Summary

In this short opinion piece, a hormone doctor at Beth Israel Deaconess and Harvard reacts to a US military health study in which about 30% of patients had stopped hormones within four years. He compares this with older figures, such as Dutch regret rates under 1%, which are weakened because 36% of people were lost to follow-up. He also points to surveys of detransitioners, who often never told their doctors. His argument is that care has changed: hormones are easier to get on consent alone, there are fewer mental health checks, and more patients are young, female-born or nonbinary. So old low regret figures may not hold, and detransition is probably rising. He urges full information about permanent effects before treatment, research comparing ways of providing care, and kind support for detransitioners. It is a reasoned expert opinion, not a study.

Key findings

• Roberts y otros (2022) hallaron que el 70 % de 952 pacientes de familias militares de EE. UU. (edad media de unos 19 años) seguía con hormonas tras 4 años: el 81 % de las mujeres trans pero solo el 64 % de los hombres trans.
• Los hombres trans tenían más del doble de probabilidades de parar, y las personas que empezaron hormonas a los 18 años o más tenían unas 1,7 veces más probabilidades de parar, aunque se desconocían los motivos.
• El autor señala que las tasas holandesas de arrepentimiento tras la extirpación de testículos u ovarios (0,6 % en mujeres trans, 0,3 % en hombres trans) pueden ser demasiado bajas, porque se perdió el seguimiento del 36 % de las personas.
• Cita una encuesta en la que solo el 24 % de los detransicionistas se lo dijo a sus médicos, por lo que los recuentos basados en registros clínicos probablemente pasan por alto muchos casos.
• Sostiene que las hormonas dadas solo con consentimiento, menos controles de salud mental y un desplazamiento hacia pacientes nacidos mujer y no binarios hacen probable un aumento de la detransición.
• Concluye que las antiguas tasas bajas de arrepentimiento y detransición pueden no aplicarse a los pacientes de hoy, y pide investigación que compare la atención solo con consentimiento con el enfoque holandés basado en equipos.

Conclusion

Irwig concludes that a proportion of transgender and gender-diverse patients discontinue hormone therapy, which endocrinologists may overlook because many who detransition stop attending clinics. Several factors give reason to believe detransition may increase and that low regret rates from earlier populations may no longer apply: rising numbers, the shift to the informed consent model, a likely smaller share receiving adequate mental health evaluation, and a shift toward more patients assigned female at birth and nonbinary. Endocrinologists should ensure patients receive adequate, comprehensive information on benefits and risks, especially irreversible effects. Research should compare outcomes of informed-consent and Dutch-style interdisciplinary models. Care for those who detransition should remain compassionate.