Какво представлява

Орхиектомията е хирургично отстраняване на един или двата тестиса. В джендър медицината тя се извършва на трансидентифицирани мъже („транс жени“) като самостоятелна процедура или като стъпка към вагинопластика. Думата, която потребителят може да търси, понякога се изписва „гонадектомия“ — но конкретният термин за отстраняване на тестисите е орхиектомия и това е, което обхваща тази страница.

Орхиектомията е най-простата от гениталните операции за потвърждаване на пола. Средното оперативно време в най-голямото кохортно проучване е 15 минути. Извършва се под локална или обща анестезия, обикновено като амбулаторна хирургия. Извършва се и по напълно неджендърни причини — рак на тестиса, торзия, травма — поради което съществува корпус от данни за хирургичните резултати, независим от джендър медицината.

Защо трансидентифицираните хора се подлагат на нея

Мотивите, регистрирани в изследванията, се разпределят приблизително както следва (по van der Sluis et al. 2025, n=119):

• Самостоятелна процедура — 29% изобщо не са искали вагинопластика или вулвопластика, посочвайки липса на генитална дисфория относно пениса. Искали са тестисите да бъдат премахнати и нищо друго да не се променя.
• Мост към бъдеща вагинопластика — 39% са я разглеждали като предхождаща стъпка към възможна по-късна операция.
• Невъзможност за достъп до вагинопластика — 16% всъщност са искали вагинопластика или вулвопластика, но не са отговаряли на институционалните изисквания за ИТМ (индекс на телесната маса). В тази група орхиектомията е била заместител, наложен от бариера, а не първи избор.
• За спиране на антиандрогените — честа практическа причина: спиронолактонът има странични ефекти и премахването на тестисите елиминира нуждата от него.

Само 15% (18/119) са замразили сперма преди операцията.

Какво показва изследването

Усложнения

Профилът на хирургичните усложнения е наистина нисък. Това е проста, добре понасяна операция. По-трудните въпроси не са за заздравяването на раната.

Съжаление

Нулево съжаление в ретроспективен преглед на досиетата на 119 души е реален резултат, но не е същото като липса на съжаление. Означава, че никой не е казал на хирурга си. Разделът за ограниченията на самото проучване признава това.

Перспективи на хората след детранзиция

Хората, преминали детранзиция след орхиектомия, описват последици, които хирургичната литература не измерва: загуба на сексуална функция, хормонална зависимост и психологическата тежест на трайната кастрация.

Направиха ми орхиектомия преди 20 години по една причина: бях уморен да свършвам и да бъда роб на възбудата, мастурбацията и сутрешните ерекции. Това, което ще видите, е постоянно намаляване на течността, размера на пениса и способността да получите или задържите ерекция, докато може би на всеки няколко месеца ще има достатъчно течност за малък оргазъм... СЪВЕТ КЪМ ВСИЧКИ: орхиектомията е краят на всяка надеждна ерекция, проникването може да продължи още 1–2 години. Не си правете такава, освен ако не сте готови никога повече да нямате полов акт или мастурбация.

—Mindless_Low_1047, мъж след детранзиция

Пенисът губи дължина, обиколка, усещане и надеждност. Това се влоши още повече след спиране на естрогена. Подобри се след започване на тестостерон. Пенисът също по-лесно се захваща в дрехите и бедрата, поради липсата на опора от липсващите части, което прави седенето болезнено или неудобно. Лекарят ми обеща, че нищо няма да е различно, а почти всичко беше. Лекарят ми излъга и постави активизма си пред здравето и щастието ми.

—joliphotia, мъж след детранзиция

Щастието не е въпрос на това как изглеждаш... Съжалявам за орхиектомията си. Все още приемам естроген, защото имам нужда от някакъв хормон за костите си. Струваше ли си кастрацията гладката кожа и някакви гърди? Не, определено не. Харесват ли ми естетичните ефекти на естрогена? Разбира се... Правят ли ме щастлив? Не, честно казано почти не се замислям за това. Ако нещо съм направил, то е да затрудня още повече нормалния живот като добре социализиран възрастен.

—ICircumventPermabans, човек, който се съмнява в собствения си преход

Всякакви проблеми с антиандрогените могат да се решат с орхиектомия! Вярно е, че вече няма да приемате антиандрогени, но тогава сте в по-лошо положение. Наличието на гонади помага за правилното регулиране на хормоните, да не говорим за фертилитета или сексуалната функция. Просто вече не се чувствам нормален и искам да мога да го върна назад...

—10231570600, мъж след детранзиция

Да. Хората винаги казват, че биха прекарали живота си в чудене какво би станало, ако. Аз го преживях и сега си мисля какво би било, ако не ми бяха отрязали тестисите и не бях прекарал 4 години в изключителна чувствителност към критика и без енергия. Но поне опитах, предполагам. И в двата случая е зле.

—nansnssvqgakdbdh, мъж, отказал се от прехода

Някои отказали се от прехода го формулират през това какво прави операцията с бъдещето на човека, преди той да е имал време да го изживее:

Няма да можеш да имаш деца. Тялото ти вече никога няма да работи както трябва. Напълно ще се промени как виждаш секса. По-податлив си на медицински проблеми и ще зависиш от хормони до края на живота си. Никога вече няма да бъдеш същият.

—jackolantern717, жена, отказала се от прехода

Имай предвид, че премахването на тестисите ти почти ще премахне либидото ти, така че ако това е с каквато и да е сексуална мотивация, помисли много внимателно дали ще искаш това и след като сексуалната/фетишистката привлекателност изчезне.

—detransdyke, жена, отказала се от прехода

А някои предлагат практическа надежда на онези, които вече са я претърпели:

Скротопластиката и тестостероновата терапия са налични за транс мъже, значи са налични и за теб. Ще можеш да възстановиш гениталиите си до почти предишния им вид и да си върнеш тестостерона с времето, ако това избереш. Лошо е, но ти просто допусна грешка в медицинското лечение; това се случва на много хора при всевъзможни процедури, не е срамно и не е отражение върху теб като човек.

—cherrytea0, мъж, отказал се от прехода

Един отказал се от прехода съобщава за положителен резултат, който си струва да се включи за баланс:

Ако си по-скоро отдолу, мога да ти кажа, че гей мъжете всъщност не се интересуват. Претърпях орхиектомия и съм в любяща дългосрочна връзка. Истинските връзки (не сексуалните срещи) зависят повече от добрата личност, отколкото от това какво е между краката ти.

—MilwaukeeMaker, мъж, отказал се от прехода

Транс перспективи

Транс хората, доволни от орхиектомията, я описват със силно положителни думи, а причините им често са практични:

Орхиектомията и скротектомията не повлияха ни най-малко на нивата ми и на практика премахнаха дисфорията ми. Второто най-добро решение в целия ми живот (най-доброто беше да започна хормонална терапия). Пенисът работи както преди, може да се втвърди с малко външна помощ, почти без видим белег. 10/10, бих препоръчал.

—Stinkehund1, mtf

Направи си орхидектомия. Отърваването от онези ужасни близнаци на злото прави огромна разлика — дрехите стоят по-добре, можеш да кръстосаш крака и да вървиш по-удобно, вече не се нуждаеш от антиандрогени, феминизацията ще се ускори, а пенисът си остава при теб, ако това е важно за теб.

—Jo-Wolfe, mtf

Не. Харесва ми пишката ми. Биx премахнал топките си абсолютно. Щях да си ги махна още вчера, ако можех. Но нямам пълна дисфория към това, което е долу. Но не мога да си представя да правя SRS без пълна дисфория към гениталиите си. Това е скъпа операция, която е необратима. Не се захващаш с нея, без напълно да знаеш и приемаш резултата.

—CT0292, MTF

Отбележете, че дори в транс общността хората посочват същите необратими последствия като отказалите се от прехода — трайно безплодие, доживотна зависимост от хормони и необходимост да се планира запазването на кожата на скротума, ако по-късно се пожелае вагинопластика (често наричана SRS — операция за смяна на пола):

Добра идея е да кажете на хирурга, ако по-късно може да поискате други операции, за да може той да запази кожата на скротума. Това ще ви направи трайно безплодни. Освен това тялото ви се нуждае от тестостерон или естроген, така че ако го направите, ще трябва или да започнете преход, или да приемате тестостерон.

—AmyNotAmiable, MTF

След орхиектомия скротумът ви може да намали размера си. Казаха ми, че това може да е потенциален проблем за SRS, тъй като кожата на скротума трябва да се използва, а орхиектомията може както да увреди тъканта, така и да намали еластичността... това е очакван проблем и такъв, за който хирургът по SRS ще предупреди.

—SovietSeaMammal, MTF

Какво да обмислите преди да решите

• Тя е трайна. Тестисите не порастват отново. Плодовитостта се губи. Хирургичната литература отчита ниски нива на усложнения и ниско съжаление — но данните за съжаление идват от ретроспективни прегледи на документацията на хора, които са останали в контакт с хирурзите си.
• Ще се нуждаете от екзогенни (предписани) хормони за цял живот. Без тестостерон или естроген се развиват последиците от липсата на полов хормон: загуба на костна плътност, умора и други ефекти. Това не е незадължителна поддръжка; това е медицинско изискване.
• Сексуалната функция се променя. Детранзишънърите съобщават за загуба на надеждна ерекция, намален еякулат, атрофия на пениса и намалена чувствителност. Степента варира, а хирургичната литература не измерва систематично дългосрочните сексуални резултати с валидирани инструменти.
• Либидото ще спадне рязко. Ако част от мотивацията е сексуална — модели на възбуждане, фетиш или желание да спрете да бъдете подтиквани от либидото — попитайте се дали бихте искали операцията, след като този подтик изчезне. Операцията премахва самия подтик.
• Кожата на скротума е важна за бъдеща операция. Ако има дори малка вероятност по-късно да поискате вагинопластика, кажете на хирурга да запази тъканта на скротума. Свиването на скротума след орхиектомия може да усложни техниките с инверсия на пениса.
• Съхранявайте сперма, ако има каквото и да е съмнение относно бъдещо бащинство. Само 15% от кохортата на van der Sluis го направиха. Съхраняването на сперма преди операцията е евтино в сравнение с трайността на алтернативата.
• Защо сега? Ако имате насрочена дата и публикувате във форум за детранзишън с молба да бъдете разубедени, това е информация. Операцията може да изчака. Няколко месеца или години закъснение не струват нищо; обратният път не е наличен.

Свързани страници

• Хистеректомия: Методи, резултати и перспективи на детранзишънърите — съответната процедура при жените
• Вагинопластика (генитална операция при мъже)
• Естроген и блокери на тестостерона при мъже
• Детранзишън: Значение, причини и живот след това
• Архив на проучванията · Указател за подкрепа

Източници

• van der Sluis, Smit, Schäfer & Bouman (2025). Орхиектомия с утвърждаване на пола при трансджендър и небинарни лица: голямо кохортно проучване със средносрочно до дългосрочно проследяване. International Journal of Transgender Health 26(2):459–463. източник.
• van der Sluis, Steensma & Bouman (2020). Орхиектомия при трансджендър лица: анализ на мотивацията и доклад за хирургичните резултати. Int J Transgend Health 21(2):176–181. източник.
• Saltman et al. (2023). Резултати от орхиектомия при операция за утвърждаване на пола: проучване на Националната програма за подобряване на хирургичното качество. Urology 180:98–104. източник.
• Ендокринни ползи, ползи при полова дисфория и сексуална функция от билатерална орхиектомия с утвърждаване на пола: резултати при пациентите и хирургична техника. (2024). Sexual Medicine 12(4):qfae048. източник.
• Zoltin et al. (2025). Орхиектомия и скротектомия като генитална операция за утвърждаване на пола: нова хирургична техника и резултати, докладвани от пациентите. BMC Urology 25:217. източник.
• Bustos et al. (2021). Съжаление след операция за утвърждаване на пола: систематичен преглед и метаанализ на разпространението. Plastic and Reconstructive Surgery. PMC8099405.
• Водене на разговора — видове съжаление след операция за утвърждаване на пола и свързаните с тях етиологии. (2021). PMC8105823.
• Cohn, J. (2023). Процентът на детранзиция е неизвестен. Archives of Sexual Behavior. страница на проучването, източник.