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39 % der trans Männer und nichtbinären Menschen bereuten ihre Fruchtbarkeitsentscheidungen nach Organentfernung

Entscheidungen zum Fruchtbarkeitserhalt und Entscheidungsreue nach geschlechtsbejahender Operation bei transgender Männern oder nichtbinären Personen

UmfragenDetransition & ReueOperationen
Authors
Austin Johnson, Asha B. McClurg, Janine Baldino, Rajeshree Das, Erin T. Carey
Journal
F&S Reports
Year
2024
Source
https://doi.org/10.1016/j.xfre.2023.12.002

Summary

Surgeons at the University of North Carolina surveyed trans men and nonbinary people who had their womb and/or ovaries removed. They asked about regret over the fertility decisions made before surgery, not regret about the surgery itself. Of 57 people who replied, about 2.5 years after surgery, 39% had at least mild regret and 16% moderate to severe regret. Nearly everyone had turned down seeing a fertility specialist, most often because they did not want children at the time, and no one froze eggs or embryos. Records said all had been given fertility advice, but only 30% remembered it, and those who felt the advice was poor had more regret. More people rated having a family in future as important after surgery than before. With only half replying, one clinic and short follow-up, the true level of regret is uncertain and could be higher or lower.

Key findings

  • 57 von 112 trans Männern und nichtbinären Personen (51 %), denen an der University of North Carolina 2014 bis 2023 die Fortpflanzungsorgane entfernt wurden, beantworteten die Befragung, im Durchschnitt etwa 2,5 Jahre nach der Operation.
  • Auf einem geprüften Reuefragebogen hatten 39 % Reue über die Entscheidungen zur Fruchtbarkeit, die sie vor der Operation getroffen hatten: 23 % leichte und 16 % mittlere bis starke (Werte bis 85 von 100).
  • Die Krankenakten zeigten, dass jede Person eine Beratung zur Fruchtbarkeit erhielt, aber nur 30 % erinnerten sich, über Fruchtbarkeit oder Wege zur Familiengründung aufgeklärt worden zu sein.
  • Die Akten zeigten, dass 97 % eine Fruchtbarkeitsspezialistin oder einen -spezialisten angeboten bekamen, aber nur 3 Personen (5,5 %) nahmen an, und keine ließ Eizellen oder Embryonen einfrieren.
  • Der häufigste Grund für das Ablehnen war, zu der Zeit keine Kinder zu wollen (68 %), gefolgt von Adoptionsplänen, Sorge vor dem Absetzen von Testosteron und Angst, dass eine Schwangerschaft den Geschlechtsleidensdruck verschlimmern würde.
  • Die Reue war viel höher bei Personen, die die Beratung zu den Auswirkungen auf die Fruchtbarkeit für schlecht hielten (typischer Wert 50 gegenüber 0), und etwas höher bei denen, die die Beratung zu Fruchtbarkeitsoptionen für schlecht hielten (12,5 gegenüber 0).
  • Mehr Personen bewerteten es zum Zeitpunkt der Befragung als wichtig, künftig Kinder oder eine Familie zu haben, als vor der Operation, was darauf hindeutet, dass sich Ansichten nach der Operation ändern können.

Abstract

OBJECTIVE: To investigate the prevalence of decisional regret regarding preoperative fertility preservation choices after gender-affirming surgery or removal of reproductive organs.

DESIGN: Cross-sectional.

SETTING: University-based pratice.

PATIENTS: A total of 57 survey respondents identifying as transgender men or gender nonbinary with a history of gender-affirming surgery or removal of reproductive organs between 2014 and 2023 with the University of North Carolina Minimally Invasive Gynecology division.

INTERVENTION: Survey or questionnaire.

MAIN OUTCOME MEASURES: The prevalence and severity of decisional regret regarding preoperative fertility preservation choices were measured with the use of the validated decisional regret scale (DRS) (scored 0-100). Secondary outcomes included patient-reported barriers to pursuing reproductive endocrinology and infertility consultation and fertility preservation treatment.

RESULTS: The survey response rate was 50.9% (57/112). "Mild" to "severe" decisional regret was reported by 38.6% (n = 22) of survey respondents, with DRS scores among all respondents ranging from 0-85. Higher median DRS scores were associated with patient-reported inadequacy of preoperative fertility counseling regarding implications of surgery on future fertility or family-building (0 vs. 50) and fertility preservation options (0 vs. 12.5). No desire for future fertility at the time of fertility counseling was the most frequent reason (68.4%) for declining a referral to reproductive endocrinology and infertility for additional fertility preservation discussion.

CONCLUSIONS: Decisional regret regarding preoperative fertility preservation choices is experienced among transgender men or gender nonbinary persons after gender-affirming surgery or the removal of reproductive organs. Preoperative, patient-centered fertility counseling and fertility preservation treatments should be provided to reduce the risk of future regret.

Conclusion

Decisional regret regarding preoperative fertility preservation choices is experienced among transgender men or gender nonbinary persons after gender-affirming surgery or the removal of reproductive organs. Preoperative, patient-centered fertility counseling and fertility preservation treatments should be provided to reduce the risk of future regret. (Full text adds that care should include equitable access to family-building options in the context of decreasing access to gender-affirming care.)