiş onam" imzalattı ve o kadardı, kimse beni sonuçlar hakkında bilgilendirmedi... —AdorableSquash997, sosyal olarak trans, tüm geçişten pişman

Bir başkası, şüphelerin o anda var olup yine de dile getirilmeyebileceğini anlattı:

Göğüs ameliyatını 16 yaşında oldum. Cerrahımın bana birkaç kez emin misin diye sorduğunu hatırlıyorum ve emin olmadığımı ve çok sessizce evet diye mırıldandığımı hatırlıyorum. Benim için burada kimse yoktu. Şimdi 21 yaşındayım ve her şeyden pişmanım. —gurodog, kendi trans statüsünü sorguluyor

Bilgilendirilmiş onam eleştirisi ve iyatrojenik zarar sayfaları daha geniş argümanları ele alıyor.

Detrans kişilerin ameliyat deneyimleri

Kadın deneyimleri

/r/detrans'te kadın olarak ameliyat olan birçok yorumcu yas, fantom duyumlar, uyuşma ve sinir ağrısından bahsediyor. Birkaçı ayrıca bir gecikmeyi anlatıyor: başlangıçta rahatlama ya da sadece hiçbir şey, ve aylar veya yıllar sonra pişmanlık. Bazıları beklenen coşkunun hiç gelmediğini söylüyor:

Ameliyattan büyük taze yaralarla uyanmak (ve bunun bedensel hissi), göğüs ameliyatının pazarladığı bu "ruhu hizalayan" işlemle bağlantılı uçucu, güzel fikirlere kıyasla inanılmaz derecede ayıltıcıydı. Coşku bana hiç uğramadı… —nervkeen_, detrans kadın

Yumurtalıklar rahimle birlikte alındığında, kayıp hem üreme hem de hormonal olur:

evet, hem de nasıl. en büyük hata. mastektomimden daha çok pişmanım. (ikisi de berbat gerçi). hayatımın geri kalanında bu hapları kullanmak, bitkin ve sürekli çöp gibi hissetmek, artık adet görmemek, çocuk sahibi olamamak ve kendi ailemi kuramamak. —starberrles, detrans kadın

Erkek deneyimleri

Erkek yorumcular kaybedilen cinsel işlevi, ömür boyu dilatasyonu, enfeksiyonları ve doğal testosteron kaybını anlatıyor. Tekrar eden tema, ameliyatın kendisinin arkasındaki inancı bitiren bir şok gibi işlediğidir:

SRS'imden uyandığımda ve onlar bir pansuman değiştirirken yanlışlıkla aşağı baktığımda ve bedenimin durumunu gördüğümde, anlık refleks düşüncem şuydu: "Aman Tanrım. Onlara bana ne yaptırdım?"… Ameliyat olduğum gün mental detransisyonumun başlangıcıydı, çünkü zihnimi yanlış bir kalp atışını ritme döndüren bir defibrilatör gibi sarstı. —Hedera_Thorn, detrans erkek

Orşiektomiden sonra kayıp tüm bedende hissedilir, sadece cinsel organlarda değil:

Cinsiyet geçişi yüzünden testislerimi kaybettim ve bunu kendime yaptığımı bilerek utanç içinde boğuluyorum. Kas, enerji, cinsel istek kaybettim. —Reasonable-Fix-6380, geçişten vazgeçen erkek

Ameliyatın istek, uyarılma ve orgazmı nasıl etkilediği cinsel işlev sayfasında ele alınıyor.

Pişmanlık olmadan detransisyon

Detransisyon ve ameliyat pişmanlığı aynı şey değil. Bazı detrans kişiler ameliyatlarından pişman olmadıklarını ya da duygularının karışık olduğunu söylüyor:

Hiç şüphem yoktu. On dokuz yaşındaydım. Ama o zamandan beri detransisyon yaptım… Pişman değilim, yine de göğüslerimi özlüyorum. Özgürleştirici olduğu kadar hayal kırıklığı da verici. —Lusin3577, detrans kadın

Yani... detransisyon yaptım ve göğüs ameliyatımdan pişman değilim. Butch'im ve iyi bir çevredeyim; çoğumuz yaptık… Herhangi bir tereddüdün varsa, yeniden planlardım. Daha sonra yapmayı her zaman seçebilirsin. —graybutch, detrans kadın

Bu anlatımlar basit bir "pişmanlık" başlığını karmaşıklaştırıyor. Ameliyattan pişman olmayan kişilerde yaygın bir kalıbı da gösteriyorlar: belirli bir vücut bölümüne dair şiddetli sıkıntı ve düz bir göğsü erkek olarak değil, toplumsal cinsiyet normlarına uymayan bir kadın olarak kabul etme. Aynı yorumcular hâlâ şüphesi olan herkese beklemelerini tavsiye ediyor.

Ameliyat memnuniyetine trans bakış açıları

Trans olarak tanımlanan birçok kişi ameliyattan yüksek memnuniyet bildiriyor ve anlatımları doğru şekilde aktarılmalı:

Orşiektomiden 22 yıl sonra, SRS'ten yaklaşık 8 yıl sonra. Ameliyatla ilgili sıfır pişmanlık. İlk cerrahımla daha iyi bir seçim yapardım, ama prosedürün kendisine gelince? Yapabilseydim çok daha erken yaptırırdım. —AutumnGlow33, trans kadın (MTF)

Trans yorumcular ayrıca ameliyatın yükü konusunda sıklıkla açık sözlüdür ve komplikasyonların kendi topluluklarında çok az tartışıldığını savunur:

SRS, organ nakline benzer şekilde en az bir hafta hastanede kalış ve yaşam boyu ameliyat sonrası bakım gerektiren çok ciddi bir ameliyattır. Hayat kurtarıcı olabilir, ancak tıp biliminin nerede durduğu ve mevcut sınırlarının ne olduğu konusunda dürüst ve gerçekçi olmalıyız. —DoctorOzone, trans kadın (MTF)

Bu korku hikâyelerini okumak yüreğimi parçalıyor ve insanların iyi ya da kötü deneyimlerini paylaşmaya devam etmeleri gerektiğini düşünüyorum. Olumsuz sonuçları olanlar daha fazla desteğe ihtiyaç duyuyor ve korku yayıcı olarak kınanmamalı. —Vladd88, trans kadın (MTF)

İki şey aynı anda doğru olabilir. Birçok kişi ameliyatından memnundur. Ve bu memnuniyeti ölçen sistemler, memnun olmayanları görmek için kötü konumlanmıştır. Kötü sonuçları paylaşmak memnun hastalara bir saldırı değildir. Bilgilendirilmiş onamın dayandığı bilgidir.

Geri döndürme ve yeniden yapılandırma

Hiçbir cinsiyet geçiş ameliyatı gerçekten "geri döndürülemez". Mümkün olan, bir yaklaşımı yeniden inşa eden ikinci, farklı bir ameliyattır:

• Mastektomi sonrası: implant, yağ transferi veya flep cerrahisi ile meme rekonstrüksiyonu. Detransisyon yapanlar karışık sonuçlar ve bunu elde etmede gerçek engeller bildiriyor: mastektomiyi ödeyen bazı sigortacılar rekonstrüksiyonu kapsamayı reddediyor ve bazı cerrahlar onları kabul etmeyi reddediyor. Bkz. üst ameliyat pişmanlığı.
• Falloplasti sonrası: fallus çıkarılabilir ve üretra uzatması geri alınabilir, ancak ön kol veya uyluktaki donör izi kalıcıdır. Kaybedilen yumurtalıklar ve rahim yerine konulamaz.
• Vajinoplasti sonrası: kanal kapatılabilir veya sıfır derinliğe dönüştürülebilir ve birkaç merkezdeki ürologlar fallik rekonstrüksiyon deniyor. Orijinal erektil doku ve duyu geri getirilemez.
• Orşiektomi sonrası: testis implantları ve yaşam boyu testosteron replasmanı. Doğurganlık kaybedildi.

Detransisyon yapanlar sıklıkla bu dengesizliği belirtiyor: ameliyat olmak kolaydı, ama sonrasında yardım almak zor.

Bence en zor kısmı bazı şeyleri geri alacak bir cerrah bulmak. Bu, istediğiniz kadar ameliyatla vücudunuzda bir şeyi kalıcı olarak değiştirmekten daha zor, ama geri dönmek istediğiniz anda birden tuhaf ve acayip hâle geliyor. —krone6, şu anda cinsiyetini sorgulayan MTF

Detransisyon yapanlar arasında yapılan bir çevrimiçi ankette, birçok kişi cerrahi komplikasyonlar ve geri döndürme prosedürleri için tıbbi yardıma ihtiyaç duyduklarını, ancak küçümseyen veya bilgisiz sağlayıcılarla karşılaştıklarını anlattı. Yalnızca %18'i genel olarak yeterli destek aldığını hissetti (Vandenbussche 2022). Jorgensen, detransisyon yapanları, cinsiyet tıbbı kılavuzlarının büyük ölçüde sunmadığı bir bakıma ihtiyaç duyan "iyatrojenik zararın hayatta kalanları" olarak adlandırıyor (Jorgensen 2023).

Buradan nereye

• Bir ameliyatı tartıyorsanız, her prosedür sayfası teknikleri, komplikasyon aralıklarını ve bir klinik broşürüne nadiren ulaşan anlatımları ortaya koyuyor. Detransisyon yapanların videoları ve çalışma arşivi daha fazla ayrıntı ekliyor ve /r/detrans istatistikleri geçiş ve detransisyon zaman çizelgelerini gösteriyor.
• Ameliyat olduysanız ve detransisyon yapıyorsanız, destek dizini cinsiyet keşfi terapistlerini ve detransisyon destek gruplarını listeliyor. Bazılarının ameliyat sonrası detransisyon ve rekonstrüksiyon kararlarında deneyimi var. Ayrıca bkz. iyileşme ve toparlanma.

Kaynaklar

• Cohn, J. (2023). The Detransition Rate Is Unknown. Archives of Sexual Behavior. çalışma sayfası, kaynak.
• Gribble, K. D., Bewley, S. & Dahlen, H. G. (2023). Breastfeeding grief after chest masculinisation mastectomy and detransition: A case report with lessons about unanticipated harm. Frontiers in Global Women's Health. çalışma sayfası, kaynak.
• Straub, J. J. et al. (2024). Risk of Suicide and Self-Harm Following Gender-Affirmation Surgery. Cureus. çalışma sayfası, kaynak.
• Littman, L. (2021). Individuals Treated for Gender Dysphoria with Medical and/or Surgical Transition Who Subsequently Detransitioned: A Survey of 100 Detransitioners. Archives of Sexual Behavior. çalışma sayfası, kaynak.
• Littman, L., O'Malley, S., Kerschner, H. & Bailey, J. M. (2024). Detransition and Desistance Among Previously Trans-Identified Young Adults. Archives of Sexual Behavior. çalışma sayfası, kaynak.
• Vandenbussche, E. (2022). Detransition-Related Needs and Support: A Cross-Sectional Online Survey. Journal of Homosexuality. çalışma sayfası, kaynak.
• Jorgensen, S. C. J. (2023). Iatrogenic Harm in Gender Medicine. Journal of Sex & Marital Therapy. çalışma sayfası, kaynak.
• Cass, H. (2024). Independent review of gender identity services for children and young people: Final report. çalışma sayfası.
• Wright, J. D., Chen, L., Suzuki, Y., Matsuo, K. & Hershman, D. L. (2023). National Estimates of Gender-Affirming Surgery in the US. JAMA Network Open 6(8):e2330348. kaynak; STAT News özeti.
• Tang, A. et al. (2022). Gender-Affirming Mastectomy Trends and Surgical Outcomes in Adolescents. Annals of Plastic Surgery 88(4 Suppl):S325–S331. kaynak.
• Olson-Kennedy, J. et al. (2018). Chest Reconstruction and Chest Dysphoria in Transmasculine Minors and Young Adults: Comparisons of Nonsurgical and Postsurgical Cohorts. JAMA Pediatrics. kaynak.
• Reuters / Komodo Health (2022). Number of transgender children seeking treatment surges in U.S. kaynak.
• Bustos, S. S. et al. (2021). Regret after Gender-affirmation Surgery: A Systematic Review and Meta-analysis of Prevalence. Plastic and Reconstructive Surgery – Global Open. kaynak.
• Bruce, S. D. et al. (2023). Long-Term Regret and Satisfaction With Decision Following Gender-Affirming Mastectomy. JAMA Surgery. kaynak.
• Narayan et al. (2021). Guiding the conversation—types of regret after gender-affirming surgery and their associated etiologies. Annals of Translational Medicine. kaynak.
• Wang et al. (2022). Outcomes Following Gender Affirming Phalloplasty: A Systematic Review and Meta-Analysis. Sexual Medicine Reviews. kaynak.
• Johnson et al. (2023). Fertility preservation choices and decisional regret after gender-affirming surgery in transgender men or gender nonbinary persons. F&S Reports 5(1):87–94. kaynak.
• Dhejne, C. et al. (2011). Long-Term Follow-Up of Transsexual Persons Undergoing Sex Reassignment Surgery: Cohort Study in Sweden. PLoS ONE 6(2):e16885. kaynak.
• Bränström, R. & Pachankis, J. E. (2020). Correction to Bränström and Pachankis. American Journal of Psychiatry 177(8):734. kaynak.