Summary

In this short opinion piece, a hormone doctor at Beth Israel Deaconess and Harvard reacts to a US military health study in which about 30% of patients had stopped hormones within four years. He compares this with older figures, such as Dutch regret rates under 1%, which are weakened because 36% of people were lost to follow-up. He also points to surveys of detransitioners, who often never told their doctors. His argument is that care has changed: hormones are easier to get on consent alone, there are fewer mental health checks, and more patients are young, female-born or nonbinary. So old low regret figures may not hold, and detransition is probably rising. He urges full information about permanent effects before treatment, research comparing ways of providing care, and kind support for detransitioners. It is a reasoned expert opinion, not a study.

Key findings

• Roberts a další (2022) zjistili, že 70 % z 952 pacientů z amerických vojenských rodin (průměrný věk asi 19 let) stále užívalo hormony po 4 letech: 81 % trans žen, ale jen 64 % trans mužů.
• Trans muži přestávali více než dvakrát častěji a lidé, kteří zahájili hormony v 18 letech nebo později, přestávali asi 1,7krát častěji, ačkoli důvody přerušení nebyly známy.
• Autor poznamenává, že nizozemské míry lítosti po odstranění varlat nebo vaječníků (0,6 % u trans žen, 0,3 % u trans mužů) mohou být příliš nízké, protože 36 % lidí vypadlo ze sledování.
• Cituje průzkum, ve kterém své lékaře informovalo jen 24 % detranzicionistů, takže počty založené na záznamech klinik pravděpodobně mnoho případů míjejí.
• Tvrdí, že hormony podávané jen na základě souhlasu, méně kontrol duševního zdraví a posun směrem k pacientům narozeným jako ženy a nebinárním činí nárůst detranzice pravděpodobným.
• Uzavírá, že starší nízké míry lítosti a detranzice se na dnešní pacienty nemusí vztahovat, a vyzývá k výzkumu porovnávajícímu péči jen na základě souhlasu s nizozemským týmovým přístupem.

Conclusion

Irwig concludes that a proportion of transgender and gender-diverse patients discontinue hormone therapy, which endocrinologists may overlook because many who detransition stop attending clinics. Several factors give reason to believe detransition may increase and that low regret rates from earlier populations may no longer apply: rising numbers, the shift to the informed consent model, a likely smaller share receiving adequate mental health evaluation, and a shift toward more patients assigned female at birth and nonbinary. Endocrinologists should ensure patients receive adequate, comprehensive information on benefits and risks, especially irreversible effects. Research should compare outcomes of informed-consent and Dutch-style interdisciplinary models. Care for those who detransition should remain compassionate.