Τι δείχνουν οι μελέτες

Οι κλινικές μελέτες παρακολούθησης παιδιών με δυσφορία φύλου διαπιστώνουν επανειλημμένα ότι η δυσφορία εξαφανίζεται στην πλειονότητα έως την εφηβεία ή την ενηλικίωση χωρίς ιατρική μετάβαση. Η μεγαλύτερη παρακολούθησε 139 αγόρια που εξετάστηκαν στο Τορόντο περίπου σε ηλικία επτά ετών και επανεκτιμήθηκαν περίπου στα 21: το 87,8% δεν είχε πλέον δυσφορία φύλου, συμπεριλαμβανομένου του 86,4% όσων πληρούσαν πλήρως τη διάγνωση στην παιδική ηλικία, ενώ το 12,2% είχε επίμονη (Singh et al., 2021). Στο Άμστερνταμ, η δυσφορία φύλου εξαφανίστηκε έως τα μέσα της εφηβείας στο 63% των 127 παιδιών που παραπέμφθηκαν πριν από τα 12· παρέμεινε συχνότερα στα κορίτσια (50%) παρά στα αγόρια (29%) και σχετίστηκε με σοβαρότερη παιδική ενόχληση και με κοινωνική μετάβαση (Steensma et al., 2013). Τα περισσότερα των οποίων η δυσφορία εξαφανίστηκε μεγάλωσαν σε αυτές τις μελέτες ως ελκόμενα από το ίδιο φύλο ή αμφιφυλόφιλα. Μια μετα-ανάλυση 11 τέτοιων μελετών εκτίμησε το ποσοστό εξαφάνισης σε περίπου 60–90% (Cantor, 2016). Τα γερμανικά ασφαλιστικά αρχεία δείχνουν την ίδια κατεύθυνση στους μεγαλύτερους νέους: μόνο το 36,4% όσων διαγνώστηκαν το 2017 έφερε τη διάγνωση πέντε χρόνια αργότερα (Bachmann et al., 2024).

Οι μελέτες παιδιών που μεταβήκαν κοινωνικά δείχνουν το αντίθετο μοτίβο. Από 317 παιδιά που μεταβήκαν πλήρως σε ηλικίες 3 έως 12, το 94% ταυτιζόταν ως διεμφυλικά περίπου πέντε χρόνια αργότερα και περίπου το 60% είχε ξεκινήσει αποκλειστές ή ορμόνες (Olson et al., 2022). Το κατά πόσο αυτό αντανακλά την επιλογή παιδιών για μετάβαση ή την ίδια την επίδραση της μετάβασης είναι το κεντρικό άλυτο ερώτημα. Έχει υποστηριχθεί ότι η κοινωνική μετάβαση είναι παρέμβαση που πιθανώς αυξάνει την επιμονή (Zucker, 2020), ενώ μελέτη σε 85 παιδιά βρήκε ότι όσα μεταβήκαν αργότερα είχαν ήδη ταυτιστεί εντονότερα με το άλλο φύλο (Rae et al., 2019). Μια συστηματική ανασκόπηση δεν βρήκε καμία μελέτη που να παρακολουθεί παιδιά προς τα εμπρός με κατάλληλη ομάδα σύγκρισης και κατέληξε ότι ούτε το όφελος ούτε η βλάβη της κοινωνικής μετάβασης έχουν αποδειχθεί (Hall et al., 2024).

Όρια των τεκμηρίων

Οι μελέτες εξαφάνισης βασίστηκαν σε μία κλινική και σε παλαιότερα, ευρύτερα διαγνωστικά κριτήρια που περιλάμβαναν ηπιότερες περιπτώσεις, συχνά υπό θεραπεία με στόχο τη μείωση της μη τυπικής ως προς το φύλο συμπεριφοράς, και στο Άμστερνταμ τα 80 παιδιά που δεν επέστρεψαν συνυπολογίστηκαν σε όσα η δυσφορία εξαφανίστηκε. Οι μελέτες επιμονής χρησιμοποίησαν εθελοντικές, κυρίως εύπορες και υποστηρικτικές οικογένειες, χωρίς επίσημη διάγνωση και με σύντομη παρακολούθηση. Κανένα σύνολο τεκμηρίων δεν αντανακλά τον σημερινό πληθυσμό, που αποτελείται κυρίως από έφηβες, και κανένα δεν μπορεί να διαχωρίσει την επίδραση της μετάβασης από προϋπάρχουσες διαφορές μεταξύ των παιδιών.