Summary
Using German public health insurance billing records on about 14 million people aged 5 to 24, researchers tracked diagnoses of 'gender identity disorder' from 2013 to 2022. Confirmed diagnoses rose about eight-fold, from about 1 in 4,400 to about 1 in 570, with the steepest rise in teenage girls. In 2022, 72.4% of people with the diagnosis also had another mental health diagnosis, most often depression and anxiety. Of those diagnosed in 2017, only 36.4% still had the diagnosis five years later. The authors say the data cannot explain the rise. It could reflect a real increase, more awareness, less stigma, better services or over-diagnosis. They say how few kept the diagnosis, and how common other mental health problems were, should shape advice on starting medical transition. As a short look at billing codes, it shows population trends but little about individual people's histories.
Key findings
- ارتفعت التشخيصات المؤكدة لـ «اضطراب الهوية الجندرية» بين المؤمَّن عليهم بأعمار 5 إلى 24 من 22.5 إلى 175.7 لكل 100,000 (نحو 1 من كل 4,400 إلى 1 من كل 570) بين 2013 و2022، أي ارتفاعاً بثمانية أضعاف؛ وباستخدام عدّ أكثر صرامة (التشخيص في فترتي فوترة مدة كل منهما ثلاثة أشهر على الأقل) انتقلت من 15.2 إلى 132.6 لكل 100,000.
- كانت المعدلات أعلى لدى الفتيات بعمر 15 إلى 19 في كل عام تقريباً، وبلغت 452.6 لكل 100,000 (نحو 1 من كل 220) في 2022؛ وفاق الأولاد البنات قبل البلوغ، وفاقت البنات الأولاد من البلوغ، وتساوى الجنسان في سن الشباب البالغ.
- انخفض رمز تشخيص أقدم ذو صلة من 216.7 إلى 73.7 لكل 100,000 خلال السنوات نفسها، وهو ما يعزوه المؤلفون أساساً إلى تحول الأطباء بين الرموز؛ ومع ذلك ظل الرمزان معاً في ارتفاع بحسب العدّ الأكثر صرامة (من 51.9 إلى 149.8 لكل 100,000).
- في 2022، كان لدى 72.4% من الـ 24,624 شخصاً الحاملين للتشخيص تشخيص نفسي آخر واحد على الأقل: الاكتئاب لدى 49.3% من الذكور و57.5% من الإناث، والقلق لدى 23.5% و34.0%، واضطراب الشخصية الحدية لدى 12.1% و17.6%.
- من بين 7,885 شخصاً شُخّصوا في 2017، ظل لدى 36.4% فقط التشخيص في 2022؛ وكان أقل من النصف في كل فئة عمرية وأدنى (27.3%) لدى الفتيات بعمر 15 إلى 19.
- يقول المؤلفون إن بيانات الفواتير لا تفسر الارتفاع، ويوصون بأن تراعي النصائح المتعلقة ببدء التحول الطبي لدى المراهقين كم مرة لا يدوم التشخيص وكم مرة توجد مشكلات نفسية أخرى.
Conclusion
Our data do not allow any conclusions to be drawn about possible causes (for example, actual prevalence increase, increased awareness, decreased stigmatization, improved health care services, overdiagnosis) for the increase in the prevalence of F64 diagnoses. ... The diagnostic persistence over the 5-year follow-up period of less than 50% in all age groups is in line with the literature and presumably reflects the fluidity of the concept of gender identity in childhood and adolescence; however, it could also be interpreted as an indication of the need for a comprehensive, standardized diagnostic procedure. ... There is a need for further research into what causes the low diagnostic persistence and the observed increase in prevalence. In the meantime, diagnostic stability and the high prevalence of concomitant mental disorders should be taken into account in the recommendations on the initiation of gender reassignment treatment in adolescence.