Hvad det er

Orkiektomi er kirurgisk fjernelse af en eller begge testikler. I kønsmedicin udføres den på trans-identificerede mænd (»transkvinder«) som et selvstændigt indgreb eller som et skridt mod vaginoplastik. Det ord, brugeren måske leder efter, staves nogle gange »gonadektomi« — men det specifikke udtryk for fjernelse af testikler er orkiektomi, og det er, hvad denne side dækker.

Orkiektomi er det enkleste af de genitale kønsbekræftende indgreb. Den gennemsnitlige operationstid i den største kohortestudie var 15 minutter. Den udføres under lokal eller generel anæstesi, normalt som dagkirurgi. Den udføres også af helt ikke-kønsrelaterede årsager — testikelcancer, torsion, traume — hvilket er grunden til, at der findes en mængde kirurgiske resultatdata uafhængigt af kønsmedicin.

Hvorfor trans-identificerede får den

Motiverne registreret i forskningen fordeler sig nogenlunde sådan (fra van der Sluis et al. 2025, n=119):

• Selvstændigt indgreb — 29 % ønskede slet ikke vaginoplastik eller vulvoplastik med henvisning til fravær af genital dysfori omkring penis. De ville have testiklerne fjernet og intet andet ændret.
• Bro til fremtidig vaginoplastik — 39 % så det som et forudgående skridt til mulig senere operation.
• Manglende adgang til vaginoplastik — 16 % ønskede faktisk vaginoplastik eller vulvoplastik, men opfyldte ikke institutionelle BMI-krav (body mass index). I denne gruppe var orkiektomi en erstatning fremtvunget af en barriere, ikke et førstevalg.
• For at stoppe anti-androgener — en almindelig praktisk årsag: spironolacton har bivirkninger, og fjernelse af testiklerne eliminerer behovet for det.

Kun 15 % (18/119) havde nedfrosset sæd før operationen.

Hvad forskningen viser

Komplikationer

Den kirurgiske komplikationsprofil er virkelig lav. Dette er en simpel, vel tolereret operation. De sværere spørgsmål handler ikke om sårheling.

Fortrydelse

Nul fortrydelse i en retrospektiv gennemgang af 119 personers journaler er et reelt fund, men det er ikke det samme, som at der ikke findes fortrydelse. Det betyder, at ingen fortalte det til deres kirurg. Studiet indrømmer det selv i sit afsnit om begrænsninger.

Perspektiver fra detrans-personer

Personer, der er detransitioneret efter en orkiektomi, beskriver konsekvenser, som den kirurgiske litteratur ikke måler: tab af seksuel funktion, hormonel afhængighed og den psykologiske vægt af permanent kastration.

Jeg fik en orki for 20 år siden af én grund: jeg var træt af at komme og af at være slave af ophidselse, onani og morgenrejsninger. Det, du vil se, er et fortsat fald i væske, penisstørrelse og evnen til at få eller holde en rejsning, så der måske hver par måneder vil være nok væske til en lille orgasme... RÅD TIL ALLE: Orki er enden på enhver pålidelig rejsning, penetration måske i 1-2 år endnu. Få det ikke, medmindre du er klar til aldrig at have samleje eller onanere igen.

—Mindless_Low_1047, detransitioneret mand

Penis mister længde, omkreds, følelse og pålidelighed. Det blev endnu værre af at stoppe med østrogen. Det blev bedre af at starte testosteron. Penis bliver også lettere fanget i tøj og lår, på grund af manglende støtte fra de manglende dele, hvilket gør det smertefuldt eller akavet at sidde. Min læge lovede mig, at intet ville være anderledes, og næsten alt var. Min læge løj og satte sin aktivisme før min sundhed og lykke.

—joliphotia, detransitioneret mand

Lykke handler ikke om, hvordan du ser ud... Jeg fortryder min orkiektomi. Jeg tager stadig østrogen, da jeg har brug for en eller anden form for hormon til mine knogler. Var kastration værd at få for glat hud og nogle bryster? Nej, bestemt ikke. Kan jeg lide østrogenets æstetiske virkninger? Ja da... Gør det mig lykkelig? Nej, ærligt talt tænker jeg ikke rigtig over det. Hvis noget, har jeg bare gjort det sværere end før at leve et normalt liv som en velsocialiseret voksen.

—ICircumventPermabans, i tvivl om sin egen kønsovergang

Alle problemer med antiandrogener kan løses med en orkiektomi! Det er rigtigt, at du ikke skal tage antiandrogener igen, men så er du i en værre situation. At have gonader hjælper med at regulere dine hormoner ordentligt, for ikke at tale om fertilitet eller seksuel funktion. Jeg føler mig bare ikke normal længere, og jeg ville ønske, jeg kunne tage det tilbage...

—10231570600, detransitioneret mand

Ja. Folk siger altid, at de ville bruge livet på at tænke hvad nu hvis. Jeg oplevede det, og nu tænker jeg hvad nu hvis jeg ikke havde fået skåret mine nosser af og brugt 4 år på at være ekstremt følsom over for kritik og uden energi. Men i det mindste forsøgte jeg, tror jeg. Lorte uanset hvad.

—nansnssvqgakdbdh, mand, der har detransitioneret

Nogle detransitionerede formulerer det i forhold til, hvad operationen gør ved en persons fremtid, før personen har haft tid til at leve den:

Du vil ikke kunne få børn. Din krop vil aldrig nogensinde fungere ordentligt igen. Det ændrer fuldstændigt, hvordan du ser sex. Du er mere tilbøjelig til helbredsproblemer, og du vil være afhængig af hormoner resten af livet. Du bliver aldrig den samme igen.

—jackolantern717, kvinde, der har detransitioneret

Husk, at fjernelsen af dine testikler næsten vil udslette din libido, så hvis dette overhovedet er sex-motiveret, så tænk meget grundigt over, om du stadig vil have det, efter den seksuelle/fetichistiske tiltrækning forsvinder.

—detransdyke, kvinde, der har detransitioneret

Og nogle tilbyder praktisk håb til dem, der allerede har fået den:

Skrotoplastik og testosteronbehandling er tilgængeligt for trans-mænd, så det er også tilgængeligt for dig. Du vil kunne genskabe dine kønsdele til næsten deres tidligere udseende og få dit testosteron tilbage med tiden, hvis det er hvad du vælger. Det er noget lort, men du har bare begået en fejl i medicinsk behandling, det sker for masser af mennesker ved alle mulige indgreb, det er ikke skamfuldt eller et udtryk om dig som person.

—cherrytea0, mand, der har detransitioneret

En detransitioneret rapporterer et positivt resultat, som er værd at tage med for balancens skyld:

Hvis du er mere en bund, kan jeg fortælle dig, at bøsser virkelig ikke går op i det. Jeg har fået en orkiektomi og er i et kærligt langvarigt forhold. Ægte forhold (ikke seksuelle møder) handler mere om at have en god personlighed end om, hvad der er mellem dine ben.

—MilwaukeeMaker, mand, der har detransitioneret

Trans-perspektiver

Trans-identificerede personer, der er tilfredse med orkiektomi, beskriver den i stærkt positive vendinger, og deres grunde er ofte praktiske:

At få en orki og skrotektomi påvirkede ikke mine niveauer det mindste og fik stort set min dysfori til at forsvinde. Den næstbedste beslutning i mit liv (den bedste var at starte HRT). Pikken fungerer stadig som før, kan blive stiv med lidt udefrakommende hjælp, stort set intet synligt ar. 10/10, kan anbefales.

—Stinkehund1, mtf

Få en orkiektomi. At slippe af med de forfærdelige ondskabens tvillinger gør en sådan forskel, tøjet sidder bedre, du kan krydse benene og gå mere komfortabelt, du har ikke længere brug for anti-androgener, feminiseringen fremskyndes, og du beholder din pik, hvis det er vigtigt for dig.

—Jo-Wolfe, mtf

Nah. Jeg kan godt lide min diller. Jeg ville absolut fjerne mine nosser. Jeg ville have fået dem fjernet i går, hvis jeg kunne. Men jeg har ikke fuld dysfori over det, der er der nede. Men jeg kunne ikke forestille mig at få SRS uden at have fuld dysfori over sine kønsdele. Det er en dyr operation, som er irreversibel. Man går ikke ind i det uden fuldt ud at kende og acceptere resultatet.

—CT0292, MTF

Bemærk, at selv i trans-miljøet peger folk på de samme irreversible konsekvenser som de detransitionerede — permanent sterilitet, livslang hormonafhængighed og behovet for at planlægge bevarelse af skrotumhud, hvis man senere skulle ønske vaginoplastik (ofte kaldet SRS, kønsskifteoperation):

Det er en god idé at fortælle kirurgen, hvis du måske senere ønsker andre operationer, så de kan bevare skrotumhuden. Det gør dig permanent steril. Derudover har din krop brug for testosteron eller østrogen, så hvis du gør det, bliver du nødt til enten at begynde en transition eller tage testosteron.

—AmyNotAmiable, MTF

Efter orkiektomi kan dit skrotum blive mindre. Jeg fik at vide, at dette kunne være et potentielt problem for SRS, da skrotumhuden skal bruges, og en orkiektomi både kan beskadige vævet og reducere elasticiteten... det er et forudset problem, som en SRS-kirurg vil advare om.

—SovietSeaMammal, MTF

Hvad du bør overveje, før du beslutter dig

• Den er permanent. Testikler vokser ikke ud igen. Fertiliteten går tabt. Den kirurgiske litteratur registrerer lave komplikationsrater og lav fortrydelse — men fortrydelsesdataene stammer fra retrospektive gennemgange af journaler for personer, der forblev i kontakt med deres kirurger.
• Du vil have behov for eksogene (ordinerede) hormoner resten af livet. Uden testosteron eller østrogen udvikler du konsekvenserne af at mangle et kønshormon: tab af knogletæthed, træthed og andre virkninger. Dette er ikke valgfri vedligeholdelse; det er et medicinsk krav.
• Den seksuelle funktion ændrer sig. Detransitionister rapporterer tab af pålidelig erektion, reduceret ejakulat, penile atrofi og reduceret følsomhed. Graden varierer, og den kirurgiske litteratur måler ikke systematisk langsigtede seksuelle resultater med validerede instrumenter.
• Libidoen vil falde kraftigt. Hvis en del af motivationen er seksuel — ophidselsesmønstre, fetich eller et ønske om at holde op med at være drevet af libido — så spørg dig selv, om du stadig ville ønske operationen, når driften er væk. Operationen fjerner selve driften.
• Skrotumhud har betydning for fremtidig kirurgi. Hvis der er nogen chance for, at du senere ønsker vaginoplastik, så bed kirurgen om at bevare skrotumvævet. Skrotumskrumpning efter orkiektomi kan komplicere teknikker med penis-inversion.
• Bank sæd, hvis der er nogen tvivl om fremtidigt faderskab. Kun 15 % af van der Sluis-kohorten gjorde det. Sædbank før operationen er billigt sammenlignet med alternativets permanenthed.
• Hvorfor nu? Hvis du har en planlagt dato og skriver på et detransitionsforum for at blive talt fra det, er det information. Operationen kan vente. Et par måneder eller år med forsinkelse koster intet; en tilbageførsel findes ikke.

Relaterede sider

• Hysterektomi: Metoder, resultater og detransitionsperspektiver — det tilsvarende indgreb for kvinder
• Vaginoplastik (genital operation for mænd)
• Østrogen og testosteronblokkere hos mænd
• Detransition: Betydning, årsager og livet bagefter
• Studiearkiv · Støtteoversigt

Referencer

• van der Sluis, Smit, Schäfer & Bouman (2025). Kønsbekræftende orkiektomi hos transkønnede og ikkebinære personer: et stort kohortestudie med mellemlang til lang opfølgning. International Journal of Transgender Health 26(2):459–463. kilde.
• van der Sluis, Steensma & Bouman (2020). Orkiektomi hos transkønnede personer: en motivationsanalyse og rapport om kirurgiske resultater. Int J Transgend Health 21(2):176–181. kilde.
• Saltman et al. (2023). Resultater af orkiektomi ved kønsbekræftende kirurgi: et studie fra National Surgical Quality Improvement Program. Urology 180:98–104. kilde.
• Endokrine, kønsdysfori- og seksualfunktionsmæssige fordele ved kønsbekræftende bilateral orkiektomi: patientresultater og kirurgisk teknik. (2024). Sexual Medicine 12(4):qfae048. kilde.
• Zoltin et al. (2025). Orkiektomi og skrotektomi som genital kønsbekræftende kirurgi: ny kirurgisk teknik og patientrapporterede resultater. BMC Urology 25:217. kilde.
• Bustos et al. (2021). Fortrydelse efter kønsbekræftende kirurgi: en systematisk gennemgang og metaanalyse af prævalens. Plastic and Reconstructive Surgery. PMC8099405.
• At styre samtalen — typer af fortrydelse efter kønsbekræftende kirurgi og deres tilknyttede etiologier. (2021). PMC8105823.
• Cohn, J. (2023). Detransitionsraten er ukendt. Archives of Sexual Behavior. studieside, kilde.