跨性别认同者的人口结构转变

认同为跨性别者如何从以成年男性为主转向青少年女孩，背后的诊所数据，以及去过渡者认为的原因。

变化的规模临床数据说明了什么相互竞争的解释这一转变的男性一面非二元身份与刻板印象的强化这对去跨性别意味着什么证据的局限相关页面

变化的规模

在大约十五年间，寻求与性别相关的医疗照护的人群发生的变化，比此前整整一个世纪都更为剧烈。两件事同时发生：转介总数激增，而被转介者的性别和年龄发生了逆转。

一项 2025 年针对英格兰基层医疗记录的大型研究（Jarvis et al. 2025）发现，2011 年至 2021 年间，儿童和青少年中记录在案的性别烦躁或性别不一致增加了约 50 倍——从每万人 0.16 例增至 8.3 例。这一增长绝大多数由 2014 年之后出生时登记为女性的人群推动，到 2021 年，女性的患病率约为男性的两倍，逆转了历史模式。

要点

这一变化不只是「更多人公开身份」。性别比例发生了反转，起病年龄移向青春期，临床特征也转向复杂的心理健康需求。一个历史上以成年男性为主的人群，如今以少女为主。

临床数据说明了什么

转介数量

国家 / 服务	时期	变化
英国（位于伦敦塔维斯托克诊所的性别认同发展服务，GIDS）	2009/10 → 2018/19	约 72 → 约 2,590 例转介；女孩 32 → 1,740
瑞典（全国登记）	2008 → 2018	被诊断的 13–17 岁女孩增加约 1,500%
西班牙（单一性别门诊）	2012 → 2021	增加 10 倍（18 → 189 例转介）
英格兰（基层医疗记录）	2011 → 2021	记录在案的患病率增加约 50 倍

一项 2024 年对 17 个国家 143 项研究的系统综述（published in Archives of Disease in Childhood）发现，转介总体上增加了两到三倍，且出生时登记为女性者的转介持续上升。该综述指出，这一变化在青少年中最为明显——荷兰数据（1972–2016）表明，女性与男性之比的上升几乎完全发生在青少年群体中，而非幼儿。

性别比例的逆转

历史上，性别门诊接诊的男性远多于女性。在英国，2009/10 年转介至 GIDS 的是 40 名男孩对 32 名女孩。到 2011/12 年，比例已经逆转，此后差距逐年扩大。到 2018/19 年，转介为 624 名男孩对 1,740 名女孩。

Aitken et al. 2015 的一项关键研究直接记录了这一逆转。通过分析两个独立的临床样本（多伦多和阿姆斯特丹，共 748 名青少年），他们发现性别比例从 2006 年之前偏向男性，转为 2006 至 2013 年间偏向女性。至关重要的是，同样的转变并未发生在因其他临床问题而被转介的 6,592 名青少年中——这表明存在某种为性别烦躁转介所特有的因素，而非寻求心理卫生照护者的普遍变化。

起病年龄与临床特征

新群体在若干方面与旧群体不同：

起病更晚。 当前群体的大多数在青春期或之后出现性别烦躁，而非幼年时期。在一项 2023 年针对 78 名放弃身份或去过渡的年轻成人的调查（Littman et al. 2024）中，不足 17% 符合 DSM-5 关于童年期性别烦躁的标准。
需求更复杂。 英格兰基层医疗研究发现，受影响的青少年中有 52.7% 有焦虑、抑郁或自残的记录——高于配对的自闭症或进食障碍青少年。一项芬兰登记研究（Ruuska et al.）发现，因性别原因被转介的青少年在此前接受过专科精神科治疗的可能性约为配对对照者的三倍，且 2010 年之后被转介者的转介前精神科患病率约为早先群体的两倍。
更多神经多样性。 多个服务机构报告自闭症特征的比例很高。英国议会文件中引用的 GIDS 统计显示，约 35–48% 的转介有与自闭症相关的诊断或特征。
更多非二元身份。 西班牙和德国的临床数据都报告，在性别比例转变的同时，自我认同为非二元的患者不断增加。

相互竞争的解释

不存在单一被公认的解释。英国 NHS 儿童与青少年性别认同服务的独立审查——Cass Review (2024)——得出结论：跨性别身份日益被接受这一点本身不足以解释这一增长，并指出多种因素的交织：社交媒体和线上影响、青少年（尤其是女孩）心理健康的恶化、同伴影响、与正在形成的性取向的挣扎、过早接触色情内容，以及更低的医学治疗门槛。该审查的批评者认为，它低估了可见度提高和污名减少的作用，其关于社会传染的推测也没有坚实证据支持。

1. 认可度提高，污名减少

最直接的解释是，以前会保持沉默的人现在站了出来。性别不合规在社会上更被接受，信息更容易找到，转介途径也更便捷。这几乎肯定是这个故事的一部分。但它难以解释变化的速度、性别比例的逆转以及发病年龄的推移——生物学和污名减少通常不会在十年内造成50倍的增长。

2. 社会传染与同伴影响

性别烦躁可能通过朋友圈和网络社群传播这一观点是争议最大的解释。它与丽莎·利特曼2018年关于**快速发作性性别烦躁（ROGD）**的论文相关——这是一种被提出（但未经临床验证）的模式，即性别烦躁在青春期突然出现，通常发生在同伴群体影响和大量使用社交媒体的背景下。

利特曼的研究调查了从批评青少年转变的网站招募的父母。该研究因这种抽样方法、因依赖父母报告而非年轻人本人，以及因将性别烦躁框定为一种传染性现象而受到严厉批评。PLOS ONE发布了一份更正，并以更明确的框架重新发表，指出ROGD"尚未经过临床验证"。后来一篇由Diaz & Bailey撰写、报告了1,655例由父母报告的病例（75%为出生时女性）的论文，于2025年被Springer因方法论和同意方面的顾虑而撤稿，尽管其作者和支持者认为撤稿是出于意识形态动机。

去转变者经常在自己的生活中描述的正是这种模式——朋友圈一起出柜、网络社群塑造他们的自我理解，以及转变似乎为弥散性的痛苦提供了解释的感觉。

仅凭我个人的观察，我就见过一个朋友圈里的六个人在彼此相隔6个月内全部以跨性别身份出柜……一个朋友圈里6个人中有6个、而且都在同一所学校，全都跨性别，这个概率对我来说实在太高了。 —ZombiesAtKendall，放弃转变的男性。

当我还是个小青少年时，我们被警告提防厌食症。……他们教我们关于社会传染的知识，并教我们要小心访问哪些网站。……然后来了跨性别热潮，而这实际上是我去转变的一个非常大的原因——它不只是惊人地相似；它与我年轻时的厌食症热潮完全一模一样。 —Star_Aries，放弃转变的女性。

3. 青少年心理健康危机

Cass Review（卡斯评估）将性别诊所的激增置于青少年心理健康更广泛恶化的背景下，尤其是女孩群体。1999年至2017年间的英国全国调查显示，少女的焦虑、抑郁和自残显著增加——包括13至16岁女孩自残就诊增加近70%，而男孩中未见此现象。女孩和年轻女性的进食障碍率也急剧上升。

在这种观点看来，性别烦躁是青少年痛苦如今被表达和标记的几种方式之一。一个在抑郁、身体形象、创伤或社会孤立中挣扎的年轻人，或许能在性别认同中找到自己为何感觉糟糕的具体解释——以及一个提供归属感和清晰前路的网络社群。

作为跨性别，是对人生、对青少年时期种种痛苦的简单答案。 —SmileRevolutionary82，放弃转变的女性。

4. 自闭症与神经多样性

自闭症在自我认同为跨性别的人群和去转变人群中都明显过度代表。几位去转变者指出，女孩中未被诊断的自闭症——历史上一直被低估——可能促成性别痛苦，尤其是在青春期的感官和社会动荡方面。

在我身处跨性别社群的10年里，我遇到的几乎每一个其他跨性别男性气质的人都患有自闭症或ADHD……如果女孩能更早被诊断，并被告知对青春期和按照自己的性别长大的不适可能是自闭症的一部分，我想知道那会如何改变一切。 —ButchPeace274，去转变的女性。

5. 逃离女性身份与厌女

许多去转变者将转变描述为逃离身为女性的社会现实的一种方式——性化、物化、厌女，以及在青春期失去与男孩的身体对等。这一解释特定于女性群体，并不适用于历史上以男性为主的人群。

以前你能跟上男孩们的步伐，甚至在跑步上超过他们……现在你在身体上已无法与男孩们匹敌，这令人沮丧……而且你还看到自己因身体而被评判，而男孩们却不会……难怪这些青少年中有许多人不愿认同自己是女性。 —ferone, 已停止。

在这些时刻，认同自己是跨性别能解决多个问题。它让你逃离尚未准备好的新期望……它给予你一种以前没有的社会保护，并向你许诺一个社群和一个“部落”。 —Hedera_Thorn, 去跨性别男性。

这一转变的男性一面

历史上的变性者群体以男性为主——常被引用的估计表明，在20世纪中期，男性约占成年转变者的90%。去跨性别者与临床医生描述了两种宽泛的男性模式：较年轻的、通常被同性吸引且早年即表现出性别不一致的男性，以及在人生较晚阶段转变的较年长男性，有时伴有自体女性恋（男性在想自己是女性时产生性唤起；参见：布兰查德分类法）。

过去，泛泛而言，中年男性受到一种强烈的性欲和/或浪漫渴望驱使，想要使自己的身体女性化……而男孩们则是热烈喜爱“女孩的东西”的小男孩，他们的家人和心理医生无法为他们设想一种有价值的人生——作为很可能成为同性恋的女性化男性。 —A_D_Tennally, 已停止的女性。

/r/detrans 上的男性去跨性别者常指出，较年长才转变的男性更不可能去跨性别——部分原因是沉没成本，部分原因是他们的社交生活可能已完全嵌入跨性别社群。这意味着去跨性别人群比转变人群更偏向女性。

非二元身份与刻板印象的强化

非二元认同的兴起与人口结构转变密切相关。许多去跨性别者表示，采用非二元标签是拒绝性别刻板印象的一种方式——却没有意识到这个标签本身就依赖于那些刻板印象是真实且有约束力的。

对我而言，做非二元是逃避性别刻板印象而不对其做任何改变的一种方式……无论别人怎么说，99%的情况下，一个人之所以是非二元，是因为刻板印象。否则为什么这么多人会选择“they/them”代词？他们认为女性气质和男性气质就是身为女人或男人的全部意义所在，并且不想被视为其中任何一种。 —TheOldLazySoul, 已停止的女性。

大多数说自己是非二元的人，只是不想被归入基于其生理性别的传统性别类别。过去人们只是称之为雌雄同体，但现在他们把它变成了另一种性别。 —butchpeace, 去跨性别女性。

在这套分析中，非二元身份并未摆脱性别二元——它反而将其固化。如果你因为自己不够女性化就必须离开“女人”这一类别，那么你已经接受了“女人”意味着“女性化”。性别不一致并不需要新标签；它需要的是做一个非常规女人或男人的自由。

这对去跨性别意味着什么

人口结构转变直接预示了去跨性别人群。因为这一激增由少女推动，又因为去跨性别通常发生在转变数年之后，所以如今去跨性别人群也以年轻女性为主。

新一波性别患者绝大多数为女性……我猜，如果现在从一开始就有更多女性转变，那么相应地也会有更多人去跨性别。 —Icy_Owl7841, 去跨性别。

从历史上看，大多数转变者一直都是男转女，直到几年前社会上某些东西发生逆转，出现了年轻青少年女转男转变者的新潮流；然而正如所有潮流一样，它们最终会过时，几年后许多少女开始后悔这一决定，因为她们从来就不是真正的跨性别，只是悲伤、困惑并被欺骗了。 —CaffeineForCoding, 已停止。

一位在 /r/detrans 发帖的临床医生这样描述其自身诊疗中的变化：

这占我接诊量的2%到3%……10年前我大概每年只遇到一位退跨的个案，现在每个月一到两位。 —Drwillpowers，已认证的专业人士。

证据的局限

诊所转介数据衡量的是求医行为，而非患病率。 并非所有自认跨性别的人都会到诊所就诊，转介模式受服务可及性、等候名单和政策变化的影响。
ROGD 研究存在争议。 Littman 的研究依赖家长报告和来自批评性网站的便利样本；批评者认为它无法确立因果关系或代表性。支持者则反驳说，该领域其他地方也使用同样的方法。这一概念在临床上仍未得到验证。
退跨研究存在自我选择偏差。 针对退跨者的调查（例如 Littman 2021、Littman et al. 2024）从线上退跨社群招募参与者，很可能过度代表了有负面经历的人。这些调查无法告诉我们，在所有过渡者中退跨的比例是多少。
失访问题严重。 大多数退跨者不会告知其临床医生（Littman 2021 发现只有24%的人这样做），因此基于诊所的退跨率几乎肯定被低估了。反过来，只触及目前自认跨性别人群的调查（例如 U.S. Transgender Survey）则系统性地排除了退跨者。
多种因素相互交织。 社交媒体、心理健康、自闭症、厌女、恐同以及临床实践的变化同时发生。没有任何研究能干净地分离出各自的单独贡献。

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