Summary

In this short opinion piece, a hormone doctor at Beth Israel Deaconess and Harvard reacts to a US military health study in which about 30% of patients had stopped hormones within four years. He compares this with older figures, such as Dutch regret rates under 1%, which are weakened because 36% of people were lost to follow-up. He also points to surveys of detransitioners, who often never told their doctors. His argument is that care has changed: hormones are easier to get on consent alone, there are fewer mental health checks, and more patients are young, female-born or nonbinary. So old low regret figures may not hold, and detransition is probably rising. He urges full information about permanent effects before treatment, research comparing ways of providing care, and kind support for detransitioners. It is a reasoned expert opinion, not a study.

Key findings

• Roberts та інші (2022) виявили, що 70% із 952 пацієнтів із сімей американських військових (середній вік близько 19 років) усе ще приймали гормони через 4 роки: 81% трансжінок, але лише 64% трансчоловіків.
• Трансчоловіки припиняли більш ніж удвічі частіше, а люди, які почали гормони у 18 років чи пізніше, припиняли приблизно в 1,7 раза частіше, хоча причини припинення були невідомі.
• Автор зазначає, що нідерландські показники жалю після видалення яєчок чи яєчників (0,6% у трансжінок, 0,3% у трансчоловіків) можуть бути занадто низькими, бо 36% людей були втрачені з поля зору при спостереженні.
• Він цитує опитування, у якому лише 24% детранзиціонерів повідомили своїх лікарів, тож підрахунки на основі клінічних записів, імовірно, пропускають багато випадків.
• Він стверджує, що гормони за згодою, менше перевірок психічного здоров'я та зсув до пацієнтів жіночої статі при народженні й небінарних роблять імовірним зростання детранзиції.
• Він доходить висновку, що старіші низькі показники жалю та детранзиції можуть не застосовуватися до сьогоднішніх пацієнтів, і закликає до досліджень, що порівнюють допомогу лише за згодою з нідерландським командним підходом.

Conclusion

Irwig concludes that a proportion of transgender and gender-diverse patients discontinue hormone therapy, which endocrinologists may overlook because many who detransition stop attending clinics. Several factors give reason to believe detransition may increase and that low regret rates from earlier populations may no longer apply: rising numbers, the shift to the informed consent model, a likely smaller share receiving adequate mental health evaluation, and a shift toward more patients assigned female at birth and nonbinary. Endocrinologists should ensure patients receive adequate, comprehensive information on benefits and risks, especially irreversible effects. Research should compare outcomes of informed-consent and Dutch-style interdisciplinary models. Care for those who detransition should remain compassionate.