Summary

Using German public health insurance billing records on about 14 million people aged 5 to 24, researchers tracked diagnoses of 'gender identity disorder' from 2013 to 2022. Confirmed diagnoses rose about eight-fold, from about 1 in 4,400 to about 1 in 570, with the steepest rise in teenage girls. In 2022, 72.4% of people with the diagnosis also had another mental health diagnosis, most often depression and anxiety. Of those diagnosed in 2017, only 36.4% still had the diagnosis five years later. The authors say the data cannot explain the rise. It could reflect a real increase, more awareness, less stigma, better services or over-diagnosis. They say how few kept the diagnosis, and how common other mental health problems were, should shape advice on starting medical transition. As a short look at billing codes, it shows population trends but little about individual people's histories.

Key findings

• Οι επιβεβαιωμένες διαγνώσεις «διαταραχής ταυτότητας φύλου» σε ασφαλισμένους 5 έως 24 ετών αυξήθηκαν από 22,5 σε 175,7 ανά 100.000 (περίπου 1 στους 4.400 σε 1 στους 570) μεταξύ 2013 και 2022, μια οκταπλάσια αύξηση· με αυστηρότερη μέτρηση (διάγνωση σε τουλάχιστον δύο τρίμηνες περιόδους τιμολόγησης) πήγε από 15,2 σε 132,6 ανά 100.000.
• Τα ποσοστά ήταν υψηλότερα στα κορίτσια ηλικίας 15 έως 19 ετών σχεδόν κάθε χρόνο, φτάνοντας τα 452,6 ανά 100.000 (περίπου 1 στις 220) το 2022· τα αγόρια ξεπερνούσαν τα κορίτσια πριν από την εφηβεία, τα κορίτσια ξεπερνούσαν τα αγόρια από την εφηβεία και τα φύλα εξισώνονταν στη νεαρή ενήλικη ζωή.
• Ένας παλαιότερος, σχετικός κωδικός διάγνωσης μειώθηκε από 216,7 σε 73,7 ανά 100.000 στα ίδια έτη, κάτι που οι συγγραφείς αποδίδουν κυρίως στη μετάβαση των γιατρών σε άλλους κωδικούς· ακόμη και έτσι, οι δύο κωδικοί μαζί εξακολούθησαν να αυξάνονται με την αυστηρότερη μέτρηση (51,9 σε 149,8 ανά 100.000).
• Το 2022, το 72,4% των 24.624 ατόμων με τη διάγνωση είχε τουλάχιστον μία άλλη διάγνωση ψυχικής υγείας: κατάθλιψη στο 49,3% των ανδρών και στο 57,5% των γυναικών, άγχος στο 23,5% και 34,0% και μεταιχμιακή διαταραχή προσωπικότητας στο 12,1% και 17,6%.
• Από τα 7.885 άτομα που διαγνώστηκαν το 2017, μόνο το 36,4% είχε ακόμη τη διάγνωση το 2022· αυτό ήταν κάτω από το μισό σε κάθε ηλικιακή ομάδα και χαμηλότερο (27,3%) στα κορίτσια ηλικίας 15 έως 19 ετών.
• Οι συγγραφείς λένε ότι τα δεδομένα τιμολόγησης δεν μπορούν να εξηγήσουν την αύξηση και συνιστούν οι συμβουλές για την έναρξη ιατρικής μετάβασης στην εφηβεία να λαμβάνουν υπόψη πόσο συχνά η διάγνωση δεν διαρκεί και πόσο συχνά υπάρχουν άλλα προβλήματα ψυχικής υγείας.

Conclusion

Our data do not allow any conclusions to be drawn about possible causes (for example, actual prevalence increase, increased awareness, decreased stigmatization, improved health care services, overdiagnosis) for the increase in the prevalence of F64 diagnoses. ... The diagnostic persistence over the 5-year follow-up period of less than 50% in all age groups is in line with the literature and presumably reflects the fluidity of the concept of gender identity in childhood and adolescence; however, it could also be interpreted as an indication of the need for a comprehensive, standardized diagnostic procedure. ... There is a need for further research into what causes the low diagnostic persistence and the observed increase in prevalence. In the meantime, diagnostic stability and the high prevalence of concomitant mental disorders should be taken into account in the recommendations on the initiation of gender reassignment treatment in adolescence.