لماذا تختلف الجراحة عن غيرها

جراحة تأكيد الجنس (وتُسمَّى أيضًا جراحة إعادة تعيين الجنس، أو SRS، أو جراحة "الجزء العلوي" و"الجزء السفلي") هي الجزء من التحول الذي لا يمكن إيقافه مؤقتًا أو التوقف عنه. يمكن التراجع عن التغييرات الاجتماعية، لكن بتكلفة اجتماعية. تتلاشى كثير من تأثيرات الهرمونات أو تنعكس جزئيًا بعد إيقاف الهرمونات. الثديان والخصيتان والمبيضان والرحم وأنسجة القضيب التي تُزال جراحيًا لا تنمو من جديد، والأعضاء التي تُزال تأخذ معها وظائفها: الرضاعة الطبيعية، والخصوبة، وإنتاج الجسم لهرموناته بنفسه.

هذا التفاوت هو سبب وقوع الجراحة في قلب الجدل حول الموافقة المستنيرة. الخيار الذي لا يمكن التراجع عنه يتطلب مستوى عاليًا جدًا من الفهم، ويجب أن يصمد في وجه شخص قد يرى جسده بشكل مختلف تمامًا بعد عشر سنوات. يلخّص هذا القسم الإجراءات الرئيسية، ومدى تكرار إجرائها وفي أي أعمار، وما يمكن أن يُظهره بحث النتائج وما لا يمكن أن يُظهره، وما يقوله كل من الأشخاص المتراجعين عن التحول (detransitioned) والأشخاص المتعرّفين على أنهم متحولون (trans-identified) عن العيش مع النتائج. لكل إجراء صفحته التفصيلية الخاصة، مرتبطة أدناه.

هذه الصفحة ليست نصيحة طبية.

الإجراءات في لمحة

تختلف الجراحات حسب الجنس. في الإناث اللواتي يعرّفن أنفسهن كرجال أو كغير ثنائيات، تُزيل الجراحة في الغالب أعضاء أنثوية سليمة (الثديين، والرحم، والمبيضين) وقد تحاول بعد ذلك بناء قضيب. وفي الذكور الذين يعرّفون أنفسهم كنساء، تُزيل الجراحة الخصيتين، وعادةً ما تعيد تشكيل أنسجة القضيب وكيس الصفن إلى مهبل جديد (neovagina) أو فرج. لا توجد تقنية تخلق أعضاء عاملة للجنس الآخر.

تأنيث الوجه، وتقليص تفاحة آدم، وتكبير الثدي لدى الذكور، ونحت الجسم لم تُغطَّ بعد في صفحاتها الخاصة. وهي تشترك في نفس مشاكل الأدلة الموصوفة أدناه. للاطلاع على الندم بعد جراحة الصدر تحديدًا، انظر الندم بعد جراحة الجزء العلوي.

ما تُظهره صفحات الإجراءات

تظهر بعض الموضوعات في كل صفحة من صفحات الإجراءات:

• معدلات المضاعفات تتوقف على طريقة إحصاءها. تُبلِغ سلاسل عمليات استئصال الثدي عن نسب تتراوح بين 5% و50% من "أي مضاعفة"، وذلك تبعًا للتعريفات ومدد المتابعة. أما عمليات بناء القضيب فتقع في الطرف الأقصى: فقد جمع تحليل تلوي صدر عام 2022 معدل مضاعفات بلغ 76.5%، بما في ذلك 34% من الناسور الإحليلي (Wang et al. 2022). وتُبلِغ سلاسل عمليات تجميل المهبل عن إجراء جراحة تصحيحية تجميلية في 20–54% من المريضات.
• خسائر لا تُحتسب ضمن المضاعفات. حتى عندما تجري الجراحة تمامًا كما هو مخطط لها، فإنها تُنهي مع ذلك الرضاعة الطبيعية أو الخصوبة أو إنتاج الهرمونات الطبيعية. وهذه نتائج متوقعة، ولذلك لا تظهر أبدًا في جداول المضاعفات. وقد وصف تقرير حالة من عام 2023 حزن امرأة تراجعت عن التحول الجنسي لعدم تمكنها من الرضاعة الطبيعية، ووجد أن الرضاعة الطبيعية نادرًا ما تُذكر في مواد الموافقة على استئصال الثدي (Gribble, Bewley & Dahlen 2023).
• الندم على الخصوبة قد يختبئ داخل الرضا العام. في استبيان شمل مرضى متحوّلين نحو الذكورة بعد استئصال الرحم، أفاد 38.6% ببعض الندم على القرار بشأن كيفية التعامل مع الخصوبة قبل الجراحة، رغم أن قلة منهم قالوا إنهم ندموا على الجراحة نفسها (Johnson et al. 2023). انظر الخصوبة.

الاتجاهات: جراحات أكثر، مرضى أصغر سنًا

شهدت أعداد الجراحات ارتفاعًا حادًا في أواخر العقد الثاني من الألفية. وقدّر تحليل وطني أمريكي أن 48,019 شخصًا خضعوا لجراحة مؤكِّدة للهوية الجنسية بين عامي 2016 و2020. وكادت الأعداد السنوية أن تتضاعف ثلاث مرات بين 2016 و2019 قبل انخفاض في عام 2020 أثناء الجائحة (Wright et al. 2023). وشكّلت جراحات الثدي والصدر 56.6% من مجموع الجراحات. وتلقى الأشخاص في الفئة العمرية 19–30 أكثر من نصفها. أما المراهقون من 12 إلى 18 عامًا فقد شكّلوا 7.7% (نحو 3,678 شخصًا خلال الفترة)، وأغلبها جراحات الصدر، مع خضوع 405 منهم لجراحة الأعضاء التناسلية (STAT News summary).

تأتي البيانات المتعلقة بالقُصّر من بضعة مصادر:

• في Kaiser Permanente Northern California، وهو نظام صحي أمريكي كبير، ارتفع معدل استئصال الثدي لدى الفتيات في عمر 12–17 بمقدار 13 ضعفًا بين عامي 2013 و2020، من 3.7 إلى 47.7 لكل 100,000 شخص-سنة. وكان الوسيط العمري عند الإحالة 16 عامًا، وأصغر المحوَّلين كان في 12 من العمر. ولم يكن لدى سوى 65.6% من المرضى الـ209 أكثر من سنة من المتابعة (Tang et al. 2022).
• شملت دراسة أمريكية في إحدى العيادات حول جراحة الصدر لدى الشباب المتحوّلين نحو الذكورة 33 مريضًا خضعوا للجراحة تحت سن 18. وكان ستة عشر منهم في عمر 15 أو أقل، وأصغرهم في 13. ووجدت الدراسة أن 32% أفادوا بفقدان طويل الأمد للإحساس في الحلمة (Olson-Kennedy et al. 2018).
• وجد تحليل لوكالة رويترز لمطالبات التأمين ما لا يقل عن 776 عملية استئصال ثدي لدى الفتيات في عمر 13–17 ممن لديهن تشخيص اضطراب الهوية الجنسية بين عامي 2019 و2021. وهذه الأرقام على الأرجح أقل من الواقع، لأن الإجراءات المدفوعة ذاتيًا لم تُحتسب (Reuters 2022).

وتكتسب هذه الزيادة أهمية لأن المرضى قد تغيّروا. فمعظم أبحاث الندم طويلة الأمد تأتي من بالغين عولجوا وفق بروتوكولات فحص أقدم وأكثر صرامة. أما العينات الحديثة من المتراجعين عن التحول فتهيمن عليها إناث صغيرات السن، وكثيرات منهن لديهن هويات حديثة النشأة وتواريخ نفسية (Littman et al. 2024). وقد لا تنطبق نتائج المجموعات السابقة عليهن (Cohn 2023). ويصف Cass Review (المراجعة المستقلة الإنجليزية لعام 2024 لخدمات النوع الاجتماعي للشباب) ومراجعات الأدلة الأخرى التغيير نفسه في هوية من يطلب العلاج.

ما تُظهره أدلة النتائج

دراسات الندم

الرقم الأكثر تداولًا هو معدل ندم مجمَّع يبلغ نحو 1% عبر 27 دراسة و7,928 مريضًا (Bustos et al. 2021). وتُبلِغ الدراسات التي تتناول إجراءً واحدًا عن أرقام مشابهة. ومن الأمثلة على ذلك مجموعة استئصال ثدي منشورة في JAMA Surgery بدرجة وسيطة قدرها 0 على مقياس ندم القرار (Bruce et al. 2023). وقدّر الجراحون الذين استُطلعت آراؤهم بشأن مرضاهم أنفسهم النسبة بـ0.2–0.3% (Narayan et al. 2021).

لهذه الأرقام نقاط ضعف بنيوية، تُغطى بتفصيل أكبر في صفحة كل إجراء:

• المتابعة أقصر من الوقت الذي يستغرقه ظهور الندم. تُشير دراسات الندم وإعادة التحوّل إلى فترات تتراوح بين 3 و130 شهرًا تقريبًا قبل التعبير عن الندم، مع وسيط يبلغ نحو 7.5–8 سنوات في بعض المجموعات. وتتابع معظم الدراسات الجراحية المرضى لفترة أقصر بكثير (Cohn 2023).
• يُفقد العديد من المرضى في المتابعة. في مجموعة Bruce لم يستجب سوى 59%، وكان غير المستجيبين أبعد زمنًا عن الجراحة. وفي سلسلة Tang للمراهقين، كان ثلثهم لديهم أقل من سنة من المتابعة.
• كثيرًا ما لا يعود من يشعرون بالندم. في مسح Littman الذي شمل 100 شخص أعادوا التحوّل، لم يكن قد أخبر سوى 24% من الأطباء الذين عالجوهم بأنهم أعادوا التحوّل (Littman 2021). ولا يمكن للجرّاح أن يسجّل الندم من مرضى لا يعودون أبدًا.
• يُعرَّف "الندم" تعريفًا ضيقًا. تُحصي دراسات كثيرة فقط طلبات العكس الرسمية أو الندم الموثّق. ومن "تصالح" مع جسد لن يختاره مرة أخرى يُصنَّف عادةً على أنه راضٍ.

الاستنتاج الصادق هو الذي يخلص إليه Cohn: المعدل الحقيقي غير معروف. وهذا عدم اليقين نفسه أمر يحتاج المرضى إلى إخبارهم به قبل موافقتهم. ولمحة أوسع عن الندم، انظر الندم على التحوّل.

الصحة النفسية والانتحار بعد الجراحة

كثيرًا ما تُبرَّر الجراحة بأنها ضرورية لمنع الانتحار. لكن بيانات السكان لا تُظهر أنها تقلّل خطر الانتحار:

• وجدت مجموعة سكانية سويدية شملت جميع الأشخاص الـ324 الذين أجروا جراحة إعادة تحديد الجنس بين عامي 1973 و2003 أنهم بعد الجراحة كانوا معرّضين لخطر محاولات الانتحار بنحو خمسة أضعاف مقارنة بمجموعة ضابطة مطابقة (نسبة الخطر المعدّلة 4.9)، وما يقرب من ثلاثة أضعاف لخطر الرعاية النفسية داخل المستشفى (Dhejne et al. 2011).
• أبلغت دراسة سجلّات سويدية لاقت انتشارًا واسعًا في البداية أن الجراحة قلّلت من العلاج النفسي اللاحق. وبعد إعادة التحليل، ذكر تصحيح المجلة أن النتائج "لم تُظهر أي ميزة للجراحة" فيما يتعلق برعاية المزاج أو القلق أو بالاستشفاء بعد محاولات الانتحار (Bränström & Pachankis correction 2020).
• وجدت دراسة عام 2024 لسجلات صحية أمريكية (TriNetX، 56 منظمة رعاية صحية) محاولات انتحار لدى 3.47% من المرضى بعد الجراحة مقابل 0.29% من مرضى الطوارئ العامة. وبعد المطابقة بالميل (المزاوجة إحصائيًا مع مرضى مشابهين) مقابل أشخاص أجروا قطع القناة المنوية أو ربط قناتي فالوب، كان الخطر لا يزال أعلى بـ4.71 مرة (Straub et al. 2024).

لا يمكن لأي من هذه الدراسات أن تُثبت أن الجراحة تُسبّب الضرر. فقد طابقت دراسة Straub الخصائص الديموغرافية فقط، لا الصحة النفسية الأساسية، والأشخاص الذين يسعون إلى الجراحة يحملون أصلًا أعباءً نفسية ثقيلة. لكن البيانات لا يمكنها أن تدعم الادعاء بأن الجراحة واقية بشكل موثوق أيضًا. يستمر الخطر المرتفع بعد الجراحة، ولهذا يدعو مؤلفو Straub إلى دعم نفسي طويل الأمد. انظر الانتحار والتحوّل للأدلة الكاملة.

الموافقة المستنيرة للجراحة غير القابلة للعكس

ثمّة مشكلات منفصلة عدة تقوّض الموافقة على الجراحة:

1. السرعة وضآلة التقييم. يصف من أعادوا التحوّل استشارات تعاملت مع أنماط الشقوق وخيارات الحلمات، لا مع سبب رغبتهم في الجراحة. في مسح Littman، شعر 55% بأنه لم يُقيَّموا بشكل كافٍ قبل التحوّل (Littman 2021). وفي مسح عام 2024 لشباب بالغين أعادوا التحوّل، كان 28% قد أجروا جراحة، وشعر معظمهم بأنهم غير مطّلعين جيدًا على المخاطر والبدائل (Littman et al. 2024).
2. خسائر يصعب تخيّلها مسبقًا. من يبلغ 16 عامًا ولا يستطيع تخيّل الرغبة في أن يُلمَس، أو في إرضاع طفل، أو في مهنة سيتأثر بها اعتماد دائم على الهرمونات، ليس رافضًا للمعلومات. بل يُطلب منه أن يحكم على ذات مستقبلية لا يعرفها بعد.
3. الضغط من رسالة "التحوّل أو الانتحار". الموافقة الممنوحة تحت الاعتقاد بأن البديل الوحيد هو الموت ليست موافقة حرة. ويصف العديد ممن أعادوا التحوّل هذا بالضبط.
4. تجاهل إشارات الصحة النفسية التحذيرية. في عيّنة Littman لعام 2024، كان 95% لديهم تشخيص نفسي واحد على الأقل خلال حياتهم، معظمه يسبق تعريفهم بأنفسهم كمتحوّلين (Littman et al. 2024). ويرى Jorgensen أن مشكلات الصحة النفسية والصدمات والتنوّع العصبي غالبًا ما لا تُستكشف بشكل كافٍ قبل التحوّل (Jorgensen 2023).

كتبت امرأة أعادت التحوّل، أُجريت لها جراحة استئصال الثدي في سن 16 عام 2013:

كان تعافيّ من استئصال الثدي سهلاً جداً، دون أي مضاعفات، ومن كل المقاييس كانت النتيجة "جيدة" جمالياً… ومع ذلك ما زلت أعاني كل هذا الألم. لم يخبرني أحد في ذلك الوقت أنني سأعاني من كل هذا الألم العصبي وأنه لن يزول أبداً. كنت أتوقع فقدان الإحساس، لا أعصاباً منهكة. لم أُبلَّغ إبلاغاً حقيقياً ولم تُجرَ جراحتي إلا بعد شهر واحد من الاستشارة. ولم أكن قد بدأت التستوستيرون (T) إلا منذ 11 شهراً. —detrans-throwaway7، امرأة متراجعة عن التحول

قال أحد المعلّقين من الذكور إن جراحة المنطقة السفلية أدّت به إلى الندم، ووصف عملية مماثلة:

الطبيب النفسي وطبيب الغدد الصماء والجراح جعلوني فقط أوقّع على "موافقة مستنيرة" وانتهى الأمر، لم يُبلّغني أحد بالعواقب... —AdorableSquash997، متحوّل اجتماعياً، يندم على التحول بأكمله

ووصف آخر كيف يمكن أن تكون الشكوك حاضرة في حينها ومع ذلك لا يُعبَّر عنها:

أجريت جراحة الصدر في 16 من عمري. أتذكر أن جراحي سألني عدة مرات: هل أنت متأكد؟ وأتذكر أنني لم أكن متأكداً وتمتمت بنعم بصوت خافت جداً. لم يكن أحد هنا من أجلي. عمري الآن 21 وأندم على كل شيء. —gurodog، يتساءل عن حالته كمتحوّل

تُغطّي صفحتا نقد الموافقة المستنيرة والضرر العلاجي الحجج الأوسع.

تجارب المتراجعين عن التحول مع الجراحة

تجارب الإناث

على /r/detrans، يتحدث كثير من المعلّقين الذين أجروا جراحة وهم نساء عن الحزن، والإحساس الوهمي بالأعضاء، والخدر، وألم الأعصاب. ويصف عدة منهم أيضاً تأخّراً: ارتياح، أو لا شيء على الإطلاق، في البداية، ثم ندم بعد أشهر أو سنوات. ويقول بعضهم إن النشوة المتوقعة لم تأتِ قط:

الاستيقاظ من الجراحة بجروح كبيرة طازجة (والإحساس الجسدي بها) كان مُصحّياً إلى أبعد حد مقارنة بالأفكار الطائرة الجميلة المرتبطة بهذا الإجراء "المُصالِح للروح" الذي يُسوَّق به استئصال الثدي. لم تأتِ النشوة عندي قط… —nervkeen_، امرأة متراجعة عن التحول

عندما يُزال المبيضان مع الرحم، تكون الخسارة تناسلية وهرمونية في آن واحد:

أجل، وبشدة. أسوأ خطأ. أندم عليه أكثر من استئصال الثدي. (كلاهما فظيع على أي حال). أن أكون على هذه الحبوب لبقية حياتي، منهكة وأشعر بأنني نفاية طوال الوقت، دون طمث، غير قادرة على إنجاب أطفال وتأسيس عائلة خاصة بي. —starberrles، امرأة متراجعة عن التحول

تجارب الذكور

يصف المعلّقون من الذكور فقدان الوظيفة الجنسية، والتوسيع مدى الحياة، والالتهابات، وفقدان التستوستيرون الطبيعي. ومن الموضوعات المتكررة أن الجراحة نفسها عملت كصدمة أنهت الإيمان الكامن وراءها:

عندما استيقظت من جراحة تأكيد الجنس (SRS) ونظرت مصادفة إلى الأسفل بينما كانوا يغيّرون ضمادة ورأيت حالة جسدي، كانت فكرتي الفورية العفوية: "يا إلهي. ماذا تركتهم يفعلون بي؟"… كان يوم جراحتي بداية تراجعي النفسي عن التحول، إذ صدم عقلي كما يصدم مزيل الرجفان نبضة قلب غير منتظمة فيعيدها إلى إيقاعها. —Hedera_Thorn، رجل متراجع عن التحول

بعد استئصال الخصيتين، يُحسّ بالفقدان في الجسد كله، لا في الأعضاء التناسلية فقط:

فقدت خصيتيّ بسبب التحول الجنسي، وأنا غارق في الخجل لأنني فعلت هذا بنفسي. فقدت العضلات والطاقة والرغبة الجنسية. —Reasonable-Fix-6380، رجل كفّ عن التحول

كيف تؤثر الجراحة على الرغبة والإثارة والنشوة الجنسية مُغطّى في صفحة الوظيفة الجنسية.

التراجع عن التحول دون ندم

التراجع عن التحول والندم على الجراحة ليسا الشيء نفسه. يقول بعض المتراجعين إنهم لا يندمون على جراحتهم، أو أن مشاعرهم مختلطة:

لم يكن لديّ أي شك. كان عمري تسعة عشر. لكن منذ ذلك الحين تراجعت عن التحول… لا أندم عليه، ومع ذلك ما زلت أفتقد ثدييّ. الأمر محرّر ومُخيّب في الوقت نفسه. —Lusin3577، امرأة متراجعة عن التحول

أعني... تراجعت عن التحول ولا أندم على استئصال الثدي. أنا بوتش وفي صحبة طيبة؛ كثير منا فعل ذلك… إذا كان لديك أي تردد، لكنت أجّلت الموعد. يمكنك دائماً أن تختار إجراءه لاحقاً. —graybutch، امرأة متراجعة عن التحول

تُعقِّد هذه الشهادات عنواناً بسيطاً عن «الندم». كما تُظهر نمطاً شائعاً لدى الأشخاص الذين لا يندمون على الجراحة: ضيق شديد بشأن جزء معيّن من الجسد، وتقبّل الصدر المسطّح بوصفهم نساء لا يلتزمن بالمعايير الجندرية، لا بوصفهم رجالاً. ولا يزال هؤلاء المعلّقون أنفسهم ينصحون أي شخص لديه شكوك بالانتظار.

وجهات نظر المتحوّلين جنسياً بشأن الرضا الجراحي

يُبلّغ كثير من الأشخاص المتحوّلين جنسياً المُعرِّفين لأنفسهم بذلك عن رضا مرتفع عن الجراحة، وينبغي عرض شهاداتهم بدقة:

بعد 22 عاماً من استئصال الخصية، ونحو 8 سنوات من جراحة إعادة تحديد الجنس (SRS). لا ندم إطلاقاً على الجراحة. كنت سأتخذ خياراً أفضل مع جرّاحي الأول، لكن بالنسبة للإجراء نفسه؟ كنت سأخضع له أبكر بكثير لو استطعت. —AutumnGlow33، امرأة متحوّلة (MTF)

كثيراً ما يتحدّث المعلّقون المتحوّلون أيضاً بصراحة عن عبء الجراحة، ويرون أن المضاعفات يُتحدَّث عنها بالقليل جداً داخل مجتمعاتهم:

جراحة إعادة تحديد الجنس عملية خطيرة جداً، تشبه إلى حد كبير زرع الأعضاء، وتتطلّب أسبوعاً على الأقل من الإقامة في المستشفى ورعاية بعد الجراحة مدى الحياة. قد تكون منقذة للحياة، لكن علينا أن نكون صادقين وواقعيين بشأن ما وصلت إليه العلوم الطبية وحدودها الحالية. —DoctorOzone، امرأة متحوّلة (MTF)

يُفطر قلبي أن أقرأ قصص الرعب هذه، وأرى أنه ينبغي للناس أن يواصلوا مشاركة تجاربهم، الجيدة والسيئة. من كانت نتائجهم سلبية يحتاجون إلى مزيد من الدعم، ولا ينبغي إدانتهم باعتبارهم ناشرين للخوف. —Vladd88، امرأة متحوّلة (MTF)

يمكن أن يكون أمران صحيحين في الوقت نفسه. كثير من الناس راضون عن جراحتهم. والأنظمة التي تقيس هذا الرضا في وضع لا يسمح لها برؤية الذين ليسوا كذلك. ومشاركة النتائج السيئة ليست هجوماً على المرضى الراضين. إنها المعلومات التي تعتمد عليها الموافقة المستنيرة.

العكس وإعادة البناء

لا يمكن «عكس» أي جراحة تحوّل جنسي بشكل حقيقي. ما هو ممكن هو عملية ثانية مختلفة تعيد بناء تقريب من الأصل:

• بعد استئصال الثدي: إعادة بناء الثدي بالحشوات، أو ترقيع الدهون، أو جراحة السدائل. يُبلّغ المتراجعون عن التحوّل عن نتائج متفاوتة وعوائق حقيقية أمام الحصول عليه: بعض شركات التأمين التي دفعت تكاليف استئصال الثدي ترفض تغطية إعادة البناء، وبعض الجرّاحين يرفضون استقبالهم. انظر الندم على جراحة الصدر.
• بعد رأب القضيب: يمكن إزالة القضيب وإلغاء تطويل الإحليل، لكن ندبة المنطقة المانحة في الساعد أو الفخذ دائمة. ولا يمكن تعويض المبيضين والرحم المفقودين.
• بعد رأب المهبل: يمكن إغلاق القناة أو تحويلها إلى انعدام العمق، ويحاول أطباء المسالك البولية في بضعة مراكز إعادة بناء قضيبية. ولا يمكن استعادة نسيج الانتصاب والإحساس الأصليين.
• بعد استئصال الخصية: حشوات خصوية وتعويض التستوستيرون مدى الحياة. الخصوبة مفقودة.

كثيراً ما يلاحظ المتراجعون عن التحوّل هذا الاختلاف: الحصول على الجراحة كان سهلاً، أما الحصول على المساعدة بعدها فصعب.

أجد أن أصعب ما في الأمر هو العثور على جرّاح يمكنه إلغاء بعض الأشياء. هذا أصعب من تغيير أي شيء في جسدك بشكل دائم بأي عدد من الجراحات تريده، لكن في اللحظة التي تريد فيها العودة، يصبح الأمر غريباً وشاذاً فجأة. —krone6، امرأة متحوّلة (MTF) تتساءل حالياً عن جندرها

في استبيان إلكتروني شمل المتراجعين عن التحوّل، وصف كثيرون حاجتهم إلى مساعدة طبية مع مضاعفات جراحية وإجراءات عكسية، لكنهم صادفوا مقدّمي رعاية متجاهلين أو غير مطّلعين. وقد شعر 18% فقط بأنهم تلقّوا دعماً كافياً في المجمل (Vandenbussche 2022). ويصف Jorgensen المتراجعين عن التحوّل بأنهم «ناجون من ضرر علاجي المنشأ» يحتاجون إلى رعاية لا توفّرها إرشادات الطب الجندري إلى حد كبير (Jorgensen 2023).

إلى أين من هنا

• إذا كنت تزن خيار الجراحة، فكل صفحة إجراء تعرض التقنيات ونطاقات المضاعفات والشهادات التي نادراً ما تصل إلى كتيّب العيادة. وتضيف مقاطع فيديو المتراجعين عن التحوّل وأرشيف الدراسات مزيداً من التفاصيل، وتُظهر إحصاءات /r/detrans الجداول الزمنية للتحوّل والتراجع عن التحوّل.
• إذا كنت قد خضعت للجراحة وكنت تتراجع عن التحوّل، فإن دليل الدعم يسرد معالجين يستكشفون الجندر ومجموعات دعم للمتراجعين عن التحوّل. ولدى بعضهم خبرة في قرارات التراجع بعد الجراحة وإعادة البناء. انظر أيضاً الشفاء والتعافي.

المراجع

• Cohn, J. (2023). The Detransition Rate Is Unknown. Archives of Sexual Behavior. صفحة الدراسة, المصدر.
• Gribble, K. D., Bewley, S. & Dahlen, H. G. (2023). Breastfeeding grief after chest masculinisation mastectomy and detransition: A case report with lessons about unanticipated harm. Frontiers in Global Women's Health. صفحة الدراسة, المصدر.
• Straub, J. J. et al. (2024). Risk of Suicide and Self-Harm Following Gender-Affirmation Surgery. Cureus. صفحة الدراسة, المصدر.
• Littman, L. (2021). Individuals Treated for Gender Dysphoria with Medical and/or Surgical Transition Who Subsequently Detransitioned: A Survey of 100 Detransitioners. Archives of Sexual Behavior. صفحة الدراسة, المصدر.
• Littman, L., O'Malley, S., Kerschner, H. & Bailey, J. M. (2024). Detransition and Desistance Among Previously Trans-Identified Young Adults. Archives of Sexual Behavior. صفحة الدراسة, المصدر.
• Vandenbussche, E. (2022). Detransition-Related Needs and Support: A Cross-Sectional Online Survey. Journal of Homosexuality. صفحة الدراسة, المصدر.
• Jorgensen, S. C. J. (2023). Iatrogenic Harm in Gender Medicine. Journal of Sex & Marital Therapy. صفحة الدراسة, المصدر.
• Cass, H. (2024). Independent review of gender identity services for children and young people: Final report. صفحة الدراسة.
• Wright, J. D., Chen, L., Suzuki, Y., Matsuo, K. & Hershman, D. L. (2023). National Estimates of Gender-Affirming Surgery in the US. JAMA Network Open 6(8):e2330348. المصدر; ملخص STAT News.
• Tang, A. et al. (2022). Gender-Affirming Mastectomy Trends and Surgical Outcomes in Adolescents. Annals of Plastic Surgery 88(4 Suppl):S325–S331. المصدر.
• Olson-Kennedy, J. et al. (2018). Chest Reconstruction and Chest Dysphoria in Transmasculine Minors and Young Adults: Comparisons of Nonsurgical and Postsurgical Cohorts. JAMA Pediatrics. المصدر.
• Reuters / Komodo Health (2022). Number of transgender children seeking treatment surges in U.S. المصدر.
• Bustos, S. S. et al. (2021). Regret after Gender-affirmation Surgery: A Systematic Review and Meta-analysis of Prevalence. Plastic and Reconstructive Surgery – Global Open. المصدر.
• Bruce, S. D. et al. (2023). Long-Term Regret and Satisfaction With Decision Following Gender-Affirming Mastectomy. JAMA Surgery. المصدر.
• Narayan et al. (2021). Guiding the conversation—types of regret after gender-affirming surgery and their associated etiologies. Annals of Translational Medicine. المصدر.
• Wang et al. (2022). Outcomes Following Gender Affirming Phalloplasty: A Systematic Review and Meta-Analysis. Sexual Medicine Reviews. المصدر.
• Johnson et al. (2023). Fertility preservation choices and decisional regret after gender-affirming surgery in transgender men or gender nonbinary persons. F&S Reports 5(1):87–94. المصدر.
• Dhejne, C. et al. (2011). Long-Term Follow-Up of Transsexual Persons Undergoing Sex Reassignment Surgery: Cohort Study in Sweden. PLoS ONE 6(2):e16885. المصدر.
• Bränström, R. & Pachankis, J. E. (2020). Correction to Bränström and Pachankis. American Journal of Psychiatry 177(8):734. المصدر.