Summary

The US Department of Health and Human Services ordered this review by executive order and published it in May 2025. It looks at the evidence for social transition, puberty blockers, hormones and surgery in under-18s. Its core gathers 17 earlier evidence reviews, which rated the evidence on mental health, quality of life and regret as very weak for every treatment. Other chapters cover policies abroad, WPATH, US practice, ethics and talk therapy. The main finding matches European reviews such as England's Cass Review. But the authors, named only in November 2025, include public critics of these treatments, and several were paid for legal or expert-witness work. US medical groups and academic critics say it misrepresents the evidence. Its evidence chapter fairly shows how uncertain the evidence is; its other chapters are argued opinion, not systematic research.

Key findings

• Звіт зібрав 17 раніших оглядів доказів: 2 про соціальну транзицію, 9 про блокатори пубертату, 8 про гормони протилежної статі, 3 про операції та 5 про психотерапію. Десять були оцінені як такі, що мають низький ризик упередженості.
• Для кожного лікування докази щодо дистресу, психічного здоров'я, якості життя та жалю були оцінені як дуже слабкі. Лише очікувані ефекти на тіло, як-от фактичне призупинення пубертату, підтверджувалися сильними доказами.
• Жодне з досліджень у дев'яти оглядах блокаторів пубертату не було рандомізованими випробуваннями (де людей розподіляють на лікування випадково), і лише шість мали нелікувану групу для порівняння.
• Звіт наводить можливу шкоду: безпліддя, сексуальні проблеми, слабше накопичення кісткової маси, проблеми із серцем і обміном речовин, стани психічного здоров'я, хірургічні ускладнення та жаль. Багато з цього виведено з того, як працює тіло, а не виміряно в молоді, яка отримувала лікування.
• Звіт каже, що справжній рівень жалю невідомий і потрібні кращі дані. Він також стверджує, що жаль або задоволеність самі по собі не можуть показати, чи медично виправдане лікування.
• Перша версія (1 травня 2025 року) не називала авторів. Версія від 19 листопада 2025 року назвала дев'ятьох учасників і опублікувала дев'ять рецензій з відповідями. П'ятеро учасників сказали, що отримували оплату за юридичну роботу чи роботу експерта-свідка з гендерної медицини.
• Уряд запросив Американську академію педіатрії, Американську психіатричну асоціацію та Endocrine Society його рецензувати. Погодилися лише психіатри, і вони сказали, що методи недостатньо відкриті, щоб приймати висновки за чисту монету.

Conclusion

The Review concludes that the overall quality of evidence on the effects of any intervention for pediatric gender dysphoria (social transition, puberty blockers, cross-sex hormones, surgery) on psychological outcomes, quality of life, regret or long-term health is very low, so reported benefits are likely to differ substantially from true effects. Evidence on harms in systematic reviews is also sparse, but the authors argue that known physiology points to risks including infertility, sexual dysfunction, impaired bone density accrual, cardiometabolic effects, surgical complications and regret. They judge the WPATH SOC-8 and Endocrine Society guidelines to lack developmental rigour and say U.S. medical associations overstated professional consensus. On ethics, they argue that respect for autonomy does not create a right to non-beneficial interventions. They describe psychotherapy as a noninvasive alternative that systematic reviews have not linked to adverse effects. The Review states that it is not a clinical practice guideline and makes no legislative or policy recommendations.