Hvad typologien hævder

Ray Blanchards typologi er en klassifikation af mand-til-kvinde (MtF) transseksualisme udviklet af den canadiske sexolog Ray Blanchard på Clarke Institute (i dag Centre for Addiction and Mental Health, CAMH) i Toronto i 1980'erne og 1990'erne. Den foreslår, at mænd, der søger at leve som kvinder, falder i præcis to typer, adskilt af seksuel orientering i forhold til deres fødselskøn:

• Homoseksuelle transseksuelle (HSTS): udelukkende tiltrukket af mænd, markant feminine fra barndommen, skifter køn unge. I denne typologi henviser „homoseksuel" til tiltrækning til samme køn i forhold til fødselskøn, ikke til kønsidentitet.
• Autogynefile transseksuelle (AGP): tiltrukket af kvinder, biseksuelle eller aseksuelle; deres ønske om at skifte køn siges at stamme fra autogynefili — ophidselse ved tanken om eller billedet af sig selv som kvinde.

Blanchards centrale påstand er, at disse to grupper er ætiologisk forskellige — det vil sige, at de har forskellige årsager, ikke blot forskellige fremtrædelser. Han skrev, at autogynefili er „altid (eller næsten altid)" til stede hos ikke-homoseksuelle MtF og fraværende hos homoseksuelle (Moser 2010).

Typologien blev aldrig formelt vedtaget som et diagnosesystem. DSM-5 (American Psychiatric Associations diagnosehåndbog) droppede den og opfører kun „autogynefili" som specifikator for transvestitisk forstyrrelse, ikke som forklaring på kønsdysfori.

Oprindelse og udvikling

Blanchard opfandt ikke idéen om de to typer fra bunden. I 1982 argumenterede Kurt Freund og kolleger for, at der fandtes to forskellige typer transkvinder: én forbundet med femininitet i barndommen og tiltrækning til mænd, en anden med fetichisme og tiltrækning til kvinder. Blanchard formaliserede dette til en typologi i flere artikler (1985, 1988, 1989), baseret på kliniske data fra over 200 MtF-patienter på Torontoklinikken.

Hans undersøgelse fra 1989 af 212 MtF-transseksuelle inddelte forsøgspersonerne i fire grupper efter orientering — homoseksuel, heteroseksuel, biseksuel og analloerotisk (ingen seksuel tiltrækning til andre) — og fandt, at alle tre ikke-homoseksuelle grupper rapporterede betydeligt mere ophidselse ved krydskønsfantasier end den homoseksuelle gruppe. Han konkluderede, at de tre ikke-homoseksuelle grupper var varianter af én underliggende tilstand: autogynefil kønsdysfori.

J. Michael Baileys bog fra 2003 The Man Who Would Be Queen populariserede typologien for et bredt publikum og tilføjede argumentet om, at HSTS-transseksuelle selv er fetichistiske — de fetichiserer heteroseksuelle mænd — så fetichisme alene kan ikke bruges til at delegitimere AGP-transitionen.

De to typer sammenlignet

I Blanchards torontosample udgjorde homoseksuelle tilfælde omkring 25–30 % af klinikkens henvendelser; det ikke-homoseksuelle flertal var ved første henvendelse omkring 9–15 år ældre.

Evidens fremført til støtte

• Blanchards klinikdata viste en stærk statistisk sammenhæng mellem ikke-homoseksuel orientering og selvrapporteret autogynefil ophidselse. I hans stikprøve fra 1989 rapporterede 73 % af gynekofile (tiltrukket af kvinder), biseksuelle og aseksuelle forsøgspersoner seksuel ophidselse ved at klæde sig i det modsatte køns tøj, mod 15 % af androfile (tiltrukket af mænd) forsøgspersoner.
• Nuttbrock et al. (2010), der undersøgte 571 MtF'er i New York, fandt transvestitisk fetichisme gennem livet hos 23 % af homoseksuelle forsøgspersoner mod 82 % af heteroseksuelle og 68 % af biseksuelle — store, om end ikke deterministiske, forskelle i overensstemmelse med typologien.
• Neuroimaging: nogle magnetisk resonansbilleddannende (MRI) undersøgelser finder, at androfile og gynekofile transkvinder har forskellige hjernerfænotyper. Rametti et al. (2010) fandt, at homoseksuelle MtF-hjerner ligger mellem mandlige og kvindelige normer; Savic og Arver (2010) fandt ingen kønsatypiske strukturer hos heteroseksuelle MtF'er. En gennemgang fra 2016 opfordrede til flere uafhængige undersøgelser, før man drager faste konklusioner.
• Effekten af brødres fødselsrækkefølge: den veldokumenterede observation, at mænd med flere ældre brødre oftere er homoseksuelle, optræder hos homoseksuelle transseksuelle, men ikke hos autogynefile — hvilket er i overensstemmelse med, at HSTS er en delmængde af mandlig homoseksualitet.

Kritik

Typologien er omstridt i den fagfællebedømte litteratur og afvises i dag af de fleste klinikere, der arbejder med transpatienter.

• Charles Moser (2010) offentliggjorde den første fagfællebedømte kritik, som ikke fandt nogen væsentlig forskel mellem »autogynefile« og »homoseksuelle« transseksuelle i kønsdysfori, og som argumenterede for, at autogynefili ikke er prædiktiv for transkvinders adfærd, historie eller motivation. Han bemærker, at Blanchards egne data viste, at ~15 % af »homoseksuelle« transseksuelle rapporterede fetichisme på tværs af køn, og at andre undersøgelser fandt, at 10–27 % af »ikke-homoseksuelle« transkvinder aldrig rapporterede AGP-ophidselse.
• Ufalsificerbarhed. Hvis en mand rapporterer AGP-ophidselse, bekræfter det teorien. Hvis han benægter det, forklarer Blanchard det som »motiveret benægtelse«. Ethvert udfald bekræfter teorien — hvilket betyder, at den ikke er falsificerbar i streng forstand (transforfatteren og biologen Julia Serano, 2010).
• Modargumentet »cis-kvinder er også AGP«. Moser (2009) fandt, at 93 % af kvinder født som kvinder rapporterede en vis ophidselse ved »at være en kvinde«, og Veale et al. (2008) fandt, at 52 % af biologiske kvinder scorede 6+ på Core Autogynephilia Scale. Transmiljøer citerer dette som bevis for, at AGP er normal kvindelig seksualitet. Dette er en kategorifejl: ophidselse mens man er kvinde er ikke ophidselse ved at blive kvinde. Men fundet viser faktisk, at AGP-skalaer er sjuskede — de spørger om almindelige oplevelser (at vælge tøj, føle sig attraktiv) og puster scorene op.
• Ikke klart adskillelige efter orientering. Veale et al. fandt, at AGP-klassificerede transseksuelle rapporterede mere tiltrækning til mænd, ikke mindre — i modstrid med teorien. Blanchards egen homoseksuelle gruppe omfattede et mindretal med fetichistisk historie.
• Sammenblanding af populationer. Undersøgelser blander ofte erotiske crossdressere (som for det meste ikke gennemgår transition) med kønsdysforiske patienter, der søger transition.
• Typologien forudsiger ikke udfald. Den forudsiger ikke, hvem der vil detransitionere, hvem der vil fortryde transition, eller hvem der vil være tilfredse — hvilket begrænser dens kliniske nytte.

Hvad detransitionister siger

Detransitionister forholder sig til typologien ud fra deres egen levede erfaring, og deres synspunkter er ikke ensartede. Et tilbagevendende tema er, at typologien indfanger noget virkeligt, men er for grov til at være en fuldstændig forklaring.

• Den beskriver mønstre, ikke mennesker. "Blanchard undersøgte kun de to grundlæggende årsager til transition hos mænd, og det gjorde han ret godt. Selvfølgelig er der andre årsager — det er ikke bare fetich (ved AGP), og det er ikke bare homoseksualitet (ved HSTS)" (portaux, desisteret).
• Kategorierne overlapper i praksis. "Du vil møde HSTS-tilfælde og AGP-tilfælde, men du vil finde masser af mænd, der falder under begge... Han er biseksuel, vil desperat i seng med heteroseksuelle mænd, har internaliseret homofobi, har en historie med seksuelt misbrug... og tænder på feminisering/sissy-porno i AGP-stil. De fleste ville nok sige, at han er HSTS... Men han er begge" (merpderpderp1, desisteret kvinde).
• Den skaber et hierarki, der skader alle. "Den giver folk det indtryk, at HSTS er 'rigtige' transseksuelle, mens AGP'er er 'falske' perverse... J Michael Bailey hævder, at AGP'er er fetichistiske, men ikke mere fetichistiske end HSTS-transseksuelle, fordi HSTS-transseksuelle fetichiserer heteroseksuelle mænd" (Traditional-You-4583, desisteret).
• Den beskriver måske ikke den nuværende gruppe. "Blanchards teori om mænd, der transitionerer, kan være sand for dem fra tidligere tider, men de fleste yngre mænd, der (de)transitionerer, som jeg har talt med, passer ikke rigtig ind i den" (Bananawarrior2, detrans mand). En anden bemærker: "Jeg er ikke sikker på, om Blanchards typologi forklarer den enorme stigning i transbefolkningen i det seneste årti" (Inner_Elderberry_457, desisteret mand).
• Ingen af typerne er 'ægte trans'. "HSTS og AGP er hverken 'ægte transseksuelle'... ingen af disse er 'ægte transseksuelle'. Enhver, der transitonerer, er trans. Ingen er mere trans end den anden" (portaux, desisteret).

Udvidelser: kvinder og den kvindelige modpart

Blanchards typologi blev udelukkende bygget på mænd. Han benægtede udtrykkeligt, at der findes en kvindelig modpart, og sagde om den autoandrofili-specifikation, han foreslog til DSM-5: "Jeg foreslog det simpelthen for ikke at blive beskyldt for sexisme [...] Jeg tror ikke engang, fænomenet eksisterer" (Blanchard, 2018).

Alligevel beskriver kvindelige detransitionister præcis det mønster, som begrebet navngiver — ophidselse ved at forestille sig selv som mand. Se siden om autoandrofili for en fuld analyse. I 2025 udgav Phil Illy den første fagfællebedømte artikel om autoandrofili hos kvinder i Archives of Sexual Behavior, hvor han argumenterer for, at den er analog med mandlig autogynefili og en betydelig drivkraft bag transition fra kvinde til mand (FTM).

Nogle forfattere har foreslået en model med to typer også for kvinder: androfile trans-mænd (tiltrukket af mænd, feminin-drengetøs barndom) versus autoandrofile trans-mænd (tiltrukket af kvinder, eller hvis tiltrækning til mænd er 'meta-tiltrækning' — at ville være en mand med en mand). Denne udvidelse er langt mindre etableret end Blanchards mandlige typologi og har næsten ingen kliniske data bag sig.

Analyse: Hvad kan konkluderes

1. Typologien beskriver reelle mønstre. Sammenhængen mellem ikke-homoseksuel orientering og kønsoverskridende erotisk ophidselse hos mænd gentages på tværs af studier. At benægte dette kræver, at man afviser både klinikdata og vidnesbyrd fra personer, der har fortrudt deres transition.

2. Den stærke teori er underbestemt. Påstanden om, at AGP forårsager al ikke-androfil mand-til-kvinde-transition, er fraværende hos kvinder og danner to klare typer, modsiges af undtagelser i Blanchards egne data og af uafviseligheden af "fornægtelses"-hypotesen.

3. Det er en typologi kun for mænd. Blanchard undersøgte aldrig kvinder og tog afstand fra den kvindelige modpart. Enhver anvendelse på trans mænd er en udvidelse fra andre forfattere, ikke en del af Blanchards teori.

4. Den forudsiger ikke udfald. Typologien fortæller dig ikke, hvem der vil fortrude transitionen, hvem der vil fortryde, eller hvem der vil være tilfreds. Den klassificerer motiver, ikke resultater.

5. Hierarkiproblemet. Typologien bruges ofte til at sortere trans kvinder i "ægte" (HSTS) og "falske" (AGP) — en brug, som Blanchard selv ikke støttede, og som skader begge grupper. Som personer, der har fortrudt deres transition, bemærker, er ingen af typerne mere "egentligt trans" end den anden, og begge kan ende med at fortryde transitionen.

6. Hvad der er brug for. Forskning, der adskiller crossdressere fra transitionssøgende, bruger ordentlige kvindelige kontrolgrupper, følger patienter langsigtet og spørger om seksuel motivation uden at skamme. Emnet er politisk giftigt i begge retninger: trans-miljøer undertrykker det, og nogle kønskritiske miljøer bruger det som våben. Ingen af delene hjælper de mennesker, der faktisk lever med det.

Referencer

• Blanchard, R. (1985). Typology of male-to-female transsexualism. Archives of Sexual Behavior, 14, 247–261. PubMed
• Blanchard, R. (1989). The concept of autogynephilia and the typology of male gender dysphoria. Journal of Nervous and Mental Disease, 177, 616–623. PubMed
• Nuttbrock, L., et al. (2010). A further assessment of Blanchard's typology of homosexual versus non-homosexual or autogynephilic gender dysphoria. Archives of Sexual Behavior, 39(2). kilde
• Moser, C. (2010). Blanchard's Autogynephilia Theory: A Critique. Journal of Homosexuality. kilde
• Moser, C. (2009). Autogynephilia in women. Journal of Homosexuality (cited in Moser 2010).
• Veale, J. F., Clarke, D. E., & Lomax, T. C. (2008). Sexuality of male-to-female transsexuals. Archives of Sexual Behavior.
• Serano, J. (2010). Autogynephilia, Ad Hoc Hypotheses, and Handwaving. kilde
• Lawrence, A. A. (2013). Men Trapped in Men's Bodies: Narratives of Autogynephilic Transsexualism. Springer.
• Bailey, J. M. (2003). The Man Who Would Be Queen. Joseph Henry Press.
• Illy, P. (2025). Female Autoandrophilia. Archives of Sexual Behavior, 54(8), 3005–3021. kilde