detrans.ai 

Back to studies

Ендокринологично дружество: само нискокачествени доказателства за сърдечните рискове на хормоните, малко събития

Полови стероиди и сърдечносъдови резултати при трансджендър лица: систематичен преглед и метаанализ

Систематични прегледи на доказателстватаХормони на противоположния пол
Authors
Spyridoula Maraka, Naykky Singh Ospina, Rene Rodriguez-Gutierrez, Caroline J. Davidge-Pitts, Todd B. Nippoldt, Larry J. Prokop, M. Hassan Murad
Journal
The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism
Year
2017
Source
https://doi.org/10.1210/jc.2017-01643

Summary

To prepare its 2017 guideline on hormone treatment for trans people, the Endocrine Society (a body of hormone doctors) paid Mayo Clinic reviewers to gather all studies on cross-sex hormones and heart health. They found 29 studies. Almost all simply observed patients, and many had no comparison group. Testosterone in trans men worsened cholesterol, raising 'bad' cholesterol and blood fats and lowering 'good' cholesterol. Estrogen in trans women raised blood fats. Heart attacks, strokes, blood clots and deaths were too rarely reported to measure risk, though they were more common in trans women. The reviewers judged the evidence low quality. The review mainly shows how little was known about heart safety when the guideline was written. Larger studies published since (for example Getahun 2018 and Nota 2019) are not included.

Key findings

  • Прегледът е платен от Endocrine Society в подкрепа на нейното ръководство от 2017 г. за лечение на половата дисфория (дистрес заради собствения пол) с хормони.
  • Той включва 29 изследвания, обхващащи 3231 транс жени и 1500 транс мъже; само 1 разпределя лечението на случаен принцип, 17 само сравняват хората преди и след, а само 4 имат сравнителна група.
  • При транс мъжете след 2 или повече години тестостеронът е свързан с по-високи кръвни мазнини (триглицериди, увеличение с 21,4 mg/dL), по-висок „лош“ холестерол (увеличение с 17,8 mg/dL) и по-нисък „добър“ холестерол (намаление до 8,5 mg/dL).
  • При транс жените кръвните мазнини са по-високи след 2 или повече години (увеличение с 31,9 mg/dL), без ясна промяна в холестерола.
  • Сред транс жените изследванията съобщават за 56 кръвни съсирека при 1767 души, 14 инфаркта при 1073, 8 инсулта при 859 и 139 смъртни случая при 1486, включително 23 свързани със сърцето и 26 самоубийства.
  • Сред транс мъжете изследванията съобщават само за 1 кръвен съсирек при 771, 1 инфаркт при 478, нито един инсулт при 340 и 13 смъртни случая при 651.
  • Рецензентите оценяват общите доказателства като ниско качество, вероятно засегнати от избирателно отчитане, с малко данни за здравните събития, които са най-важни за пациентите.

Abstract

BACKGROUND: Transgender individuals receive cross-sex hormonal therapy to induce desired secondary sexual characteristics despite limited data regarding its effects on cardiovascular health. METHODS: A comprehensive search of several databases up to 7 April 2015 was conducted for studies evaluating the effect of sex steroid use on lipids, myocardial infarction, stroke, venous thromboembolism (VTE), and mortality in transgender individuals. Pairs of reviewers selected and appraised the studies. A random-effects model was used to pool weighted mean differences and 95% confidence intervals (CIs). RESULTS: We found 29 eligible studies with moderate risk of bias. In female-to-male (FTM) individuals, sex steroid therapy was associated with statistically significant increases in serum triglyceride (TG) levels at 3 to 6 months and at ≥24 months (21.4 mg/dL; 95% CI: 0.14 to 42.6) and in low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) levels at 12 months and ≥24 months (17.8 mg/dL; 95% CI: 3.5 to 32.1). High-density lipoprotein cholesterol (HDL-C) levels decreased significantly across all follow-up periods (highest at ≥24 months, -8.5 mg/dL; 95% CI: -13.0 to -3.9). In male-to-female (MTF) individuals, serum TG levels were significantly higher at ≥24 months (31.9 mg/dL; 95% CI: 3.9 to 59.9) without any changes in other parameters. Few myocardial infarction, stroke, VTE, and death events were reported (more frequently in MTF individuals). CONCLUSIONS: Low-quality evidence suggests that sex steroid therapy may increase LDL-C and TG levels and decrease HDL-C level in FTM individuals, whereas oral estrogens may increase TG levels in MTF individuals. Data about important patient outcomes remain sparse.

Conclusion

Low-quality evidence suggests that sex steroid therapy may increase LDL-C and TG levels and decrease HDL-C level in FTM individuals, whereas oral estrogens may increase TG levels in MTF individuals. Data about important patient outcomes remain sparse.