Qué muestran los estudios
La evidencia de que la testosterona y el estrógeno mejoran la salud mental se califica sistemáticamente como débil. Una revisión de 20 estudios halló asociaciones con mejor calidad de vida y menos depresión y ansiedad, pero calificó todas las conclusiones como débiles y no pudo llegar a ninguna conclusión sobre el suicidio (Baker et al., 2021). Una revisión posterior de 24 estudios en personas menores de 26 años no encontró ensayos aleatorizados y calificó la mayoría de los resultados de salud mental como de certeza muy baja, concluyendo que no pueden descartarse ni el beneficio ni el daño (Miroshnychenko et al., 2025). Las cifras de continuidad difieren radicalmente según el contexto: el 98 % de 720 adolescentes neerlandeses que primero tomaron bloqueadores de la pubertad seguía con receta a una edad mediana de unos 19–20 años (van der Loos et al., 2022), y una clínica de Boston informó de un 93 % de continuidad en 1050 adolescentes, aunque a 210 de ellos no se los había visto en más de un año (Boskey et al., 2025). En cambio, cerca del 30 % de 952 pacientes con seguro militar en Estados Unidos interrumpió en cuatro años, más a menudo usuarios de testosterona que usuarias de estrógeno (Roberts et al., 2022). Nadie midió el arrepentimiento ni el bienestar.
Los hallazgos de seguridad son más consistentes. La trombosis venosa fue 4,5 a 5,5 veces mayor que las tasas poblacionales esperadas en mujeres trans que toman estrógeno en la cohorte de Ámsterdam (Nota et al., 2019), y una cohorte estadounidense halló que el aumento crece hasta unos 17 coágulos adicionales por 1000 en comparación con hombres cis tras ocho años (Getahun et al., 2018). El cáncer de mama en mujeres trans fue unas 46 veces mayor que en hombres pero alrededor de un tercio de la tasa en mujeres, según 15 casos (de Blok et al., 2019), y el antiandrógeno acetato de ciproterona se asoció con un riesgo de meningioma de 7 a 19 veces mayor (Mikkelsen et al., 2022). En hombres trans, la testosterona empeoró el colesterol (Maraka et al., 2017), y la probabilidad acumulada de superar el límite masculino de hematocrito alcanzó el 38 % a los diez años (Madsen et al., 2021).
Límites de la evidencia
Casi todo es observacional: cohortes de una sola clínica, registros ajustados por pocas variables y encuestas autoseleccionadas. El seguimiento es a menudo corto, la pérdida alta y quienes dejaron las hormonas suelen excluirse de los análisis de seguridad. Un registro australiano que informó de una mortalidad 4 a 9 veces mayor que la población general no pudo separar el efecto de las hormonas de una enfermedad de base u otros factores (Saxby et al., 2026).