Що таке гормони своїми силами насправді

ЗГТ означає гормонозамісну терапію. У гендерній медицині це означає приймання статевих гормонів, пов'язаних з протилежною статтю, — естрогену (часто разом з антиандрогеном) для чоловіків, які хочуть фемінізуватися, і тестостерону для жінок, які хочуть маскулінізуватися. Під лікарським наглядом це рецептурний препарат з аналізами крові, контролем дози та клініцистом, здатним реагувати на побічні ефекти.

«Своїми силами» прибирає клініциста. Людина сама дістає препарати й сама визначає свою дозу. Існує кілька різних шляхів, і вони несуть різні ризики:

• Закордонні інтернет-аптеки. Сайти, часто розташовані в країнах із м'якими правилами експорту, продають естрадіол, естери тестостерону та антиандрогени без рецепта. Оплата часто здійснюється криптовалютою.
• Домашні варники. Люди, які купують сирий гормональний порошок — зазвичай у постачальників хімікатів у Китаї — і змішують його в ін'єкційну олію, таблетки або трансдермальний гель («естрогель»), а потім розповсюджують серед інших.
• Обмін між рівними. Друзі, партнери або старші члени спільноти, які передають залишкові чи надлишкові гормони. Так багато неповнолітніх уперше їх отримують.
• Неформальні інтернет-клініки. Сервіси, які видають рецепт після короткого відеозвінка чи анкети, іноді взагалі без аналізів крові. Вони перебувають у сірій зоні — формально рецепт існує, але оцінка мінімальна.

Є люди, які змішують його самі (їх називають «домашніми варниками»), використовуючи порошок естрогену, який зазвичай замовляють із Китаю. Але те, що більшість людей мають на увазі під DIY, — це купівля в цих домашніх варників або в аптеках без рецепта (ці аптеки зазвичай онлайн і за кордоном) —cocobolobotomy, чоловік, який ідентифікує себе як транс.

Це просто ЗГТ, але препарати ти купуєш сам і сам розбираєшся з дозами та іншим. Приблизно як бути самому собі лікарем. Я купую ін'єкції естрадіолу валерату та голки/шприци, сам з'ясовую, яку дозу і як часто мені слід приймати, вивчаючи матеріали та читаючи особисті свідчення, а потім стежу за рівнем гормонів, регулярно здаючи аналізи крові вдома, щоб бачити, чи в межах здорового діапазону мої показники. —Substantial_Big_2433, чоловік, який ідентифікує себе як транс.

Чому обидві статі відрізняються

DIY набагато поширеніше серед чоловіків, які шукають естроген, ніж серед жінок, які шукають тестостерон. Причина значною мірою юридична: тестостерон у більшості країн є контрольованою речовиною (це анаболічний стероїд), тому зберігання або розповсюдження його без рецепта є кримінальним злочином. Естроген не контролюється так само. У деяких юрисдикціях навіть не незаконно змішувати естроген удома для особистого використання — незаконний лише його продаж.

Частково причина, чому ці посібники так розрослися, полягає в тому, що насправді не незаконно синтезувати естроген удома, якщо тільки для особистого використання. Його продаж був би злочином, і синтез тестостерону був би злочином. Але просто змішування для особистого використання є законним —recursive-regret, чоловік, який відмовився від переходу.

Наскільки це поширено?

Точні цифри встановити важко, бо люди зрозуміло неохоче визнають діяльність, яка може бути незаконною. Опубліковані оцінки сильно різняться залежно від місця та групи населення:

Систематичний огляд 2022 року, замовлений Всесвітньою організацією охорони здоров'я (Kennedy et al. 2022), переглянув 3792 джерела і не знайшов жодного дослідження, яке відповідало б критеріям огляду ефективності чи витрат самостійно застосовуваних гормонів. Лише п'ять досліджень розглядали, чому люди це роблять. Огляд дійшов висновку, що «літератури про самостійне застосування гормональної терапії, що підтверджує стать, мало». Інакше кажучи: це поширена практика, яка практично не має доказової бази щодо безпеки.

Дослідження 2022 року серед 87 чоловіків, які ідентифікують себе як транс, у Японії (Baba 2022) виявило, що 66,7% самостійно коригували свою гормональну схему всупереч медичним рекомендаціям, і що надтерапевтичне (надмірно високе) дозування було поширеним.

## Відомі ризики

Самостійне використання гормонів несе два шари ризику. Перший шар походить від самих гормонів. Естроген протилежної статі, тестостерон і антиандрогени мають відому шкоду, навіть коли їх призначає та контролює лікар. Вони детально розглянуті на сторінках гормони, тестостерон у жінок і естроген і блокатори тестостерону в чоловіків. Другий шар є специфічним для самостійного використання: невідомі продукти, невідомі дози, без аналізів крові, небезпечні ін'єкції, правова вразливість та без оцінки. Самостійне використання не замінює перший шар ризику другим. Воно додає другий поверх першого. Ця сторінка не дає порад щодо дозування чи медичних порад.

Невідоме. Ніхто не знає, скільки користувачів DIY страждають від серйозних ускладнень, скільки згодом детранзиціонують або що насправді міститься в продуктах, які продаються сьогодні. Єдиний хімічний аналіз у дослідженні Стенфорда охоплював продукт одного продавця. Люди, які добувають гормони поза медициною, невидимі для подальших досліджень, від яких залежить кожна оцінка детранзиції та безпеки (Cohn 2023). Огляд ВООЗ не міг сказати, чи безпечне самостійне введення, бо ніхто його не досліджував (Kennedy et al. 2022). Призначені гормони для молодих людей теж спираються на докази низької або дуже низької впевненості (Miroshnychenko et al. 2025). DIY — це неконтрольована версія лікування, довгострокова безпека якого не встановлена навіть під наглядом.

Що повідомляють детранс-люди

Таблиця описує ризики абстрактно. Детранс-люди на /r/detrans описують, що пережили їх, зокрема ті, хто отримав гормони від онлайн-сервісів, які ледве вважаються медичною допомогою. Ці свідчення самостійно обрані й не можуть показати, наскільки частий кожен збиток, але показують, як виглядають ризики, коли ніхто не стежить. Критика DIY-культури зібрана в Чому люди проти нижче.

Гормони із сайту, без аналізів крові.

Я почала тестостерон через один із цих сайтів, це було дуже сумнівно. Попередніх аналізів крові не було. Я зустрілася з медсестрою у відеодзвінку десь на 10 хвилин, і вони надіслали мені тестостерон поштою. —MangoPipeBomb, detrans-жінка

Проблеми з кров'ю, серцем і згортанням. Це ті шкоди, для виявлення яких існує моніторинг. У цій першій розповіді лікар виявив проблему через рутинні аналізи. Той, хто займається DIY, не мав би такої перевірки.

Під час прийому T у мене розвинувся високий тиск і високий холестерин, аж до того, що розглядали призначення ліків від цього. Ще я сильно набрала ваги. Навіть через роки після відміни T менструації нерегулярні, і я часто маю випадкові болі навколо яєчників, яких не було до ЗГТ. Тож ні, це не на 100% безпечно. —snu-snu-tyme, detrans-жінка

Забагато тестостерону може згустити кров, спричиняючи проблеми зі згортанням, тиском та інші проблеми із серцем… Усе це сталося зі мною, і навіть більше. Ніхто не сказав мені, що щось із цього можливе, і все ж ось ми тут. —PeregrinePanic, detrans-жінка

Окрім величезних медичних проблем, які я мав (3 тромботичні події), перехід зруйнував мій розум, я ніколи не був схильний до самогубства до переходу. —SpiritedCat3844, detrans-чоловік

Нещасні випадки з ін'єкціями та заражені продукти.

Люди могли б серйозно травмуватися або померти, вводячи заражений вуличний ЗГТ. Я ніколи не робила DIY, але точно псувала укол і була близько до госпіталізації. —Slow-Ad-2431, detrans-жінка

Я особисто знала транс-жінку, яка варила естроген у ванні й продавала його. Не думаю, що діти з транс-ідентичністю вчинять масове самогубство, як кажуть TRA, але цілком можуть купити онлайн гормони, заражені невідомо чим, і отруїтися. —Apart_Meringue_6913, detrans-жінка

Деякі люди з транс-ідентичністю поділяють ту саму занепокоєність щодо постачання та гігієни:

Я б сказала, що ризики не лише в дозуванні. Належна гігієна (з голками) і отримання ліків із надійних джерел, схоже, справді великий фактор ризику DIY. —Chloe1779, транс-жінка (MTF)

Підлітків штовхають до DIY.

Я бачу цю ідею й сьогодні: деякі транс-люди тиснуть на підлітків, щоб ті робили DIY з гормонами потай від батьків. Хотіла б я, щоб мій лікар мене стримав і я отримала більше підтримки, замість того щоб мені сказали, що я виглядаю як однозначний випадок гендерної дисфорії і що перехід піде мені на користь. —MangoProud3126, детранс-жінка

Я бачив багатьох підлітків, які робили це DIY через інтернет. Я знав людину з тяжким психічним захворюванням, яка отримала це у 13–14 років, перебуваючи в активному психозі, без реального дозволу батьків (США). —tb3_, сумнівається у власному транс-статусі

Погляд назад на DIY-«гуру».

Я була майже впевнена, що ці транс-DIY-гуру мають рацію в тому, що «ендокринологи некомпетентні/застарілі й дають неправильні дози, купуй у otokonoko/будь-якого DIY-постачальника», і реально почала замислюватися про те, щоб робити ін'єкції та керувати переходом цілком самостійно… Тепер, після року медичного детрансу, я вражена, скільки дурниць я приймала за дане щодо загальної схеми ЗГТ. Це експериментальні ліки, роби що хочеш, але не вір нічому, не подумавши двічі, бо можеш нашкодити собі набагато швидше, ніж якби робила це з фахівцем. —Ok-Balance-3379, MTF, наразі сумнівається у своїй статі

Узяті разом, ці свідчення вказують на одну тему. Шкода, яка найбільше турбує детранс-людей, — це не драматичні одноразові події. Це повільні, тихі зміни (густіша кров, зростання тиску, тромби, незворотні зміни тіла), які ніхто не був у змозі вловити. Для багатьох не було й моменту, коли хтось запитав, чому вони взагалі хочуть гормони. Див. також ятрогенна шкода і припинення тестостерону.

Чому люди це роблять: транс-перспектива

Транс-ідентифіковані люди, які захищають DIY-гормони або користуються ними, не необізнані про ризики. Їхній аргумент — що ризики не приймати гормони гірші. Причини групуються в кілька тем.

Черги на прийом і контроль доступу

Найпоширеніша причина — офіційні канали надто повільні, надто дорогі або надто обмежувальні. У Великій Британії черги до гендерних клінік NHS можуть розтягуватися на багато років. Приватні клініки дорогі й можуть нав'язувати власні вимоги до скринінгу.

У Великій Британії ви, можливо, чекатимете близько 10 років на ЗГТ через NHS. Якщо вам менше 18, ви не можете отримати її взагалі, і вас штовхають до незворотних змін із не тим статевим дозріванням. [...] Усе це означає, що офіційні канали в багатьох західних країнах настільки погані, що вбивають людей. DIY може рятувати життя в таких ситуаціях. —Mildly_Opinionated, транс-ідентифікований чоловік.

DIY врятував мені життя. Я ще не в черзі до гендерної клініки, яка тепер у моєму регіоні оцінюється приблизно в 20 років, бо мій лікар відмовився навіть направити мене. DIY — це дешево, легко зрозуміти, легко дістати, безпечно, і я не даватиму медичних порад. —faithfulservantofbug, транс-ідентифікований чоловік.

Недовіра до клініцистів

Багато транс-ідентифікованих людей повідомляють, що лікарі знають про транс-гормональні схеми менше, ніж онлайн-спільнота, призначають погано або відкрито ворожі.

Головна причина, чому ведуться ці обговорення, — практики, частіше ніж ні, зовсім не обізнані з належною транс-медичною допомогою або відкрито упереджені. [...] У транс-спільнотах добре відомо, що зазвичай пацієнт обізнаний БІЛЬШЕ, ніж практик, коли йдеться про дозування. —Sashimuu, транс-ідентифікований чоловік.

DIY потенційно безпечніше за звичайне «офіційне» гормональне лікування, якщо здавати аналізи й приймати правильні речі. У Spiro є всілякі побічні ефекти, і все ж ендокринологи призначають його у величезних кількостях. [...] DIY дозволяє вам узяти свої рівні під власний контроль і разом з аналізами [...] є цілком безпечним методом ЗГТ. —FarBoat503, транс-ідентифікований чоловік.

Тілесна автономія і політичний страх

Третій аргумент полягає просто в тому, що дорослі повинні контролювати власні тіла і що вороже законодавство або ворожий політичний клімат роблять офіційні медичні записи тягарем.

Я займаюся DIY, бо я доросла людина, здатна оцінити ризики й ухвалити рішення щодо власного тіла, але держава не поважає мене як таку. DIY був єдиним способом отримати гормональну терапію, і я неймовірно цьому радий; звісно, я хотів би просто отримати допомогу лікаря, але система так не працює, і я відмовляюся віддавати ще більше свого життя на подолання довільних перепон. —AlyxNotVance, чоловік, який ідентифікує себе як транс.

У виразі «DIY або смерть» є частка правди. Багатьом людям важко отримати допомогу, що утверджує гендер; додайте довгі черги на очікування та частоту занижених доз, і це може стати різницею між життям і смертю. За нинішнього політичного клімату я бачу лише те, що ці речі стають дедалі обмежувальнішими, а я особисто не хочу медичної картки, яка викриє мене перед урядом, що бажає моєї смерті. —Slam_Dunk_Kitten, чоловік, який ідентифікує себе як транс.

Зниження шкоди

Деякі люди, які ідентифікують себе як транс, стверджують, що оскільки DIY відбуватиметься в будь-якому разі, відповідально ділитися точною інформацією, а не заганяти це в підпілля.

DIY і загалом узяття відповідальності за власне здоров'я допомагає всім нам отримувати доступ до допомоги та пристосовувати її до своїх потреб, замість того щоб залишатися в невіданні й наражати себе на ризик. Чим менше ми про це говоримо, тим гірше люди будуть поінформовані. [...] Обговорення DIY допомагає навіть тим, хто рухається в «легальних» системах охорони здоров'я, бо воно встановлює контекст для дозувань і допомагає зрозуміти, що насправді означають твої показники. —Cass-not-CAS, чоловік, який ідентифікує себе як транс.

Не всі люди, які ідентифікують себе як транс, згодні. Один коментатор на r/MtF прямо заперечив ідеї, що DIY не несе ризику:

Гормони DIY не позбавлені ризику, особливо якщо ти не можеш зробити аналізи крові паралельно або якщо не відчуваєш, що можеш повідомити лікарям, що приймаєш їх. Це не означає, що цього не варто робити, бо ризик від їх неприймання може бути вищим. [...] Але мені некомфортне посилання, що приймання гормонів DIY не несе ризику. Найбільшим ризиком, можливо, все ще залишається дисфорія від їх неприймання, але людей потрібно інформувати про ризик. —ottawadeveloper, чоловік, який ідентифікує себе як транс.

Чому люди проти цього: погляд з боку детранзишену

Детранзишери та десистери (люди, які перестали ідентифікувати себе як транс до медичного переходу або без нього) на r/detrans переважно критично ставляться до гормонів DIY. Їхні заперечення стосуються не так законності — як того, що відбувається, коли потужний, змінювальний тіло препарат приймають без оцінки, спостереження чи будь-якої перевірки того, чи було належно зрозуміло першопричину страждання.

Нерегульовані речовини

Найнагальніше занепокоєння полягає в тому, що ніхто не знає, що міститься у флаконі.

це так небезпечно. і це робить мене таким страшенно сумним. ти не знаєш, що всередині. це може бути розбавлено чим завгодно. причини приймати це повністю осторонь, це просто погана ідея. будь-хто, хто замовляє ліки чи рекреаційні наркотики онлайн у ненадійних продавців, має бути обережним. контролю якості немає жодного. —neitherdreams, жінка-десистер.

Гормони на чорному ринку будуть на 1000 % розбавлені чимось іншим. Якщо пощастить, це буде щось, що твоє тіло може засвоїти або що не має шкідливих наслідків для здоров'я. Якщо не пощастить, що ж… —EricKeldrev, у стані сумніву.

Це, на жаль, поширене явище. Це лише ще один спосіб, яким вони полюють на дітей. Була одна жінка, яка писала на цьому сабредіті й у молодшому віці використовувала «тестостерон» від наркодилера, що виявився якимось коктейлем з амфетамінів і стероїдів —WerewolfAtTheWindow, жінка після детранзишену.

Відсутність спостереження

Гормони не нешкідливі. Тестостерон згущує кров (поліцитемія), підвищує тиск, навантажує печінку й може спричиняти тромби. Пероральний естроген проходить через печінку й несе серцево-судинні та тромботичні ризики. Без аналізів крові нічого з цього не виявляється.

Досить загальновідомо, що T може спричиняти поліцитемію, підвищувати тиск, спричиняти тромби та шкодити печінці й селезінці. За моїм досвідом це надзвичайно часто; у мене теж був підвищений гематокрит і еритроцити, і якщо це не відстежувати й не контролювати, це може стати реальною проблемою і навіть смертельною. Тупі підлітки, які думають, що гормональна терапія — це магія і безпечно, бо це «природні» речовини в людському тілі чи щось таке, саме по собі божевілля, але мене це щиро турбує. —mofu_mofu, детранс-жінка.

Є причина, чому люди на гормональній терапії мусять здавати аналізи крові кожні кілька місяців. Є причина, чому я мусила здати аналізи крові та пройти огляд перед тим, як почати тестостерон. Ти не знаєш, як твоє тіло відреагує на ці гормони, які потенційні приховані чи основні проблеми вони, можливо, загострять, або навіть яка доза правильна для твого тіла. Я три місяці була на надто високій дозі й досі відчуваю негативні наслідки для печінки та тіла — а це було під (хай і недбалим) наглядом лікаря, тож я не можу уявити, як гормональна терапія «зроби сам» вплинула б на тіло. —Bladekind, детранс-жінка.

Ризик ін'єкції та інфекції

Ін'єкційні гормони вимагають стерильної техніки. Детранс-люди описують рівно ті помилки, яких слід очікувати, коли підлітки вчаться самі з інтернету.

Те, що рекомендують цим дітям, а саме «використовувати "залишковий" T у флаконі», — по-перше, НЕБЕЗПЕЧНО, по-друге, РЖУ, бо це такий розвод!!! [...] Я просто ЗНАЮ, що вони ще й голки використовують повторно 🤢... Усі помилки, які можуть статися 😞 бульбашки повітря, інфекція, абсцес, ВІЛ 🤢 —feed_me_see_more, детранс-жінка.

Коли я вперше почала T у 16, це була «домашня гормональна терапія». Один транс-чоловік старшого віку місяцями продавав мені протерміновані саше з T-гелем, і я зрозуміла це лише згодом 🥲 Уся ця справа — пиздець —idkreddituser11, детранс-жінка.

Неповнолітні та хижацькі схеми

Тема, що повторюється й вирує на r/detrans, — це те, що інформацію про «зроби сам» розповсюджують серед дітей, часто дорослі, які позиціонують себе старійшинами спільноти.

У NSFW-онлайн-просторах для MTF/фембоїв — так. Існує цілий довідник про те, як дістати гормони з сірого ринку, який називається довідником гормональної терапії «зроби сам», і його передають неповнолітнім. —BosnianSerb31, детранс-чоловік.

З гормональною терапією «зроби сам» пов'язана досить брудна й підпільна привабливість. Це майже вважається знаком честі — робити самому. Це просувають багато самопроголошених «транс-матерів», які взяли на себе роль «старійшини» в спільноті [...] Вони заводяться від того, що «все на них», що до них звертаються за порадою та знанням, вони обожнюють владу, яку мають над недосвідченими молодими. —Hedera_Thorn, детранс-чоловік.

ти взагалі можеш, блін, уявити лабораторії, які інструктують діабетиків самим робити свій інсулін?? Астматиків — самим робити свій вентолін? Ти можеш уявити, блін, підлітків, які це бачать і повторюють, вколюють собі чортзна-що, бо якийсь збоченець в інтернеті наказав їм влаштувати повного Волтера Вайта з цим лайном? —Beneficial_Tie_4311, детранс-жінка.

Глибше заперечення: «зроби сам» відбирає останній шанс подумати

Можливо, найважливіший аргумент детрансу зовсім не про фармакологію. Обстеження — навіть недосконале — це єдина точка, де хтось може спитати, чому ти цього хочеш і чи не відбувається щось інше. «Зроби сам» повністю це усуває. Кілька детранс-людей описують, як нагальність переходу вимкнула їхню власну здатність сумніватися.

Будьмо чесні... вони б зробили, якби могли. Я б зробила. Коли я ідентифікувала себе як транс, я б ні перед чим не зупинилася, щоб отримати доступ до будь-якої доступної форми лікування, щойно вона з'являлася. Я була підлітком, і я знала, чого хочу, і хотіла це зараз 🙄 Частина того, що означає бути транс, — це гіперусвідомлення вічно тікаючого годинника, який штовхає твоє тіло в протилежному напрямку від того, куди ти хочеш. Це може повністю перекрити процеси виваженого й раціонального роздуму. Немає часу подумати, що, можливо, ти помиляєшся! —cagedbunny83, детранс-чоловік.

Я справді намагалася знайти терапію, але завжди натрапляла на відмовку, що вони в принципі не знають, як працювати з дітьми, які ідентифікують себе як транс, і що моя гендерна дисфорія — це, як вони висловилися, «як відправити дитину, яка зазнала насильства, назад до її агресивної сім'ї», тобто що моє власне тіло і є та «агресивна сім'я», і лише перехід мене «врятує». Я досі шукаю відповідну терапію, після років переходу та року з початку моєї детранзиції, lol —idkreddituser11, жінка-детранс.

Легко казати, що зараз тебе не хвилюють наслідки для здоров'я, але вже за кілька років ти можеш про це пошкодувати. Якщо ти вирішив робити гормональну терапію, принаймні зачекай, поки зможеш мати лікаря, який її призначить і відстежуватиме рівень твоїх гормонів. З DIY ти справді можеш себе зруйнувати. Пам'ятай, що ти будеш у цьому тілі все подальше життя — цінуй себе достатньо, щоб не завдавати йому шкоди. —cedle, жінка-детранс.

Інший кінець системи: коли призначена допомога не краща

Було б нечесно подавати DIY як єдину проблему. Багато людей, які пройшли детранзицію, розповідають, що отримували гормони через офіційні канали майже без жодного оцінювання. Цей провал не обмежується чорним ринком.

Спочатку я отримала гормони саме в такий спосіб. Одна 30-хвилинна зустріч із медсестрою та самостійно проведений тест тиску — і в мене була повна доза гормонів на рік. Мені навіть не довелося говорити про те, що я транс. Зустріч була лише для того, щоб визначити, як швидко я хочу перейти. —Duchess_Rabbit, жінка-детранс.

Це, мабуть, найгірша історія, яку я чув, а свою я отримав після 30-хвилинного прийому без запису. [...] На жаль, трансспільнота бреше про те, як важко отримати гормони, бо їй потрібно підтримувати образ жертви, щоб працював їхній бренд. Це дає нам хибне відчуття, ніби нам пощастило, тоді як насправді ми отримали лише лікарську помилку. —UniquelyDefined, чоловік-детранс.

Я вже давно хотів написати такий пост, процес отримання тестостерону був ЗАНАДТО легким. Не знаю, як у тебе, але я не отримав жодної інформації чи інструкцій щодо ін'єкцій, утилізації голок чи побічних ефектів. Мені точно ніколи не перевіряли «рівень тестостерону». Дуже дивно, що гормон, який змінює життя, може бути настільки нерегульованим. —riverspiritscorpio, жінка-детранс.

інформована згода — це нісенітниця, вони не пояснюють негативних наслідків, які несе введення в тіло гормонів протилежної статі. і я співчуваю тобі як дорослому, який через це пройшов, але як підліток, який теж пройшов через інформовану згоду, це так спотворено. я підписала папір, у якому зазначалося, що це експериментальні препарати і що немає довгострокових досліджень, у ТРИНАДЦЯТЬ років. —shloogmo, жінка-детранс.

Це важливо для того, як ми думаємо про DIY. Якщо офіційний шлях може видати рік гормонів після однієї 30-хвилинної зустрічі, різниця між «призначеним» і «DIY» іноді менша, ніж здається. Справжня змінна — не папери, а те, чи хтось зробив роботу, щоб зрозуміти, що насправді рухає цим стражданням.

Що показують докази

Доказів безпеки майже немає

Систематичний огляд, замовлений ВООЗ (Kennedy et al. 2022), — найавторитетніше джерело про гормони, які вводять собі самостійно. Його висновки суворі:

• Нуль досліджень відповідали критеріям огляду ефективності.
• Нуль досліджень відповідали критеріям огляду витрат.
• Лише п'ять досліджень стосувалися цінностей і вподобань — усі про непризначені гормони, жодного про самостійне введення призначених гормонів у межах підтримувальної системи охорони здоров'я.
• Причинами самолікування були: труднощі з пошуком обізнаних і нестигматизувальних медичних працівників, відсутність доступу, вартість, дискомфорт із медичними працівниками та бажання швидшого переходу.

Огляд прямо зазначає, що «можуть існувати кращі способи підтримати людей у безпечному й ефективному самостійному введенні гормонів, що підтверджують стать» — але не зміг сказати, які саме, бо доказів не існує.

Препарати з чорного ринку справді ненадійні

Бюлетень ВООЗ, цитований у матеріалах на цю тему, показав, що у 2010 році понад половина всіх препаратів із нелегальних вебсайтів — не лише гормонів — були підробленими. Нетнографічне дослідження Стенфордського університету 2024 року (етнографія онлайн-спільнот), присвячене спільнотам самостійної гормональної терапії (Uttmark 2024), включало хімічний аналіз таблеток естрадіолу валерату, отриманих у продавця «власними силами», і встановило, що хоча спільноти виробляють витончені практики «зменшення шкоди», «занепокоєння щодо безпеки та чистоти препаратів, отриманих самостійно, залишилися».

Навіть гормони під наглядом мають слабку доказову базу

Варто зазначити, що доказова база для призначених гормонів протилежної статі також слабка. Систематичний огляд і метааналіз 2025 року (Miroshnychenko et al. 2025) 24 досліджень гормональної терапії, що підтверджує стать, у осіб молодше 26 років показав, що впевненість у доказах щодо гендерної дисфорії, загального функціонування, депресії та мінеральної щільності кісток була низькою аж до дуже низької, і дійшов висновку, що «ми не можемо виключити можливість користі або шкоди». Cass Review 2024 дійшов подібних висновків щодо слабкості доказової бази.

Це не робить самостійну терапію безпечнішою. Це означає, що самостійна терапія — нерегульована версія й без того недостатньо дослідженого втручання.

Показники детранзиції невідомі

Праця 2023 року (Cohn 2023) стверджує, що надійні показники детранзиції, жалю та припинення просто невідомі, оскільки в наявних дослідженнях короткі періоди спостереження, висока частка вибуття зі спостереження та нерепрезентативні вибірки. Систематичний огляд 2024 року (Feigerlova 2025) виявив показники припинення прийому гормонів у діапазоні 1,6–9,8 % у різних дослідженнях, але оцінив загальну впевненість як дуже низьку. Когортне дослідження у Великій Британії (Hall et al. 2021) виявило показник детранзиції 6,9 % — «помітно вищий, ніж повідомлялося раніше», — і зазначило, що лише 24 % тих, хто детранзиціонує, повідомляють про це своїм лікарям, тож офіційні цифри занижені.

Жодне з цих досліджень взагалі не охоплює користувачів самостійної терапії. Люди, які отримують гормони поза медичною системою, майже за визначенням невидимі для досліджень зі спостереження.

Основна розбіжність

Насправді обидві сторони сперечаються не про фармакологію. Вони сперечаються про те, чим є рецепт на гормони.

Обидві сторони згодні в одному: нинішня система дає збій. Вони цілком розходяться в тому, у який бік спрямований цей збій.

Питання, над якими варто поміркувати

Якщо ви розглядаєте самостійну гормональну терапію або знаєте того, хто це робить, ось питання, на які і ті, хто детранзиціонував, і лікарі хотіли б, щоб ви спершу чесно відповіли.

• Що конкретно я очікую, що гормони виправлять? Не «все» — яке саме почуття, ситуацію чи рису вашого життя? Запишіть це.

• Що ще може це рухати? Травма, депресія, тривожність, аутизм, ОКР, розлад харчової поведінки, інтерналізована гомофобія чи мізогінія, дискомфорт щодо гендерних ролей, сексуальна травма. Це надзвичайно часто трапляється в історіях людей, які згодом детранзиціонують. Докладніше див. на сторінці про гендерну дисфорію.

• Чи я в стані нагальності? Відчуття, що немає часу думати, саме по собі є попереджувальним знаком. Як висловився один детранзиціонер, «вічно цокаючий годинник» може «повністю перекрити процеси виваженого й раціонального роздуму».

• Хто виграє, якщо я це зроблю? Чи є хтось — спільнота, партнер, онлайн-«старійшина» — хто зацікавлений у тому, щоб я почав приймати гормони?

• Що я робитиму, якщо захочу зупинитися? Деякі ефекти тестостерону (поглиблення голосу, волосся на обличчі) та деякі ефекти естрогену (ріст грудей) є незворотними. Який мій план, якщо це виявиться помилкою?

• Чи я справді говорив/говорила з кимось, чия робота — ставити складні запитання? Не з підтверджувальним терапевтом, який підпише довідку, а з кимось, хто дослідить те, що лежить в основі.

Якщо ви вже приймаєте гормони самостійно

Ця сторінка не дає медичних порад, і ніщо тут не повинно їх замінювати. Але кілька речей варто знати:

• Скажіть лікарю. Навіть якщо ви не збираєтеся припиняти, сімейний лікар може зробити аналізи крові та стежити за печінкою, показниками крові та серцево-судинним ризиком. Багато з тих, хто приймає гормони самостійно, ніколи не повідомляють про це жодному лікарю, через що ускладнення залишаються непоміченими.
• Не припиняйте різко без поради. Гормони впливають на ендокринну систему, і раптова відміна може спричинити значні фізичні та психологічні наслідки. Лікар може допомогти безпечно знизити дозу.
• Будьте чесні із собою щодо того, чому ви почали. Якщо причини змінилися або якщо гормони не виправили те, на що ви сподівалися, це варте уваги — а не придушення.
• Є підтримка. Каталог підтримки перелічує терапевтів, які досліджують гендерну ідентичність, і групи підтримки для тих, хто відмовився від переходу. Щоб поговорити з кимось, не потрібно нічого вирішувати.

Пов'язані сторінки

• Гендерна дисфорія — що означає діагноз, як він розвивався і чи він реальний
• Блокатори статевого дозрівання — докази щодо препаратів, які часто приймають до гормонів або разом із ними
• Відмова від переходу — що це означає, чому люди це роблять і що буде далі
• Народжений не в тому тілі — теорія, що лежить в основі більшої частини поспіху з переходом
• Каталог підтримки — терапія з дослідженням гендеру та групи підтримки для тих, хто відмовився від переходу

Джерела

• Kennedy, C.E. et al. (2022). Self-administration of gender-affirming hormones: a systematic review of effectiveness, cost, and values and preferences of end-users and health workers. Sexual and Reproductive Health Matters, 29(3). джерело.
• Baba, T. et al. (2022). Self-administration of gender-affirming hormones and supratherapeutic dosing are relatively common in Japanese transgender women. Journal of Obstetrics and Gynaecology Research, 48(8). джерело.
• Uttmark, G. (2024). DIY-HRT: Do-It-Yourself Hormone Therapy, Online Community, and Grey-market Drugs. Магістерська дисертація, Stanford University. джерело.
• Miroshnychenko, A. et al. (2025). Gender affirming hormone therapy for individuals with gender dysphoria aged <26 years: a systematic review and meta-analysis. Archives of Disease in Childhood. сторінка дослідження, джерело.
• Cohn, J. (2023). The Detransition Rate Is Unknown. Archives of Sexual Behavior. сторінка дослідження, джерело.
• Feigerlova, E. (2025). Prevalence of detransition in persons seeking gender-affirming hormonal treatments: a systematic review. Journal of Sexual Medicine. сторінка дослідження, джерело.
• Hall, R., Mitchell, L. & Sachdeva, J. (2021). Access to care and frequency of detransition among a cohort discharged by a UK national adult gender identity clinic. BJPsych Open. сторінка дослідження, джерело.
• Cass, H. (2024). Independent review of gender identity services for children and young people: Final report. сторінка дослідження.
• Hembree, W.C. та ін. (2017). Ендокринне лікування осіб із гендерною дисфорією/гендерною невідповідністю: Клінічна настанова Endocrine Society. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 102(11). джерело.
• [Збереження фертильності в осіб із гендерною невідповідністю та чоловічою статтю при народженні] (2025). PubMed 39909078. джерело.
• Ризик венозної тромбоемболії в трансгендерних осіб, які отримують фемінізуючу гормональну терапію: метааналіз поширеності та метарегресійне дослідження (2021). Frontiers in Endocrinology. джерело.
• Управління ризиком венозної тромбоемболії в трансгендерних дорослих, які отримують гормональну терапію (2019). джерело.
• Madsen, M.C. та ін. (2021). Еритроцитоз у великій когорті транс-чоловіків, які використовують тестостерон: довгострокове дослідження поширеності, детермінант і років експозиції. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 106(6). джерело.
• Корисність моніторингу калію в трансгендерних, гендерно різноманітних та небінарних осіб, які приймають спіронолактон (2022). Journal of the Endocrine Society, 6(11). джерело.
• SUN-140 Оцінка гіперкаліємії та побічних ефектів, пов'язаних із застосуванням спіронолактону, у трансгендерних підлітків: ретроспективне дослідження медичних записів. Journal of the Endocrine Society (тези). джерело.
• Weill, A. та ін. (2021). Застосування високих доз ципротерону ацетату та ризик внутрішньочерепної менінгіоми в жінок: когортне дослідження. The BMJ, 372:n37. джерело.
• Fenway Health. Посібник з ін'єкцій для трансгендерного здоров'я. джерело.
• Ін'єкції замісної гормональної терапії та зменшення шкоди: практики, труднощі та здоров'я трансгендерних людей у Франції (2022). Santé Publique, 34(HS2). джерело.
• KFF Health News. Нестерильні гормональні голки та незахищений секс поширюють ВІЛ у трансгендерній спільноті. джерело.
• Регуляторний статус тестостерону енантату: США, ЄС, Канада та Велика Британія. джерело.
• GenderGP. Спіронолактон для гендерно-підтверджувальної гормональної терапії: застосування, дозування та побічні ефекти. джерело.
• Do No Harm (2026). Відсутність бар'єрів для неповнолітніх щодо онлайн-замовлення гормонів протилежної статі (пресреліз). джерело.
• Littman, L. (2021). Особи, які лікувалися від гендерної дисфорії медичним та/або хірургічним переходом, а згодом здійснили детранзишен: опитування 100 детранзишенерів. Archives of Sexual Behavior. сторінка дослідження, джерело.
• Stroumsa, D. та ін. (2020). Використання гормонів «сірого» ринку серед трансгендерних американців. Annals of Family Medicine (повідомлено через Business Insider та NBC News). джерело.