Summary

Detransition is often called rare. In this short opinion piece, Sarah Jorgensen argues that the rising number of young people who regret transition should be seen as harm caused by medical care, like past cases where drugs later proved harmful. She says the gender-affirming approach skips proper assessment, plays down risks, blames mental health problems mostly on stigma, and rests on weak evidence, as official reviews in Sweden, Finland and England found. She notes the main guidelines give little advice on detransition. She calls for open debate, more research, and recognition and support for detransitioners. It is a clear statement of concerns, but it is opinion, not new research. Its 10 to 30% figures come from a few studies that counted people stopping treatment, which is not the same as regret.

Key findings

• Jorgensen popisuje rostoucí detranzici mezi mladými lidmi jako újmu způsobenou lékařskou péčí. Srovnává ji s minulými lékařskými újmami, například poškozením srdečních chlopní od diet pills, srdečními riziky některých léků proti bolesti a opioidovou krizí.
• Cituje studie naznačující, že 10 až 30 % lidí, kteří zahájí lékařskou tranzici, přestane do 16 měsíců až čtyř let. V jednom průzkumu to své genderové klinice řekla jen 24 % detranzicionistů.
• Tvrdí, že nízké hodnoty lítosti pocházejí většinou od dospělých léčených podle přísnějších pravidel, ze studií, kde mnoho lidí vypadlo, a z úzkých definic lítosti, například žádosti o zvrácení právního pohlaví nebo operace.
• Říká, že posouzení duševního zdraví je často odmítáno jako „hlídání přístupu“ (gatekeeping) a že stigma se používá k vysvětlení duševních onemocnění a autismu, které často začaly před genderovou tísní.
• Poznamenává, že hlavní mezinárodní doporučení pro péči o transgender osoby (8. vydání WPATH) nemá kapitolu o detranzici, klíčové hormonální doporučení nedává žádnou radu, jak bezpečně s hormony přestat, a americké pediatrické prohlášení z roku 2018 lítost nezmiňuje.
• Poukazuje na Švédsko, Finsko a Anglii, jejichž oficiální přezkumy shledaly důkazy slabými, jako na země, které u nezletilých dávají na první místo rozhovorovou terapii a léčbu jiných duševních potíží.
• Vyzývá k otevřené debatě, výzkumu a spolupráci mezi kliniky, aby se lítost stala skutečně vzácnou, a k tomu, aby byli detranzicionisté uznáni jako lidé poškození péčí a dostalo se jim podpory šité na míru.

Abstract

Although transition regret and detransition are often dismissed as rare, the increasing number of young detransitioners who have come forward in recent years to publicly share their experiences suggests that there are cracks in the gender-affirmation model of care that can no longer be ignored. In this commentary, I argue that the medical community must find ways to have more open discussions and commit to research and clinical collaboration so that regret and detransition really are vanishingly rare outcomes. Moving forward, we must recognize detransitioners as survivors of iatrogenic harm and provide them with the personalized medicine and supports they require.

Conclusion

The medical community must find ways to have more open discussions and commit to research and clinical collaboration so that regret and detransition really are vanishingly rare outcomes. Last, we must recognize detransitioners as survivors of iatrogenic harm and provide them with the personalized medicine and supportive care that they need.