Co ukazují studie
Důkazy, že testosteron a estrogen zlepšují duševní zdraví, jsou hodnoceny důsledně jako slabé. Přehled 20 studií našel souvislosti s lepší kvalitou života a méně deprese a úzkosti, ale všechny závěry označil za slabé a o sebevraždě nemohl učinit žádný závěr (Baker et al., 2021). Pozdější přehled 24 studií u lidí do 26 let nenalezl žádné randomizované studie a většinu výsledků o duševním zdraví označil za velmi nejisté, s uzavřením, že nelze vyloučit ani přínos, ani škodu (Miroshnychenko et al., 2025). Čísla o pokračování se prudce liší podle kontextu: 98 % ze 720 nizozemských dospívajících, kteří nejprve užili blokátory puberty, mělo v mediánu věku kolem 19–20 let stále recept (van der Loos et al., 2022) a bostonská klinika hlásila 93% pokračování u 1050 dospívajících, i když 210 z nich nebylo viděno více než rok (Boskey et al., 2025). Naopak asi 30 % z 952 vojensky pojištěných pacientů v USA přestalo během čtyř let, přičemž uživatelé testosteronu častěji než uživatelky estrogenu (Roberts et al., 2022). Nikdo neměřil lítost ani pohodu.
Zjištění o bezpečnosti jsou konzistentnější. Žilní trombóza byla u transgender žen užívajících estrogen 4,5- až 5,5krát vyšší než očekávané populační míry v amsterdamském souboru (Nota et al., 2019) a americký soubor zjistil, že nárůst roste na asi 17 nadbytečných trombóz na 1000 ve srovnání s cisgender muži po osmi letech (Getahun et al., 2018). Rakovina prsu u trans žen byla asi 46krát častější než u mužů, ale asi třetinová než u žen, na základě 15 případů (de Blok et al., 2019), a antiandrogen cyproteron acetát byl spojen se 7- až 19krát vyšším rizikem meningiomu (Mikkelsen et al., 2022). U transgender mužů testosteron zhoršil cholesterol (Maraka et al., 2017) a kumulativní pravděpodobnost překročení mužského limitu pro hematokrit dosáhla 38 % po deseti letech (Madsen et al., 2021).
Hranice důkazů
Téměř vše je observační: kohorty z jedné kliniky, registry upravené o málo proměnných a sebevybrané průzkumy. Sledování je často krátké, ztráty ve sledování vysoké a ti, kdo hormony vysadili, jsou často vyloučeni z analýz bezpečnosti. Australský registr, který hlásil 4- až 9krát vyšší úmrtnost než v obecné populaci, nemohl oddělit účinek hormonů od základní nemoci či jiných faktorů (Saxby et al., 2026).