Какво всъщност представляват хормоните „направи си сам“

ХЗС означава хормонозаместителна терапия. В джендър медицината това означава прием на половите хормони, свързани с противоположния пол — естроген (често с антиандроген) при мъже, които искат феминизация, тестостерон при жени, които искат маскулинизация. Под медицинско наблюдение това е лекарство по предписание, с кръвни изследвания, проследяване на дозата и клиницист, който може да реагира на странични ефекти.

„Направи си сам“ премахва клинициста. Човекът сам си набавя лекарствата и сам определя дозата си. Има няколко различни пътя и те носят различни рискове:

• Чуждестранни онлайн аптеки. Уебсайтове, често базирани в държави с хлабави правила за износ, продават естрадиол, естери на тестостерона и антиандрогени без предписание. Плащането често е с криптовалута.
• Домашни производители. Хора, които купуват суров хормонален прах — обикновено от доставчици на химикали в Китай — и го смесват в масло за инжекции, таблетки за прием през устата или трансдермален гел („естрогел“), след което го разпространяват на други.
• Споделяне между равни. Приятели, партньори или по-възрастни членове на общността, които предават остатъчни или излишни хормони. Така много непълнолетни се сдобиват с тях за пръв път.
• Неформални онлайн клиники. Услуги, които издават предписание след кратък видеоразговор или въпросник, понякога без никакви кръвни изследвания. Те се намират в сива зона — на теория предписание съществува, но оценката е минимална.

Има хора, които си го смесват сами (наричани „домашни производители“), използвайки естроген на прах, който обикновено поръчват от Китай. Но това, което повечето хора имат предвид, когато кажат „направи си сам“, е да го купят от тези домашни производители или от аптеки без предписание (тези аптеки обикновено са онлайн и в чужбина) —cocobolobotomy, трансидентифициран мъж.

Това е просто ХЗС, но лекарствата си ги купуваш сам и сам определяш дозите и такива неща. Нещо като да си сам на себе си лекар. Купувам инжекции естрадиол валерат и игли/спринцовки, определям каква доза трябва да приемам и колко често, като проучвам и чета лични свидетелства, а след това проследявам хормоналните си нива, като редовно си правя кръвни изследвания у дома, за да видя дали нивата ми са в здравословен диапазон. —Substantial_Big_2433, трансидентифициран мъж.

Защо двата пола се различават

Хормоните „направи си сам“ са далеч по-разпространени сред мъжете, търсещи естроген, отколкото сред жените, търсещи тестостерон. Причината е до голяма степен правна: тестостеронът е контролирано вещество в повечето държави (той е анаболен стероид), затова притежаването или разпространяването му без предписание е престъпление. Естрогенът не е контролиран по същия начин. В някои юрисдикции дори не е незаконно да смесваш естроген у дома за лична употреба — незаконно е само да го продаваш.

Част от причината тези ръководства да се разпространят толкова много е, че всъщност не е незаконно да синтезираш естроген у дома, стига да е само за лична употреба. Продажбата му би била престъпление, а синтезирането на тестостерон би било престъпление. Но простото смесване за лична употреба е законно —recursive-regret, детранзициониран мъж.

Колко разпространено е това?

Точните числа са трудни за установяване, защото хората разбираемо се въздържат да признаят дейност, която може да е незаконна. Публикуваните оценки варират изключително много според мястото и популацията:

Систематичен преглед от 2022 г., възложен от Световната здравна организация (Kennedy et al. 2022), претърси 3792 препратки и не откри нито едно проучване, отговарящо на критериите за преглед на ефективността или разходите на самостоятелно приемани хормони. Само пет проучвания разгледаха защо хората го правят. Прегледът заключи, че „литературата относно самостоятелното прилагане на хормонална терапия, потвърждаваща пола, е ограничена“. С други думи: това е широко разпространена практика практически без доказателствена база за безопасност.

Проучване от 2022 г. сред 87 транс-идентифицирани мъже в Япония (Baba 2022) установи, че 66,7% сами са коригирали хормоналния си режим против медицинските указания и че свръхтерапевтичните (прекалено високи) дози са често срещани.

## Известни рискове

Самостоятелната употреба на хормони носи два слоя риск. Първият слой идва от самите хормони. Естрогенът за противоположния пол, тестостеронът и антиандрогените имат известни вреди дори когато лекар ги предписва и следи. Те са разгледани подробно на страниците хормони, тестостерон при жени и естроген и блокери на тестостерона при мъже. Вторият слой е специфичен за самостоятелното приемане: неизвестни продукти, неизвестни дози, без кръвни изследвания, опасно инжектиране, правна експозиция и без оценка. Самостоятелното приемане не заменя първия слой риск с втория. То добавя втория върху първия. Тази страница не дава съвети за дозиране или медицински съвети.

Неизвестни. Никой не знае колко потребители на DIY страдат от сериозни усложнения, колко по-късно детранзишънират или какво всъщност има в продуктите, продавани днес. Единственият химичен анализ в проучването на Станфорд обхващаше продукта на един-единствен продавач. Хората, които се снабдяват с хормони извън медицината, са невидими за проследяващите проучвания, от които зависи всяка оценка за детранзишън и безопасност (Cohn 2023). Прегледът на СЗО не можа да каже дали самостоятелното прилагане е безопасно, защото никой не го е изследвал (Kennedy et al. 2022). Предписваните хормони за млади хора също почиват на доказателства с ниска или много ниска сигурност (Miroshnychenko et al. 2025). DIY е неконтролирана версия на лечение, чиято дългосрочна безопасност не е установена дори под наблюдение.

Какво съобщават детранзишънърите

Таблицата описва рисковете по принцип. Детранзишънърите в /r/detrans описват как ги преживяват, включително хора, получили хормони от онлайн услуги, които едва се броят за медицинска грижа. Тези разкази са самоизбрани и не могат да покажат колко често срещана е всяка вреда, но показват как изглеждат рисковете, когато никой не наблюдава. Критиките към DIY културата са събрани в Защо хората се противопоставят по-долу.

Хормони от уебсайт, без кръвни изследвания.

Започнах тестостерон чрез един от тези сайтове, беше изключително съмнително. Нямаше предварителни кръвни изследвания. Срещнах се със сестра на видеообаждане за около 10 минути и те ми изпратиха тестостерона по пощата. —MangoPipeBomb, детранс жена

Проблеми с кръвта, сърцето и съсирването. Това са вредите, за чието засичане съществува наблюдението. В този първи разказ лекар откри проблема чрез рутинни изследвания. Някой на DIY не би имал такава проверка.

Развих високо кръвно налягане и висок холестерол по време на T до степен, че обмисляха да ми дават лекарства за това. Качих и много килограми. Дори години след спиране на T цикълът ми е нередовен и често имам случайни болки около яйчниците, каквито не съм имала преди HRT. Така че не, не е 100% безопасно. —snu-snu-tyme, детранс жена

Твърде много тестостерон може да сгъсти кръвта ви, причинявайки проблеми със съсирването, кръвното налягане и други сърдечни проблеми… Всичко това се случи с мен, и още. Никой не ми каза, че е възможно, и ето ни тук. —PeregrinePanic, детранс жена

Освен огромните медицински проблеми, които имах (3 тромботични събития), преходът разруши ума ми, никога не съм бил суициден до прехода. —SpiritedCat3844, детранс мъж

Инциденти с инжекции и замърсени продукти.

Хората могат сериозно да се наранят или да умрат от инжектиране на замърсен уличнен HRT. Никога не съм правил DIY, но със сигурност съм оплесквал инжекция и съм бил близо до престой в болница. —Slow-Ad-2431, детранс жена

Познавах лично транс жена, която вареше естроген в банята и го продаваше. Не мисля, че транс-идентифицираните деца ще извършат масово самоубийство, както казват TRAs, но е напълно възможно да си купят хормони онлайн, замърсени с бог знае какво, и да се отровят. —Apart_Meringue_6913, детранс жена

Някои транс-идентифицирани хора споделят същото безпокойство относно снабдяването и хигиената:

Бих казала, че рисковете не идват само от дозировката. Правилната хигиена (с иглите) и набавянето на лекарства от надеждни източници изглежда е наистина голям рисков фактор при самостоятелното приемане на хормони (DIY). —Chloe1779, транс жена (MTF)

Тийнейджъри, тласкани към самостоятелно приемане на хормони (DIY).

Все още виждам тази идея и днес — някои транс хора оказват натиск върху тийнейджъри да си набавят хормони сами, зад гърба на родителите си. Иска ми се лекарят ми да ме беше спрял и да бях получила повече подкрепа, вместо да ми кажат, че съм ясен случай на гендерна дисфория и че ще имам полза от прехода. —MangoProud3126, детранс жена

Видях много тийнейджъри да си ги набавят сами през интернет. Познавах човек с тежко психично заболяване, който ги получи на 13–14 години, докато беше в активна психоза, без истинско родителско разрешение (САЩ). —tb3_, под въпрос относно собствения си транс статус

Поглед назад към „гурутата" на DIY.

Бях почти убедена, че тези транс гурута на DIY са прави, че „ендокринолозите са некомпетентни/старомодни и дават грешни дози, купувай от otokonoko/който и да е DIY доставчик", и наистина започнах да обмислям да си инжектирам и да управлявам прехода изцяло сама… Сега, след като съм медицински детранс от година, осъзнавам колко глупости приемах за даденост от общия режим на хормонална терапия. Това са експериментални лекарства, правете каквото искате, но не се хващайте на нищо, без да помислите два пъти, защото можете да си навредите много по-бързо, отколкото ако го правите с професионалист. —Ok-Balance-3379, MTF, в момента под въпрос относно пола си

Взети заедно, тези свидетелства сочат към една тема. Вредите, които най-много тревожат детранс хората, не са драматични еднократни събития. Те са бавни, тихи промени (по-гъста кръв, покачващо се кръвно налягане, тромби, необратими телесни промени), които никой не е бил в състояние да улови. За мнозина също не е имало момент, в който някой да попита защо изобщо искат хормони. Вижте също ятрогенна вреда и спиране на тестостерона.

Защо хората го правят: транс перспективата

Транс-идентифицираните хора, които защитават или използват DIY хормони, не са в неведение за рисковете. Техният аргумент е, че рисковете от невземане на хормони са по-лоши. Причините се групират в няколко теми.

Списъци на чакащи и контрол на достъпа

Най-често посочваната причина е, че официалните канали са твърде бавни, твърде скъпи или твърде ограничителни. В Обединеното кралство списъците на чакащите в гендерните клиники на NHS може да се проточат с години. Частните клиники са скъпи и може да налагат собствени изисквания за скрининг.

В Обединеното кралство ще чакате може би около 10 години за хормонална терапия през NHS. Ако сте под 18 години, не можете да я получите изобщо и сте принудени към необратими промени при грешен пубертет. [...] Всичко това означава, че официалните канали в много западни страни са толкова лоши, че убиват хора. DIY може да спасява животи в тези ситуации. —Mildly_Opinionated, транс-идентифициран мъж.

DIY спаси живота ми. Още не съм в списъка на чакащите за гендерната клиника, който сега се оценява на около 20 години в моя район, тъй като лекарят ми отказа дори да ме насочи. DIY е евтино, лесно за разбиране, лесно достъпно, безопасно и няма да давам медицински съвети. —faithfulservantofbug, транс-идентифициран мъж.

Недоверие към клиницистите

Много транс-идентифицирани хора съобщават, че лекарите знаят по-малко за транс хормоналните режими от онлайн общността, предписват лошо или са направо враждебни.

Основната причина тези дискусии да се водят е, че практикуващите, по-често отколкото не, изобщо не са информирани за правилното транс здравно обслужване или са откровени фанатици. [...] В транс общностите е добре известно, че обикновено пациентът е ПО-информиран от практикуващия, що се отнася до дозировката. —Sashimuu, транс-идентифициран мъж.

DIY е потенциално по-безопасно от нормалното „официално" хормонално лечение, ако си правите тестове и вземате правилните неща. Спиро има всякакви странични ефекти, а въпреки това ендокринолозите го предписват без мярка. [...] DIY ви позволява да поемете контрола върху нивата си и заедно с тестове [...] е напълно безопасен метод на хормонална терапия. —FarBoat503, транс-идентифициран мъж.

Телесна автономия и политически страх

Третият аргумент е просто, че възрастните трябва сами да контролират телата си и че враждебното законодателство или враждебният политически климат превръщат официалните медицински досиета в тежест.

Правя си сам (DIY), защото съм възрастен, който може да прецени рисковете и да вземе решение за собственото си тяло, но държавата не ме уважава като такъв. DIY беше единственият начин да получа хормонална терапия и съм изключително щастлив от това; разбира се, бих искал просто да получа помощ от лекар, но системата не работи така и отказвам да отдам още от живота си, за да прескачам произволни пречки. —AlyxNotVance, мъж, идентифициращ се като транс.

Има известна истина в „DIY или смърт“. За мнозина е трудно да получат утвърждаващи пола грижи, а като добавим дългите списъци на чакащи и честотата на недостатъчните дози, това може да е разликата между живот и смърт. При сегашния политически климат виждам само как тези неща стават все по-ограничени, а аз лично не искам медицинско досие, което да ме разкрие пред правителство, което иска да съм мъртъв. —Slam_Dunk_Kitten, мъж, идентифициращ се като транс.

Намаляване на вредите

Някои хора, идентифициращи се като транс, твърдят, че щом DIY ще се случва така или иначе, отговорното е да се споделя точна информация, вместо тя да бъде изтласквана в нелегалност.

DIY и поемането на отговорност за собственото здравеопазване като цяло ни помага на всички да имаме достъп до грижи и да ги приспособяваме към нуждите си, вместо да оставаме невежи и да се излагаме на риск. Колкото по-малко говорим за това, толкова по-зле ще бъдат информирани хората. [...] Обсъждането на DIY дори помага на онези, които се движат в „легитимни“ системи на здравеопазване, защото поставя дозите в контекст и ти помага да разбереш какво всъщност означават нивата ти. —Cass-not-CAS, мъж, идентифициращ се като транс.

Не всички хора, идентифициращи се като транс, са съгласни. Един коментиращ в r/MtF възрази пряко срещу идеята, че DIY е безрисков:

DIY хормоните не са безрискови, особено ако не можеш да си направиш кръвни изследвания покрай тях или ако не чувстваш, че можеш да уведомиш лекарите, че ги приемаш. Това не означава, че не трябва да ги правиш, защото рискът от това да не ги приемаш може да е по-висок. [...] Но не се чувствам удобно с послания, че приемането на DIY хормони е безрисково. Най-големият риск може и да е дисфорията от това да не ги приемаш, но хората трябва да бъдат информирани за риска. —ottawadeveloper, мъж, идентифициращ се като транс.

Защо хората се противопоставят: перспективата на детранзишъна

Детранзишънърите и десистърите (хора, които са спрели да се идентифицират като транс преди или без медицински преход) в r/detrans са в огромното си мнозинство критични към DIY хормоните. Възраженията им не са предимно за законността — а за това какво се случва, когато мощен, променящ тялото лекарствен продукт се приема без оценка, наблюдение или каквато и да е проверка дали първопричината за страданието е била правилно разбрана.

Нерегулирани вещества

Най-непосредственото притеснение е, че никой не знае какво има във флакона.

това е толкова опасно. и ме прави толкова ужасно тъжен. не знаеш какво има в него. може да е разредено с какво ли не. причините да го приемаш настрана, това просто е лоша идея. всеки, който поръчва лекарства или наркотици за развлечение онлайн от неблагонадеждни продавачи, трябва да внимава. няма никакъв контрол на качеството. —neitherdreams, жена, отказала се от идентичността.

Хормоните на черния пазар ще бъдат разредени с нещо друго на 1000%. Ако имаш късмет, ще е нещо, което тялото ти може да усвои или което няма вредни здравни последици. Ако нямаш късмет, ами… —EricKeldrev, в процес на осмисляне.

Това за съжаление е често срещано. Това е просто още един начин да се възползват от деца. Имаше една жена, която пишеше в този събреддит и когато беше по-млада използваше „тестостерон“ от наркодилър, който се оказа някаква смес от амфетамини и стероиди —WerewolfAtTheWindow, жена след детранзишън.

Липса на наблюдение

Хормоните не са безобидни. Тестостеронът сгъстява кръвта (полицитемия), повишава кръвното налягане, натоварва черния дроб и може да причини кръвни съсиреци. Оралният естроген преминава през черния дроб и носи сърдечно-съдови и тромботични рискове. Без кръвни изследвания нищо от това не се улавя.

Общоизвестно е, че тестостеронът може да причини полицитемия, да повиши кръвното налягане, да предизвика кръвни съсиреци и да увреди черния дроб и далака. Според моя опит това е изключително често срещано; аз също имах повишен хематокрит и еритроцити и ако не се следи и управлява, може да е истински проблем и дори смъртоносен. Глупавите тийнейджъри, които мислят, че хормоналната терапия е магия и е безопасна, защото са „естествени" вещества в човешкото тяло или каквото и да е, е лудост само по себе си, но наистина ме тревожи. —mofu_mofu, жена, отказала се от прехода.

Има причина хората на хормонална терапия да си правят кръвни изследвания на всеки няколко месеца. Има причина и аз да си направя кръвни изследвания и преглед, преди да започна тестостерон. Не знаеш как ще реагира тялото ти на тези хормони, какви евентуални скрити или основни проблеми може да влошат, или дори каква доза е подходяща за тялото ти. Бях на много прекалено висока доза в продължение на три месеца и все още усещам негативните последици за черния си дроб и тялото си — а това беше под (макар и небрежен) лекарски надзор, така че не мога да си представя как хормоналната терапия „направи си сам" би повлияла на тялото. —Bladekind, жена, отказала се от прехода.

Риск от инжекции и инфекции

Инжекционните хормони изискват стерилна техника. Хората, отказали се от прехода, описват точно онези грешки, които бихте очаквали, когато тийнейджъри се самообучават от интернет.

Препоръчваното на тези деца да „използват "останалия" тестостерон в шишето" — първо ОПАСНО, второ ХАХА, защото това е такава измама!!! [...] Просто ЗНАМ, че използват иглите повторно 🤢... Всички грешки, които могат да се случат 😞 въздушни мехурчета, инфекция, абсцес, ХИВ 🤢 —feed_me_see_more, жена, отказала се от прехода.

Когато за пръв път започнах тестостерон на 16, това беше „домашна хормонална терапия". По-възрастен транс мъж ми продаваше сашета с изтекъл гел с тестостерон с месеци и не разбрах чак по-късно 🥲 Цялата тази работа е прецакана —idkreddituser11, жена, отказала се от прехода.

Непълнолетни и хищнически динамики

Повтаряща се и разгорещена тема в r/detrans е, че информацията за „направи си сам" се разпространява сред деца, често от възрастни, които се представят за старейшини на общността.

В NSFW онлайн пространства за MTF/фембой да. Има цял указател как да се сдобиеш с хормони от сивия пазар, наречен указателят за „направи си сам" хормонална терапия, разпространяван сред непълнолетни. —BosnianSerb31, мъж, отказал се от прехода.

Около „направи си сам" хормоналната терапия има доста мръсна и подземна привлекателност. Почти се смята за знак за чест да го правиш сам. Налага се от много от самоназначилите се „транс майки", които са си присвоили ролята на „старейшина" в общността [...] Те се възбуждат от това да са „отговорни" и към тях да се обръщат за съвет и знания, обожават властта, която имат над неопитните млади. —Hedera_Thorn, мъж, отказал се от прехода.

можеш ли изобщо да си представиш лаборатории да инструктират диабетици да си правят сами инсулина?? Астматици да си правят сами вентолина? Можеш ли да си представиш проклетите тийнейджъри да видят това и да го последват, да се инжектират с бог знае какво, защото някакъв извратен тип в интернет им нареди да седнат да правят Уолтър Уайт с тези неща? —Beneficial_Tie_4311, жена, отказала се от прехода.

По-дълбокото възражение: „направи си сам" премахва последния шанс да помислиш

Може би най-важният аргумент за отказ от прехода изобщо не е фармакологичен. Оценката — дори несъвършената оценка — е единственият момент, в който някой може да се запита защо искаш това и дали не се случва нещо друго. „Направи си сам" премахва това напълно. Няколко души, отказали се от прехода, описват как неотложността на прехода е заглушила собствения им капацитет да се съмняват.

Нека бъдем честни... те биха, ако можеха. Аз бих. Когато се идентифицирах като транс, не бих спрял пред нищо, за да получа достъп до всяка налична форма на лечение веднага щом стане достъпна. Бях тийнейджър и знаех какво искам, и го исках сега 🙄 Част от това да си транс е свръхосъзнаване на вечно тиктакащ часовник, който тласка тялото ти в обратна посока на тази, в която искаш да отиде. Това може напълно да отмени процесите за обмислено и рационално разсъждение. Няма време да обмислиш, че може да грешиш! —cagedbunny83, мъж, отказал се от прехода.

Опитах да потърся терапия, но винаги срещах оправданието, че те просто не знаят как да се справят с деца, които се идентифицират като транс, и че гендерната ми дисфория беше, както се изразиха, „като да изпратиш малтретирано дете обратно в дома, в който е било малтретирано“ — тоест собственото ми тяло е онзи „дом на насилие“ и само преходът ще ме „спаси“. Все още търся подходяща терапия и до днес, след години на преход и година след началото на обратния си преход, хаха —idkreddituser11, detrans жена.

Лесно е да кажеш, че сега не те интересуват здравните последствия, но само след няколко години може да съжаляваш. Ако си решен да правиш хормонална терапия, поне изчакай, докато можеш да имаш лекар, който да ти я предпише и да следи хормоналните ти нива. С DIY наистина можеш да се съсипеш. Помни, че ще останеш в това тяло до края на живота си — цени себе си достатъчно, за да не му вредиш. —cedle, detrans жена.

Другият край на конвейера: когато предписаната грижа не е по-добра

Би било нечестно да представяме DIY като единствения проблем. Много хора, преминали обратен преход, описват как са получили хормони по официални канали почти без никаква оценка. Провалът не се ограничава само до черния пазар.

Първоначално получих хормони точно по този начин. Една 30-минутна среща с медицинска сестра и самостоятелно измерване на кръвното налягане — и имах пълна доза хормони за цяла година. Дори не трябваше да говоря за това, че съм транс. Срещата беше само за да се определи колко бързо искам да премина прехода. —Duchess_Rabbit, detrans жена.

Това е вероятно най-лошата история, която съм чувал, а моята се случи след 30-минутен прием без предварителна уговорка. [...] За съжаление транс общността лъже за това колко трудно е да се получат хормони, защото трябва да поддържа образа на жертва, за да работи марката им. Това ни дава фалшивото усещане, че сме имали късмет, докато всъщност това, което сме получили, е просто лекарска грешка. —UniquelyDefined, detrans мъж.

От известно време искам да напиша подобен пост — процесът ми на получаване на тестостерон беше ТВЪРДЕ лесен. Не знам как е при теб, но аз не получих никаква информация или указания за инжектиране, изхвърляне на иглите или странични ефекти. Определено никога не са проверявали „нивата ми на тестостерон“. Наистина странно е, че хормон, който променя живота, може да е толкова нерегулиран. —riverspiritscorpio, detrans жена.

информираното съгласие е глупост, не обясняват отрицателните ефекти, които идват с инжектирането в тялото на хормоните на противоположния пол. и ти съчувствам като възрастен, който е преминал през това, но като тийнейджър, който също е минал през информирано съгласие, това е толкова объркано. подписах документ, в който се казваше, че това са експериментални лекарства и няма дългосрочни изследвания, НА ТРИНАДЕСЕТ ГОДИНИ. —shloogmo, detrans жена.

Това е важно за начина, по който мислим за DIY. Ако официалният път може да даде година хормони след един-единствен 30-минутен прием, разликата между „предписано“ и „DIY“ понякога е по-малка, отколкото изглежда. Истинската променлива не е документацията — а дали някой е свършил работата да разбере какво всъщност стои в основата на страданието.

Какво показват доказателствата

Почти няма доказателства за безопасност

Систематичният преглед, възложен от СЗО (Kennedy et al. 2022), е най-авторитетният източник относно хормоните, приемани самостоятелно. Констатациите му са крещящи:

• Нула проучвания отговарят на критериите за прегледа на ефективността.
• Нула проучвания отговарят на критериите за прегледа на разходите.
• Само пет проучвания разглеждат ценностите и предпочитанията — всички за непредписани хормони, нито едно за самостоятелното приемане на предписани хормони в подкрепяща здравна система.
• Причините хората да се самолекуват бяха: трудността да намерят знаещи и нестигматизиращи здравни работници, липсата на достъп, разходите, дискомфортът със здравните работници и желанието за по-бърз преход.

Прегледът изрично отбелязва, че „може да има по-добри начини да се подкрепят хората да приемат самостоятелно хормони за потвърждаване на пола безопасно и ефективно“ — но не можа да каже какви са тези начини, защото доказателствата не съществуват.

Чернопазарните лекарства наистина са ненадеждни

Бюлетин на СЗО, цитиран в репортажи по тази тема, установи, че през 2010 г. повече от половината от всички лечения от нелегални уебсайтове — не само хормони — са били фалшифицирани. Нетнографско проучване на Станфордския университет от 2024 г. (етнография на онлайн общности) на общностите за самостоятелна хормонална терапия (Uttmark 2024) включваше химичен анализ на таблетки естрадиолов валерат, получени от продавач на самостоятелна терапия, и установи, че макар общностите да развиват изтънчени практики за „намаляване на вредите“, „опасенията относно безопасността и чистотата на лекарствата, получени чрез самостоятелна терапия, остават“.

Дори хормоните под надзор имат слаба доказателствена база

Струва си да се отбележи, че доказателствената база за предписваните хормони от противоположния пол също е слаба. Систематичен преглед и метаанализ от 2025 г. (Miroshnychenko et al. 2025) на 24 проучвания на хормонална терапия, потвърждаваща пола, при лица под 26 години установи, че сигурността на доказателствата за гендерна дисфория, общо функциониране, депресия и костна минерална плътност е ниска до много ниска, като заключава, че „не можем да изключим възможността за полза или вреда“. Cass Review 2024 достигна до подобни заключения относно слабостта на доказателствената база.

Това не прави самостоятелната терапия по-безопасна. То означава, че самостоятелната терапия е нерегулирана версия на вече недостатъчно изследвана интервенция.

Степента на детранзиция е неизвестна

Документ от 2023 г. на Cohn 2023 твърди, че надеждните нива на детранзиция, съжаление и прекъсване просто не са известни, защото съществуващите проучвания имат кратки периоди на проследяване, висок дял на отпадане от проследяването и нерепрезентативни извадки. Систематичен преглед от 2024 г. на Feigerlova 2025 установи нива на прекъсване на хормоналната терапия от 1,6–9,8% в различните проучвания, но оцени общата сигурност като много ниска. Коортно проучване във Великобритания (Hall et al. 2021) установи ниво на детранзиция от 6,9% — „значително по-високо от докладваното досега“ — и отбеляза, че само 24% от детранзициониращите информират своите клиницисти, така че официалните цифри са подценени.

Нито едно от тези проучвания не обхваща изобщо потребителите на самостоятелна терапия. Хората, които се снабдяват с хормони извън медицинската система, са почти по определение невидими за проследяващите изследвания.

Основното разногласие

Двете страни всъщност не спорят за фармакологията. Те спорят какво представлява предписването на хормони.

Двете страни са съгласни в едно: настоящата система се проваля. Те напълно се разминават относно посоката на този провал.

Въпроси, заслужаващи размисъл

Ако обмисляте самостоятелна хормонална терапия или познавате някого, който го прави, това са въпросите, на които и детранзициониращите, и клиницистите биха искали първо да отговорите честно.

• Какво точно очаквам хормоните да поправят? Не „всичко“ — кое конкретно чувство, ситуация или черта от живота ви? Запишете го.

• Какво друго би могло да стои зад това? Травма, депресия, тревожност, аутизъм, ОКР, хранително разстройство, интернализирана хомофобия или мизогиния, дискомфорт с гендерните роли, сексуална травма. Тези неща са изключително често срещани в историята на хора, които по-късно детранзиционират. Вижте страницата за гендерна дисфория за повече.

• В състояние на спешност ли съм? Усещането, че няма време за размисъл, само по себе си е предупредителен знак. Както се изрази един детранзициониращ, „вечно тиктакащият часовник“ може „напълно да отмени процесите на обмислено и рационално съзерцание“.

• Кой печели, ако направя това? Дали някой — общност, партньор, онлайн „старейшина“ — е инвестиран в това да започна хормони?

• Какво бих направил, ако поискам да спра? Някои ефекти на тестостерона (задълбочаване на гласа, лицева окосменост) и някои ефекти на естрогена (растеж на гърдите) са необратими. Какъв е планът ми, ако това се окаже грешка?

• Наистина ли съм говорил/а с човек, чиято работа е да задава трудните въпроси? Не с утвърждаващ терапевт, който ще подпише писмо, а с някого, който ще изследва какво стои отдолу.

Ако вече приемаш хормони самостоятелно

Тази страница не дава медицински съвет и нищо тук не бива да го замества. Но няколко неща си струва да се знаят:

• Кажи на лекар. Дори да не спреш, общопрактикуващият лекар (личен лекар) може да направи кръвни изследвания и да следи черния ти дроб, кръвната картина и сърдечно-съдовия риск. Много хора, приемащи хормони самостоятелно, никога не казват на никой клиницист, което означава, че усложненията остават неоткрити.
• Не спирай рязко без съвет. Хормоните влияят на ендокринната система и внезапното спиране може да причини значителни физически и психологически ефекти. Клиницист може да ти помогне да намалиш безопасно.
• Бъди честен/честна със себе си защо си започнал/а. Ако причините са се променили или ако хормоните не са поправили онова, на което си се надявал/а, това си струва да се забележи — не да се потиска.
• Има подкрепа. Указателят за подкрепа изброява терапевти, изследващи половата идентичност, и групи за подкрепа на детранзиционирали. Не е нужно да си решил/а нещо, за да говориш с някого.

Свързани страници

• Полова дисфория — какво означава диагнозата, как се разви и дали е реална
• Блокери на пубертета — доказателствата за лекарствата, често приемани преди или заедно с хормоните
• Детранзиция — какво означава, защо хората я правят и какво следва
• Роден в грешното тяло — теорията, която стои в основата на голяма част от спешността за транзиция
• Указател за подкрепа — терапия, изследваща половата идентичност, и групи за подкрепа на детранзиционирали

Източници

• Kennedy, C.E. et al. (2022). Self-administration of gender-affirming hormones: a systematic review of effectiveness, cost, and values and preferences of end-users and health workers. Sexual and Reproductive Health Matters, 29(3). източник.
• Baba, T. et al. (2022). Self-administration of gender-affirming hormones and supratherapeutic dosing are relatively common in Japanese transgender women. Journal of Obstetrics and Gynaecology Research, 48(8). източник.
• Uttmark, G. (2024). DIY-HRT: Do-It-Yourself Hormone Therapy, Online Community, and Grey-market Drugs. Магистърска теза, Stanford University. източник.
• Miroshnychenko, A. et al. (2025). Gender affirming hormone therapy for individuals with gender dysphoria aged <26 years: a systematic review and meta-analysis. Archives of Disease in Childhood. страница на изследването, източник.
• Cohn, J. (2023). The Detransition Rate Is Unknown. Archives of Sexual Behavior. страница на изследването, източник.
• Feigerlova, E. (2025). Prevalence of detransition in persons seeking gender-affirming hormonal treatments: a systematic review. Journal of Sexual Medicine. страница на изследването, източник.
• Hall, R., Mitchell, L. & Sachdeva, J. (2021). Access to care and frequency of detransition among a cohort discharged by a UK national adult gender identity clinic. BJPsych Open. страница на изследването, източник.
• Cass, H. (2024). Independent review of gender identity services for children and young people: Final report. страница на изследването.
• Hembree, W.C. и др. (2017). Ендокринно лечение на лица с полова дисфория/несъответствие на половата идентичност: Клинично ръководство на Endocrine Society. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 102(11). източник.
• [Запазване на фертилитета при лица с несъответствие на половата идентичност и мъжки пол при раждане] (2025). PubMed 39909078. източник.
• Риск от венозна тромбоемболия при трансджендър лица, подложени на феминизираща хормонална терапия: мета-анализ на разпространението и мета-регресионно проучване (2021). Frontiers in Endocrinology. източник.
• Управление на риска от венозна тромбоемболия при трансджендър възрастни, подложени на хормонална терапия (2019). източник.
• Madsen, M.C. и др. (2021). Еритроцитоза в голяма кохорта от транс мъже, използващи тестостерон: дългосрочно проследяващо проучване върху разпространението, детерминантите и годините на експозиция. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 106(6). източник.
• Ползата от мониториране на калия при трансджендър, полово разнообразни и небинарен лица, приемащи спиронолактон (2022). Journal of the Endocrine Society, 6(11). източник.
• SUN-140 Оценка на хиперкалиемията и страничните ефекти, свързани с употребата на спиронолактон при трансджендър юноши: ретроспективно проучване на медицински досиета. Journal of the Endocrine Society (резюме). източник.
• Weill, A. и др. (2021). Употреба на висока доза ципротеронов ацетат и риск от интракраниален менингиом при жени: кохортно проучване. The BMJ, 372:n37. източник.
• Fenway Health. Ръководство за инжектиране при трансджендър здраве. източник.
• Инжекции за хормонозаместителна терапия и намаляване на вредите: практики, трудности и здравето на трансджендър хората във Франция (2022). Santé Publique, 34(HS2). източник.
• KFF Health News. Нестерилни хормонални игли и небезопасен секс разпространяват ХИВ сред трансджендър общността. източник.
• Регулаторен статус на тестостерон енантат: САЩ, ЕС, Канада и Обединеното кралство. източник.
• GenderGP. Спиронолактон за утвърждаваща половата идентичност хормонална терапия: употреба, дозиране и странични ефекти. източник.
• Do No Harm (2026). Липсата на бариери пред непълнолетни да поръчват хормони на противоположния пол онлайн (пресъобщение). източник.
• Littman, L. (2021). Лица, лекувани за полова дисфория с медицински и/или хирургичен преход, които впоследствие са се отказали от прехода: проучване на 100 души, отказали се от прехода. Archives of Sexual Behavior. страница на изследването, източник.
• Stroumsa, D. и др. (2020). Употреба на хормони от сивия пазар сред трансджендър американците. Annals of Family Medicine (предадено чрез Business Insider и NBC News). източник.