Що показують огляди та оцінювання

Незалежні огляди доказів у цій збірці доходять однакового висновку: докази того, що блокатори статевого дозрівання та гормони протилежної статі покращують гендерний дистрес, психічне здоров'я чи якість життя в неповнолітніх, є слабкими. Огляди Університету Йорка для британського Cass Review оцінили 50 досліджень блокаторів і 53 дослідження гормонів, причому лише по одному в кожній групі було оцінено як високоякісне, і не змогли дійти висновку щодо впливу блокаторів на дистрес чи психічне здоров'я (Cass Review, 2024). Оновлення пошуку NICE 2020 року не знайшло жодного нового прийнятного дослідження блокаторів до 2023 року (Zepf et al., 2024). Огляд уряду США, який спирався на 17 попередніх оглядів доказів, оцінив докази щодо психічного здоров'я, якості життя та жалю як дуже слабкі для кожного втручання (U.S. Department of Health and Human Services, 2025). Огляд штату Юта 2025 року дійшов протилежного висновку, але критика стверджує, що він ніколи не оцінював загальну впевненість у доказах (Society for Evidence-Based Gender Medicine, 2026).

Оцінювання самих настанов указують у тому ж напрямку. Із 23 документів настанов, оцінених стандартним інструментом, лише шведський і фінський набрали понад 50% за строгість розробки; стандарти WPATH 2022 року набрали 35%, настанови Endocrine Society 2017 року — 42%, а більшість інших настанов походили від цих двох (Taylor et al., 2024). Окреме оцінювання шести розділів WPATH дало 39–47% за строгість і 28–40% за застосовність, причому лише двоє з восьми оцінювачів рекомендували їх без змін (Zhang et al., 2026). Endocrine Society оцінила докази за кожною рекомендацією щодо підлітків як низькі або дуже низькі, але все одно дала деякі категоричні рекомендації, а замовлені нею огляди охоплювали лише кісткову та кардіометаболічну безпеку (Hembree et al., 2017). WPATH стверджує, що систематичний огляд результатів для підлітків «неможливий» (Coleman et al., 2022).

Межі доказів

Більшість цієї літератури оцінює процес і звітування, а не те, чи правильна конкретна рекомендація, і низькі бали настанов самі по собі не свідчать про шкоду. Багато критики фінансували або писали організації, які ведуть кампанію з цього питання, а критики Cass Review також мають конфлікти інтересів. Докази впливу політики слабкі: самостійно опублікований аналіз заборон у штатах США виявив зміни рівня самогубств серед усіх підлітків 15–19 років близькі до нуля, але мав лише один–три роки даних, а результат розмивався на популяцію, де постраждала молодь становить дуже малу частку (Greene & Kingsbury, 2026).