هورمون‌های خودساخته در واقع چه هستند

HRT مخفف «درمان جایگزینی هورمون» است. در پزشکی جنسیت به معنای مصرف هورمون‌های جنسی مربوط به جنس مخالف است — استروژن (اغلب همراه با ضدآندروژن) برای مردانی که می‌خواهند زنانه شوند، و تستوسترون برای زنانی که می‌خواهند مردانه شوند. تحت نظارت پزشکی، این یک داروی نسخه‌ای است همراه با آزمایش خون، پایش دوز و پزشکی که می‌تواند به عوارض جانبی واکنش دهد.

«خودساخته» پزشک را حذف می‌کند. فرد خودش داروها را تهیه می‌کند و دوز خود را تعیین می‌کند. چند مسیر متفاوت وجود دارد و هر یک خطرهای متفاوتی دارند:

• داروخانه‌های اینترنتی خارج از کشور. وب‌سایت‌هایی، اغلب مستقر در کشورهایی با قوانین صادرات سهل، استرادیول، استرهای تستوسترون و ضدآندروژن‌ها را بدون نسخه می‌فروشند. پرداخت غالباً با رمزارز انجام می‌شود.
• سازندگان خانگی. افرادی که پودر خام هورمون را می‌خرند — معمولاً از تأمین‌کنندگان مواد شیمیایی در چین — و آن را به روغن تزریقی، قرص خوراکی یا ژل پوستی («استروژل») تبدیل می‌کنند و سپس آن را میان دیگران پخش می‌کنند.
• اشتراک‌گذاری همتا به همتا. دوستان، شریکان یا اعضای مسن‌تر جامعه که هورمون‌های باقی‌مانده یا مازاد را به دیگران می‌رسانند. بسیاری از خردسالان نخستین بار به این شکل آن‌ها را به دست می‌آورند.
• کلینیک‌های اینترنتی غیررسمی. خدماتی که پس از یک تماس ویدیویی کوتاه یا یک پرسشنامه نسخه صادر می‌کنند، گاهی بدون هیچ آزمایش خونی. این‌ها در منطقه خاکستری قرار می‌گیرند — از نظر فنی نسخه‌ای وجود دارد، اما ارزیابی حداقلی است.

کسانی هستند که خودشان آن را ترکیب می‌کنند (به آن‌ها «سازندگان خانگی» می‌گویند) و از پودر استروژن استفاده می‌کنند که معمولاً از چین سفارش می‌دهند. اما منظور بیشتر مردم از «خودساخته» خریدن آن از این سازندگان خانگی یا از داروخانه‌ها بدون نسخه است (آن داروخانه‌ها معمولاً اینترنتی و خارج از کشورند) —cocobolobotomy، مردی که خود را ترنس می‌شناسد.

فقط HRT است، ولی خودت داروها را می‌خری و دوزها و این چیزها را خودت سر در می‌آوری. تقریباً مثل این است که پزشک خودت باشی. من تزریق والرات استرادیول و سوزن/سرنگ می‌خرم، با تحقیق کردن و خواندن شهادت‌های شخصی می‌فهمم که چه دوزی و هر چند وقت یک‌بار باید مصرف کنم، و بعد سطح هورمون‌هایم را با آزمایش خون خانگی مرتب پایش می‌کنم تا ببینم آیا سطحم در محدوده سالم است. —Substantial_Big_2433، مردی که خود را ترنس می‌شناسد.

چرا دو جنس متفاوت‌اند

«خودساخته» در میان مردانی که به دنبال استروژن‌اند بسیار رایج‌تر از زنانی است که به دنبال تستوسترون‌اند. دلیل آن عمدتاً قانونی است: تستوسترون در بیشتر کشورها یک ماده تحت‌کنترل است (یک استروئید آنابولیک است)، بنابراین نگهداری یا توزیع آن بدون نسخه جرم کیفری محسوب می‌شود. استروژن به همان شکل تحت‌کنترل نیست. در برخی حوزه‌های قضایی حتی ترکیب استروژن در خانه برای مصرف شخصی غیرقانونی نیست — فقط فروش آن.

بخشی از دلیل گسترش چشمگیر این راهنماها این است که ساختن استروژن در خانه، تا زمانی که فقط برای مصرف شخصی باشد، در واقع غیرقانونی نیست. فروش آن جرم می‌بود و ساختن تستوسترون هم جرم می‌بود. اما فقط ترکیب کردن آن برای مصرف شخصی قانونی است —recursive-regret، مردی که از گذار بازگشته است.

چقدر رایج است؟

تعیین اعداد دقیق دشوار است، چون مردم به‌درستی تمایلی ندارند به فعالیتی اعتراف کنند که ممکن است غیرقانونی باشد. برآوردهای منتشرشده بسته به مکان و جمعیت بسیار متفاوت است:

یک مرور نظاممند در سال ۲۰۲۲ به سفارش سازمان جهانی بهداشت (Kennedy et al. 2022) ۳٬۷۹۲ مرجع را بررسی کرد و هیچ مطالعهای نیافت که معیارهای یک مرور اثربخشی یا هزینه برای هورمونهای خودتجویزی را برآورده کند. تنها پنج مطالعه به این پرداختهاند که چرا مردم این کار را میکنند. این مرور نتیجه گرفت که «متون علمی محدودی درباره خودتجویزی هورموندرمانی تأییدکننده جنسیت وجود دارد». به بیان دیگر: این یک رویه گسترده است که عملاً هیچ پایگاه شواهدی برای ایمنی آن وجود ندارد.

مطالعهای در سال ۲۰۲۲ روی ۸۷ مرد ترانس-شناسه در ژاپن (Baba 2022) نشان داد که ۶۶٫۷٪ رژیم هورمونی خود را خودسرانه تنظیم کرده بودند برخلاف توصیه پزشکی، و دوزهای فوقدرمانی (بیشازحد بالا) شایع بود.

## خطرهای شناختهشده

مصرف خودسرانه هورمون دو لایه خطر دارد. لایه نخست از خود هورمونها میآید. استروژن جنس مخالف، تستوسترون و آنتیآندروژنها حتی زمانی که پزشک آنها را تجویز و پایش میکند، آسیبهای شناختهشدهای دارند. این موارد بهتفصیل در صفحههای هورمونها، تستوسترون در زنان و استروژن و مسدودکنندههای تستوسترون در مردان پوشش داده شدهاند. لایه دوم ویژه مصرف خودسرانه است: محصولات ناشناخته، دوزهای ناشناخته، بدون آزمایش خون، تزریق ناایمن، مواجهه قانونی و بدون ارزیابی. مصرف خودسرانه لایه نخست خطر را با لایه دوم جایگزین نمیکند. لایه دوم را بر لایه نخست میافزاید. این صفحه توصیهای درباره دوز یا توصیه پزشکی نمیدهد.

ناشناخته‌ها. هیچ‌کس نمی‌داند چند کاربر DIY دچار عوارض جدی می‌شوند، چند نفر بعداً دترنز می‌کنند، یا واقعاً چه چیزی در محصولاتی که امروز فروخته می‌شود وجود دارد. تنها تحلیل شیمیایی در مطالعه استنفورد محصول یک فروشنده واحد را پوشش می‌داد. افرادی که هورمون‌ها را بیرون از پزشکی تهیه می‌کنند برای مطالعات پیگیری که هر برآورد دترنز و ایمنی به آن‌ها وابسته است نامرئی‌اند (Cohn 2023). مرور سازمان جهانی بهداشت نتوانست بگوید آیا خودتجویزی ایمن است، چون هیچ‌کس آن را مطالعه نکرده (Kennedy et al. 2022). هورمون‌های تجویزی برای جوانان نیز بر شواهدی با قطعیت پایین یا بسیار پایین استوارند (Miroshnychenko et al. 2025). DIY نسخه‌ای پایش‌نشده از درمانی است که ایمنی بلندمدت آن حتی زیر نظارت هم اثبات نشده است.

آنچه افراد دترنز گزارش می‌کنند

جدول خطرات را به‌صورت انتزاعی توصیف می‌کند. افراد دترنز در /r/detrans توصیف می‌کنند که آن‌ها را از سر گذرانده‌اند، از جمله کسانی که هورمون‌ها را از خدمات آنلاینی گرفتند که به‌سختی مراقبت پزشکی به شمار می‌آید. این روایت‌ها خودگزین‌اند و نمی‌توانند نشان دهند هر آسیب چقدر رایج است، اما نشان می‌دهند وقتی هیچ‌کس نگاه نمی‌کند خطرات چگونه به نظر می‌رسند. نقدهای فرهنگ DIY در چرا مردم با آن مخالف‌اند در پایین گردآوری شده است.

هورمون از یک وب‌سایت، بدون آزمایش خون.

تستوسترون را از طریق یکی از این سایت‌ها شروع کردم، خیلی مشکوک بود. هیچ آزمایش خون اولیه‌ای نبود. حدود ۱۰ دقیقه با یک پرستار در یک تماس ویدیویی دیدار کردم و آن‌ها تستوسترون را برایم پست کردند. —MangoPipeBomb، زن دترنز

مشکلات خون، قلب و لخته‌شدن. این‌ها آسیب‌هایی هستند که پایش برای گرفتن آن‌ها وجود دارد. در این روایت نخست، پزشکی مشکل را از طریق آزمایش‌های معمول تشخیص داد. کسی که DIY می‌کند چنین بررسی‌ای نمی‌داشت.

در حین مصرف T دچار فشار خون بالا و کلسترول بالا شدم، تا جایی که به فکر گذاشتن دارو برای آن بودند. همچنین وزن زیادی اضافه کردم. حتی سال‌ها پس از قطع T، پریودهایم نامنظم است و اغلب دردهای پراکنده‌ای اطراف تخمدان‌هایم دارم که پیش از HRT نداشتم. پس نه، ۱۰۰٪ ایمن نیست. —snu-snu-tyme، زن دترنز

تستوسترون بیش از حد می‌تواند خون شما را غلیظ کند و باعث مشکلات لخته‌شدن، فشار خون و سایر مشکلات قلبی شود… همه این‌ها برای من رخ داد، و بیشتر. هیچ‌کس به من نگفت که هیچ‌یک از این‌ها ممکن است، و با این حال اینجاییم. —PeregrinePanic، زن دترنز

علاوه بر مشکلات پزشکی عظیمی که داشتم (۳ رخداد ترومبوتیک)، گذار جنسیت ذهنم را نابود کرد، تا پیش از گذار هرگز افکار خودکشی نداشتم. —SpiritedCat3844، مرد دترنز

حوادث تزریق و محصولات آلوده.

مردم می‌توانند از تزریق HRT خیابانی آلوده به‌شدت مجروح شوند یا بمیرند. من هرگز DIY نکرده‌ام، اما قطعاً یک تزریق را خراب کرده‌ام و نزدیک بود در بیمارستان بستری شوم. —Slow-Ad-2431، زن دترنز

شخصاً زن ترنسی را می‌شناختم که استروژن را در وان حمام می‌پخت و می‌فروخت. فکر نمی‌کنم بچه‌هایی که خود را ترنس می‌شناسند خودکشی جمعی کنند چنان‌که TRAها می‌گویند، اما خیلی خوب ممکن است هورمون‌هایی را آنلاین بخرند که آلوده به هرچه خدا می‌داند باشند و خودشان را مسموم کنند. —Apart_Meringue_6913، زن دترنز

برخی از افرادی که خود را ترنس می‌شناسند همین نگرانی را دربارۀ تأمین و بهداشت دارند:

من میگویم که خطرها فقط از دوز نمیآیند. بهداشت درست (با سوزنها) و تهیه دارو از منابع قابل اعتماد به نظر میرسد یک عامل خطر بزرگ واقعی در DIY باشد. —Chloe1779، زن ترنس (MTF)

نوجوانانی که به سمت DIY رانده میشوند.

هنوز هم این ایده را امروز میبینم؛ برخی افراد ترنس نوجوانان را تحت فشار میگذارند تا پشت سر والدینشان هورمونها را به روش DIY تهیه کنند. ای کاش پزشکم مرا متوقف کرده بود و به جای اینکه به من بگویند مورد روشنی از دیسفوریای جنسی هستم و از گذار سود میبرم، حمایت بیشتری دریافت کرده بودم. —MangoProud3126، زن دترنس

نوجوانان زیادی را دیدم که این کار را بهصورت DIY از طریق اینترنت انجام دادند. کسی را میشناختم که بهشدت بیمار روانی بود و در ۱۳–۱۴ سالگی آن را گرفت، در حالی که در روانپریشی فعال بود، بدون اجازه واقعی والدین (آمریکا). —tb3_، در حال پرسش درباره وضعیت ترنس خود

نگاهی به گذشته به «گوروهای» DIY.

تقریباً قانع شده بودم که این گوروهای ترنس DIY درست میگویند که «متخصصان غدد نالایق/سنتیاند و دوز اشتباه میدهند، از otokonoko/هر فروشنده DIY بخر» و واقعاً شروع کردم به فکر کردن به تزریق و مدیریت گذار کاملاً بهتنهایی… حالا، پس از یک سال دترنسیشن پزشکی، از حجم مزخرفاتی که درباره رژیم عمومی HRT فرض میکردم شگفتزدهام. اینها داروهای آزمایشیاند، هرطور میخواهید عمل کنید، اما چیزی را بدون دوباره فکر کردن باور نکنید، چون میتوانید بسیار سریعتر از زمانی که با یک متخصص انجام دهید آسیب بزنید. —Ok-Balance-3379، MTF، در حال پرسش درباره جنسیت

این روایتها در مجموع به یک موضوع اشاره دارند. آسیبهایی که بیشترین نگرانی را برای دترنسکنندگان ایجاد میکند رویدادهای دراماتیک یکباره نیستند. آنها تغییرات آرام و خاموشی هستند (خون غلیظتر، افزایش فشار خون، لخته، تغییرات دائمی بدن) که هیچکس در موقعیتی نبود که آنها را بگیرد. برای بسیاری، همچنین هیچ لحظهای نبود که کسی بپرسد اصلاً چرا هورمون میخواهند. همچنین ببینید آسیب یاتروژنیک و قطع تستوسترون.

چرا مردم این کار را میکنند: دیدگاه ترنس

افراد ترنس-هویتی که از هورمونهای DIY دفاع میکنند یا از آنها استفاده میکنند از خطرها بیخبر نیستند. استدلال آنها این است که خطرهای نگرفتن هورمون بدتر است. دلایل در چند موضوع جمع میشوند.

لیستهای انتظار و کنترل دسترسی

رایجترین دلیلی که گفته میشود این است که مسیرهای رسمی بسیار کند، بسیار گران یا بسیار محدودکنندهاند. در بریتانیا، لیستهای انتظار کلینیکهای جنسیت NHS میتواند سالهای زیادی طول بکشد. کلینیکهای خصوصی پرهزینهاند و ممکن است شرایط غربالگری خودشان را تحمیل کنند.

در بریتانیا شاید حدود ۱۰ سال برای HRT از طریق NHS منتظر میمانید. اگر زیر ۱۸ سال باشید اصلاً نمیتوانید آن را بگیرید و به تغییرات دائمی با بلوغ اشتباه مجبور میشوید. [...] همه اینها یعنی مسیرهای رسمی در بسیاری از کشورهای غربی آنقدر بد هستند که مردم را میکشند. DIY در این وضعیتها میتواند جان نجات دهد. —Mildly_Opinionated، مرد ترنس-هویتی.

DIY جانم را نجات داد. هنوز در لیست انتظار کلینیک جنسیت نیستم، که اکنون در منطقه من حدود ۲۰ سال تخمین زده میشود، چون پزشکم حتی از ارجاع من امتناع کرد. DIY ارزان، آسان برای فهمیدن، آسان برای دسترسی و ایمن است، و من توصیه پزشکی نخواهم داد. —faithfulservantofbug، مرد ترنس-هویتی.

بیاعتمادی به متخصصان بالینی

بسیاری از افراد ترنس-هویتی گزارش میدهند که پزشکان درباره رژیمهای هورمونی ترنس کمتر از جامعه آنلاین میدانند، بد تجویز میکنند یا آشکارا خصمانهاند.

دلیل اصلی برگزاری این بحثها این است که متخصصان، بیشتر اوقات، اصلاً درباره مراقبت بهداشتی درست ترنس آگاه نیستند یا آشکارا متعصباند. [...] در جوامع ترنس مشهور است که معمولاً بیمار در مورد دوز از متخصص بهتر آگاه است. —Sashimuu، مرد ترنس-هویتی.

DIY بهطور بالقوه ایمنتر از درمان هورمونی «رسمی» معمول است اگر آزمایش بدهید و مواد درست را مصرف کنید. Spiro انواع عوارض جانبی دارد و با این حال متخصصان غدد آن را فراوان تجویز میکنند. [...] DIY به شما اجازه میدهد سطوح خود را در کنترل خود بگیرید و همراه با آزمایشها [...] روشی کاملاً ایمن برای HRT است. —FarBoat503، مرد ترنس-هویتی.

خودمختاری بدنی و ترس سیاسی

استدلال سوم بهسادگی این است که بزرگسالان باید بر بدن خودشان کنترل داشته باشند و اینکه قوانین خصمانه یا فضای سیاسی خصمانه، پروندههای پزشکی رسمی را به یک نقطهضعف تبدیل میکند.

من DIY انجام میدهم چون بزرگسالی هستم که میتواند خطرها را بسنجد و درباره بدن خودش تصمیم بگیرد، اما دولت مرا بهعنوان چنین کسی به رسمیت نمیشناسد. DIY تنها راهی بود که توانستم هورموندرمانی بگیرم و از این بابت فوقالعاده خوشحالم؛ البته ای کاش میتوانستم بهسادگی کمک یک پزشک را بگیرم، اما سیستم اینطور کار نمیکند، و من حاضر نیستم بخش بیشتری از عمرم را صرف پریدن از میان حلقههای خودسرانه کنم. —AlyxNotVance، مردی که خود را ترنس معرفی میکند.

در جمله «DIY یا مرگ» کمی حقیقت هست. برای بسیاری از مردم دریافت مراقبت تأییدکننده جنسیت سخت است؛ صفهای انتظار طولانی و بسامد دوزهای ناکافی را هم به آن اضافه کنید و میتواند تفاوت میان زندگی و مرگ باشد. با فضای سیاسی کنونی تنها میتوانم ببینم که این مسائل محدودتر و محدودتر میشوند، و من شخصاً پرونده پزشکیای نمیخواهم که مرا به دولتی لو بدهد که میخواهد من مرده باشم. —Slam_Dunk_Kitten، مردی که خود را ترنس معرفی میکند.

کاهش آسیب

برخی افراد که خود را ترنس معرفی میکنند استدلال میکنند که چون DIY بههرحال رخ خواهد داد، کار مسئولانه این است که اطلاعات دقیق به اشتراک گذاشته شود، نه اینکه به زیرزمین رانده شود.

DIY و پذیرش مسئولیت سلامت خودمان بهطور کلی به همه ما کمک میکند که به مراقبت دسترسی داشته باشیم و آن را متناسب با نیازهایمان تنظیم کنیم، بهجای اینکه ناآگاه بمانیم و خودمان را در معرض خطر بگذاریم. هرچه کمتر درباره آن حرف بزنیم، مردم بدتر مطلع خواهند بود. [...] بحث درباره DIY حتی به کسانی که در نظامهای مراقبتی «مشروع» حرکت میکنند هم کمک میکند، چون دوزها را در بافت خود قرار میدهد و کمکت میکند بفهمی سطوح تو واقعاً چه معنایی دارند. —Cass-not-CAS، مردی که خود را ترنس معرفی میکند.

همه افرادی که خود را ترنس معرفی میکنند همعقیده نیستند. یکی از کاربران r/MtF مستقیماً با این ایده که DIY بیخطر است مخالفت کرد:

هورمونهای DIY بیخطر نیستند، بهویژه اگر نتوانی در کنارش آزمایش خون انجام دهی یا اگر حس نکنی که میتوانی به پزشکان بگویی مصرفشان میکنی. این به معنای آن نیست که نباید انجامش دهی، چون خطر مصرفنکردنشان میتواند بیشتر باشد. [...] اما از این پیام که مصرف هورمونهای DIY بیخطر است ناراحت میشوم. بزرگترین خطر شاید هنوز همان دیسفوریای مصرفنکردن باشد، اما مردم باید درباره خطر آگاه شوند. —ottawadeveloper، مردی که خود را ترنس معرفی میکند.

چرا مردم مخالف آن هستند: دیدگاه دیترنز

دیترنزیشنرها و دسیسترها (کسانی که پیش از گذار پزشکی یا بدون آن، دیگر خود را ترنس معرفی نکردند) در r/detrans بهشدت منتقد هورمونهای DIY هستند. اعتراض آنها در درجه اول درباره قانونیبودن نیست — بلکه درباره چیزی است که رخ میدهد وقتی دارویی قوی و تغییردهنده بدن بدون ارزیابی، پایش یا هیچ بررسیای درباره اینکه آیا رنج زیربنایی بهدرستی فهمیده شده است مصرف میشود.

مواد تنظیمنشده

فوریترین نگرانی این است که هیچکس نمیداند داخل شیشه چه چیزی است.

این خیلی خطرناک است. و مرا بهشدت غمگین میکند. نمیدانی داخلش چیست. ممکن است با هر چیزی مخلوط شده باشد. دلایل مصرف را کاملاً کنار بگذاریم، این بهخودیخود کار بدی است. هر کسی که دارو یا مواد تفریحی را آنلاین از فروشندگان غیرقابلاعتماد سفارش میدهد باید مراقب باشد. هیچ کنترل کیفیای وجود ندارد. —neitherdreams، زنی که از این هویت دست کشید.

هورمونهای بازار سیاه صددرصد با چیز دیگری ترکیب خواهند شد. اگر خوششانس باشی، چیزی خواهد بود که بدنت میتواند جذب کند یا اثرات زیانبار سلامتی ندارد. اگر خوششانس نباشی، خب… —EricKeldrev، در حال پرسشگری.

این متأسفانه چیز رایجی است. این فقط راه دیگری است که آنها کودکان را شکار میکنند. قبلاً خانمی بود که در این سابردیت پست میگذاشت و در جوانی از یک فروشنده مواد «تستوسترون» مصرف کرده بود که مشخص شد نوعی ترکیب آمفتامینها و استروئیدها بوده است —WerewolfAtTheWindow، زنی پس از دیترنز.

بدون پایش

هورمونها بیضرر نیستند. تستوسترون خون را غلیظ میکند (پلیسیتمی)، فشار خون را بالا میبرد، به کبد فشار میآورد و میتواند باعث لخته خون شود. استروژن خوراکی از کبد میگذرد و خطرهای قلبیعروقی و ترومبوتیک دارد. بدون آزمایش خون، هیچیک از اینها تشخیص داده نمیشود.

تقریباً همه می‌دانند که تستوسترون می‌تواند پلی‌سیتمی ایجاد کند، فشار خون را بالا ببرد، لخته خون به وجود بیاورد و به کبد و طحال آسیب بزند. بنا به تجربه من این بسیار شایع است؛ من هم هموتوکریت و گلبول قرمز بالایی داشتم و اگر پایش و مدیریت نشود می‌تواند مسئله‌ای واقعی و حتی کشنده باشد. نوجوانان احمقی که فکر می‌کنند هورمون‌درمانی جادو و بی‌خطر است چون «مواد طبیعی» در بدن انسان است یا هر چیز دیگری، به‌خودی‌خود دیوانه‌کننده است، اما واقعاً نگرانم می‌کند. —mofu_mofu, زنی که از تغییر جنسیت بازگشته.

دلیلی وجود دارد که افرادی که هورمون‌درمانی می‌کنند باید هر چند ماه یک بار آزمایش خون بدهند. دلیلی وجود دارد که من مجبور شدم پیش از شروع تستوسترون آزمایش خون و معاینه بدنی بدهم. تو نمی‌دانی بدنت به این هورمون‌ها چگونه واکنش نشان می‌دهد، چه مشکلات پنهان یا زمینه‌ای احتمالی را ممکن است تشدید کنند، یا حتی چه دوزی برای بدنت درست است. سه ماه روی دوزی بسیار بیش از حد بالا بودم و هنوز اثرات منفی را روی کبد و بدنم حس می‌کنم — و آن تحت نظارت پزشکی (هرچند سهل‌انگارانه) بود، پس نمی‌توانم تصور کنم هورمون‌درمانی خودت انجام بده چگونه بر بدن اثر می‌گذارد. —Bladekind, زنی که از تغییر جنسیت بازگشته.

خطر تزریق و عفونت

هورمون‌های تزریقی به تکنیک استریل نیاز دارند. کسانی که تغییر جنسیت را رها کرده‌اند دقیقاً همان خطاهایی را توصیف می‌کنند که وقتی نوجوانان خودشان از اینترنت یاد می‌گیرند انتظارش را دارید.

آنچه به این بچه‌ها توصیه می‌شود، یعنی «استفاده از تستوسترون "باقی‌مانده" در شیشه»، اولاً خطرناک است، ثانیاً خنده‌دار است چون این یک کلاه‌برداری تمام‌عیار است!!! [...] من فقط می‌دانم که آن‌ها سوزن‌ها را هم دوباره استفاده می‌کنند 🤢... همه اشتباهاتی که می‌تواند رخ دهد 😞 حباب هوا، عفونت، آبسه، اچ‌آی‌وی 🤢 —feed_me_see_more, زنی که از تغییر جنسیت بازگشته.

وقتی اولین بار در ۱۶ سالگی تستوسترون را شروع کردم «هورمون‌درمانی خانگی» بود. یک مرد ترنس بزرگ‌تر ماه‌ها ساشه‌های ژل تستوسترون تاریخ‌گذشته به من فروخت و من تا بعداً نفهمیدم 🥲 تمام این ماجرا گندش بسته است —idkreddituser11, زنی که از تغییر جنسیت بازگشته.

افراد زیر سن قانونی و پویایی‌های شکارگرانه

موضوعی مکرر و داغ در r/detrans این است که اطلاعات «خودت انجام بده» به کودکان منتقل می‌شود، اغلب توسط بزرگسالانی که خود را ریش‌سفیدان جامعه می‌نامند.

در فضاهای آنلاین غیراخلاقی MTF/فم‌بوی، بله. یک فهرست کامل درباره چگونگی تهیه هورمون از بازار خاکستری وجود دارد به نام فهرست هورمون‌درمانی خودت انجام بده که بین افراد زیر سن قانونی دست‌به‌دست می‌شود. —BosnianSerb31, مردی که از تغییر جنسیت بازگشته.

جذابیتی نسبتاً کثیف و زیرزمینی به هورمون‌درمانی «خودت انجام بده» چسبیده است. تقریباً مانند نشان افتخار است که خودت انجام بدهی. بسیاری از «مادران ترنس» خودخوانده که نقشی «ریش‌سفید» در جامعه گرفته‌اند آن را ترویج می‌کنند [...] آن‌ها از «مسئول بودن» و اینکه برای نصیحت و دانش به آن‌ها مراجعه شود لذت می‌برند، عاشق قدرتی هستند که بر جوانان بی‌تجربه دارند. —Hedera_Thorn, مردی که از تغییر جنسیت بازگشته.

واقعاً می‌توانی تصور کنی آزمایشگاه‌ها به بیماران دیابتی بگویند انسولین خود را خودشان بسازند؟؟ بیماران آسمی ونتولین خودشان را بسازند؟ می‌توانی تصور کنی نوجوانان لعنتی این را ببینند و دنبالش کنند، خودشان را با خدا می‌داند چه چیزی تزریق کنند، چون یک منحرف در اینترنت به آن‌ها گفته در این کار کاملاً والتر وایت شوند؟ —Beneficial_Tie_4311, زنی که از تغییر جنسیت بازگشته.

اعتراض عمیق‌تر: «خودت انجام بده» آخرین فرصت فکر کردن را از بین می‌برد

شاید مهم‌ترین استدلال دترنز اصلاً درباره فارماکولوژی نباشد. ارزیابی — حتی ارزیابی ناقص — تنها نقطه‌ای است که ممکن است کسی بپرسد چرا این را می‌خواهی و آیا چیز دیگری در جریان است. «خودت انجام بده» آن را کاملاً حذف می‌کند. چند نفر که تغییر جنسیت را رها کرده‌اند توصیف می‌کنند که چگونه فوریت گذار، ظرفیت خودشان برای زیر سؤال بردن را خاموش کرد.

بیایید صادق باشیم... اگر می‌توانستند انجام می‌دادند. من هم انجام می‌دادم. وقتی خودم را ترنس می‌دانستم برای دسترسی به هر شکل درمان موجود، به‌محض فراهم شدن، از هیچ چیز دریغ نمی‌کردم. نوجوان بودم و می‌دانستم چه می‌خواهم و همین حالا می‌خواستمش 🙄 بخشی از ترنس بودن، آگاهی مفرط از ساعتی است که دائم تیک‌تاک می‌کند و بدنت را در جهت مخالف آنجا که می‌خواهی برود هل می‌دهد. می‌تواند کاملاً فرایندهای تأمل سنجیده و منطقی را از کار بیندازد. وقت نیست که در نظر بگیری ممکن است اشتباه کنی! —cagedbunny83, مردی که از تغییر جنسیت بازگشته.

واقعاً تلاش کردم درمان دریافت کنم، اما همیشه با این بهانه روبه‌رو می‌شدم که آن‌ها اساساً نمی‌دانند چگونه با کودکانی که خود را ترنس می‌شناسند رفتار کنند، و اینکه نارضایتی جنسیتی من، به گفتهٔ خودشان، «مثل فرستادن یک کودک آزار‌دیده به خانهٔ آزارگرش» بود؛ یعنی بدن خودم همان «خانهٔ آزارگر» است و فقط گذار جنسیتی مرا «نجات» می‌دهد. من هنوز پس از سال‌ها گذار و یک سال پس از شروع بازگشت از گذار، در جست‌وجوی درمان مناسب هستم، lol —idkreddituser11، زن دترنس.

الان آسان است که بگویی به عواقب سلامتی اهمیت نمی‌دهی، اما فقط چند سال بعد ممکن است از آن پشیمان شوی. اگر مصمم به انجام هورمون‌درمانی هستی، دست‌کم صبر کن تا بتوانی پزشکی داشته باشی که آن را برایت تجویز کند و سطح هورمون‌هایت را پایش کند. با DIY واقعاً می‌توانی به خودت آسیب جدی بزنی. یادت باشد که تمام عمرت در همین بدن خواهی بود؛ به خودت آن‌قدر ارزش بده که به آن آسیب نزنی. —cedle، زن دترنس.

سر دیگر این مسیر: وقتی مراقبت تجویزی هم بهتر نیست

بی‌صداقتی است اگر DIY را تنها مشکل معرفی کنیم. بسیاری از کسانی که از گذار بازگشته‌اند توصیف می‌کنند که هورمون‌ها را از مسیرهای رسمی و تقریباً بدون هیچ ارزیابی‌ای به دست آورده‌اند. این شکست به بازار سیاه محدود نمی‌شود.

من در ابتدا هورمون‌ها را همین‌طور گرفتم. یک جلسهٔ ۳۰ دقیقه‌ای با یک پرستار و یک تست فشار خون که خودم انجام دادم، و یک سال دوز کامل هورمون داشتم. حتی لازم نبود دربارهٔ ترنس بودنم حرف بزنم. آن جلسه فقط برای تعیین این بود که چقدر سریع می‌خواهم گذار کنم. —Duchess_Rabbit، زن دترنس.

این احتمالاً بدترین داستانی است که شنیده‌ام، و من نسخهٔ خودم را بعد از یک نوبت مراجعهٔ بدون وقت قبلی ۳۰ دقیقه‌ای گرفتم. [...] متأسفانه جامعهٔ ترنس دربارهٔ دشواری دریافت هورمون دروغ می‌گوید، چون برای اینکه برندشان کار کند باید ظاهر قربانی بودن را حفظ کنند. این به ما حس کاذبی می‌دهد که انگار شانس آورده‌ایم، در حالی که آنچه واقعاً به دست آورده‌ایم فقط قصور پزشکی بوده است. —UniquelyDefined، مرد دترنس.

مدتی است می‌خواهم پستی مثل این بنویسم؛ روند شروع تستوسترون من خیلی خیلی آسان بود. نمی‌دانم تو چطور بودی، اما من هیچ اطلاعات یا دستورالعملی دربارهٔ تزریق، دور انداختن سوزن‌ها یا عوارض جانبی نگرفتم. قطعاً هیچ‌وقت «سطح تستوسترونم» بررسی نشد. واقعاً عجیب است که هورمونی که زندگی را تغییر می‌دهد این‌قدر بی‌قاعده باشد. —riverspiritscorpio، زن دترنس.

رضایت آگاهانه مزخرف است، توضیح نمی‌دهند که تزریق هورمون‌های جنس مخالف به بدن چه اثرات منفی‌ای دارد. و من به‌عنوان یک بزرگسال که این را تجربه کرده همدردی می‌کنم، اما به‌عنوان یک نوجوان که او هم از رضایت آگاهانه گذشته، این بسیار بیمارگونه است. من در سیزده‌سالگی برگه‌ای را امضا کردم که اعلام می‌کرد این‌ها داروهای آزمایشی هستند و هیچ پژوهش بلندمدتی ندارند. —shloogmo، زن دترنس.

این موضوع برای نحوهٔ تفکر ما دربارهٔ DIY اهمیت دارد. اگر مسیر رسمی بتواند بعد از یک جلسهٔ ۳۰ دقیقه‌ای یک سال هورمون تحویل دهد، تفاوت میان «تجویزی» و «DIY» گاهی کوچک‌تر از آن چیزی است که به نظر می‌رسد. متغیر واقعی نه کاغذبازی است — بلکه این است که آیا کسی زحمت فهمیدن این را کشیده که واقعاً چه چیزی این پریشانی را ایجاد می‌کند.

شواهد چه چیزی را نشان می‌دهند

تقریباً هیچ شواهدی دربارهٔ ایمنی وجود ندارد

مرور نظام‌مند سفارش‌داده‌شده از سوی سازمان جهانی بهداشت (Kennedy et al. 2022) معتبرترین منبع دربارهٔ هورمون‌هایی است که فرد خودش مصرف می‌کند. یافته‌های آن تکان‌دهنده است:

• صفر مطالعه معیارهای مرور اثربخشی را برآورده کرد.
• صفر مطالعه معیارهای مرور هزینه را برآورده کرد.
• فقط پنج مطالعه به ارزش‌ها و ترجیح‌ها پرداخته‌اند — همه دربارهٔ هورمون‌های بدون نسخه، و هیچ‌کدام دربارهٔ مصرف خودسرانهٔ هورمون‌های تجویزی در یک نظام سلامت حمایتگر.
• دلایل خوددرمانی افراد چنین بود: دشواری یافتن کارکنان بهداشتی آگاه و بدون برچسب‌زنی، نبود دسترسی، هزینه، ناراحتی از کارکنان بهداشتی، و تمایل به گذار سریع‌تر.

این مرور صریحاً اشاره می‌کند که «ممکن است راه‌های بهتری برای حمایت از افراد جهت مصرف ایمن و مؤثر هورمون‌های تأییدکنندهٔ جنسیت به‌طور خودسرانه وجود داشته باشد» — اما نتوانست بگوید آن راه‌ها چیست، چون شواهدی وجود ندارد.

داروهای بازار سیاه واقعاً غیرقابل‌اعتمادند

یک بولتن سازمان جهانی بهداشت که در گزارش‌های مربوط به این موضوع به آن استناد شده است، نشان داد که در سال ۲۰۱۰ بیش از نیمی از همه درمان‌های حاصل از وب‌سایت‌های غیرقانونی — نه فقط هورمون‌ها — تقلبی بودند. یک مطالعه نت‌نگاری دانشگاه استنفورد در سال ۲۰۲۴ (مردم‌نگاری جوامع آنلاین) درباره جوامع هورمون‌درمانی خودسرانه (Uttmark 2024) شامل تحلیل شیمیایی قرص‌های والرات استرادیول به‌دست‌آمده از فروشنده‌ای خودسرانه بود و دریافت که هرچند این جوامع شیوه‌های پیچیده‌ای برای «کاهش آسیب» توسعه می‌دهند، «نگرانی‌ها درباره ایمنی و خلوص داروهای به‌دست‌آمده به‌طور خودسرانه باقی ماند».

حتی هورمون‌های زیر نظر نیز شواهد ضعیفی دارند

شایان ذکر است که پایگاه شواهد برای هورمون‌های جنسی مخالف که تجویز می‌شوند نیز ضعیف است. یک مرور نظام‌مند و فراتحلیل در سال ۲۰۲۵ (Miroshnychenko et al. 2025) از ۲۴ مطالعه درباره هورمون‌درمانی تأییدکننده جنسیت در افراد زیر ۲۶ سال دریافت که قطعیت شواهد برای نارضایتی جنسیتی، عملکرد کلی، افسردگی و تراکم معدنی استخوان پایین تا بسیار پایین است و نتیجه گرفت که «نمی‌توانیم احتمال سود یا آسیب را رد کنیم». Cass Review 2024 به نتایج مشابهی درباره ضعف پایگاه شواهد رسید.

این امر درمان خودسرانه را ایمن‌تر نمی‌کند. معنایش این است که درمان خودسرانه نسخه‌ای تنظیم‌نشده از مداخله‌ای است که از پیش به‌اندازه کافی پژوهش نشده است.

نرخ‌های بازگشت از گذار ناشناخته‌اند

مقاله‌ای از Cohn 2023 در سال ۲۰۲۳ استدلال می‌کند که نرخ‌های قابل اعتماد بازگشت از گذار، پشیمانی و قطع درمان به‌سادگی ناشناخته‌اند، زیرا مطالعات موجود دوره‌های پیگیری کوتاه، ریزش زیاد در پیگیری و نمونه‌های غیرنماینده دارند. یک مرور نظام‌مند در سال ۲۰۲۴ توسط Feigerlova 2025 نرخ‌های قطع هورمون را بین ۱٫۶ تا ۹٫۸ درصد در مطالعات یافت، اما قطعیت کلی را بسیار پایین ارزیابی کرد. یک مطالعه کوهورت در بریتانیا (Hall et al. 2021) نرخ بازگشت از گذار ۶٫۹ درصد را یافت — «به‌طور قابل توجهی بالاتر از آنچه پیش‌تر گزارش شده بود» — و اشاره کرد که تنها ۲۴ درصد از بازگشت‌کنندگان پزشکان خود را آگاه می‌کنند، بنابراین ارقام رسمی کمتر از واقعیت است.

هیچ یک از این مطالعات اصلاً کاربران درمان خودسرانه را در بر نمی‌گیرد. افرادی که هورمون را خارج از نظام پزشکی تهیه می‌کنند، تقریباً بنا بر تعریف، برای پژوهش‌های پیگیری نامرئی‌اند.

اختلاف اصلی

دو طرف واقعاً بر سر داروشناسی بحث نمی‌کنند. آن‌ها بر سر این بحث می‌کنند که نسخه هورمون چیست.

هر دو طرف بر یک چیز توافق دارند: نظام کنونی شکست می‌خورد. اما کاملاً بر سر جهت این شکست اختلاف دارند.

پرسش‌هایی که ارزش تأمل دارند

اگر در فکر هورمون‌های خودسرانه هستید، یا کسی را می‌شناسید که چنین می‌کند، این‌ها پرسش‌هایی هستند که هم بازگشت‌کنندگان و هم پزشکان می‌خواهند نخست صادقانه به آن‌ها پاسخ دهید.

• دقیقاً انتظار دارم هورمون‌ها چه چیزی را درست کنند؟ نه «همه چیز» — کدام احساس، موقعیت یا ویژگی خاص زندگی شما؟ آن را بنویسید.

• چه چیز دیگری می‌تواند این را پیش ببرد؟ تروما، افسردگی، اضطراب، اوتیسم، وسواس فکری-عملی، اختلال خوردن، همجنس‌گراهراسی یا زن‌ستیزی درونی‌شده، ناخوشایندی با نقش‌های جنسیتی، تروما جنسی. این‌ها در تاریخچه افرادی که بعداً از گذار بازمی‌گردند، فوق‌العاده رایج‌اند. برای اطلاعات بیشتر صفحه نارضایتی جنسیتی را ببینید.

• آیا در وضعیت فوریت هستم؟ احساس اینکه زمانی برای اندیشیدن نیست، خودش یک نشانه هشدار است. همچنان که یک بازگشت‌کننده گفت، «ساعت همیشه در حال تیک» می‌تواند «فرایندهای تأمل سنجیده و عقلانی را به‌کلی بی‌اثر کند».

• اگر این کار را بکنم، چه کسی سود می‌برد؟ آیا کسی — یک جامعه، یک شریک، یک «بزرگ» آنلاین — در شروع هورمون توسط من ذی‌نفع است؟

• اگر بخواهم متوقف شوم چه کار می‌کنم؟ برخی اثرهای تستوسترون (کلفت‌شدن صدا، رویش موی صورت) و برخی اثرهای استروژن (رشد پستان) ماندگارند. اگر معلوم شود این اشتباه بوده، برنامه من چیست؟

• آیا واقعاً با کسی صحبت کرده‌ام که کارش پرسیدن پرسش‌های سخت باشد؟ نه با درمانگری تأییدگر که نامه‌ای امضا می‌کند، بلکه با کسی که زیر سطح را بکاود.

اگر همین حالا هورمون خودسرانه مصرف می‌کنی

این صفحه توصیهٔ پزشکی نمی‌دهد و هیچ‌چیز در آن نباید جای آن را بگیرد. اما دانستن چند نکته ارزشمند است:

• به پزشک بگو. حتی اگر قصد قطع نداری، یک پزشک عمومی (پزشک خانواده) می‌تواند آزمایش خون بگیرد و کبد، شمارش سلول‌های خونی و خطر قلبی‌عروقی‌ات را پایش کند. بسیاری از مصرف‌کنندگان هورمون خودسرانه هرگز به هیچ درمانگری نمی‌گویند، یعنی عوارض ناشناخته می‌ماند.
• بدون مشورت ناگهانی قطع نکن. هورمون‌ها بر دستگاه درون‌ریز اثر می‌گذارند و قطع ناگهانی می‌تواند اثرهای جسمی و روانی چشمگیری داشته باشد. یک درمانگر می‌تواند کمکت کند که با ایمنی دوز را کاهش دهی.
• با خودت صادق باش که چرا شروع کردی. اگر دلایل تغییر کرده‌اند، یا اگر هورمون‌ها آنچه امید داشتی را درست نکرده‌اند، این ارزش توجه دارد — نه سرکوب.
• حمایت وجود دارد. فهرست حمایت درمانگران کاوشگر جنسیت و گروه‌های حمایت از بازگشت‌کنندگان را فهرست می‌کند. لازم نیست درباره چیزی تصمیم گرفته باشی تا با کسی صحبت کنی.

صفحات مرتبط

• نارضایتی جنسیتی — تشخیص به چه معناست، چگونه تکامل یافت و آیا واقعی است
• مسدودکننده‌های بلوغ — شواهد برای داروهایی که اغلب پیش از هورمون‌ها یا همراه با آن‌ها مصرف می‌شوند
• بازگشت از گذار — به چه معناست، چرا مردم انجامش می‌دهند و پس از آن چه می‌آید
• زاده‌شده در بدن اشتباه — نظریه‌ای که زیربنای بخش زیادی از فوریت گذار است
• فهرست حمایت — درمان کاوشگر جنسیت و گروه‌های حمایت از بازگشت‌کنندگان

منابع

• Kennedy, C.E. et al. (2022). Self-administration of gender-affirming hormones: a systematic review of effectiveness, cost, and values and preferences of end-users and health workers. Sexual and Reproductive Health Matters, 29(3). منبع.
• Baba, T. et al. (2022). Self-administration of gender-affirming hormones and supratherapeutic dosing are relatively common in Japanese transgender women. Journal of Obstetrics and Gynaecology Research, 48(8). منبع.
• Uttmark, G. (2024). DIY-HRT: Do-It-Yourself Hormone Therapy, Online Community, and Grey-market Drugs. پایان‌نامهٔ کارشناسی ارشد, Stanford University. منبع.
• Miroshnychenko, A. et al. (2025). Gender affirming hormone therapy for individuals with gender dysphoria aged <26 years: a systematic review and meta-analysis. Archives of Disease in Childhood. صفحهٔ پژوهش, منبع.
• Cohn, J. (2023). The Detransition Rate Is Unknown. Archives of Sexual Behavior. صفحهٔ پژوهش, منبع.
• Feigerlova, E. (2025). Prevalence of detransition in persons seeking gender-affirming hormonal treatments: a systematic review. Journal of Sexual Medicine. صفحهٔ پژوهش, منبع.
• Hall, R., Mitchell, L. & Sachdeva, J. (2021). Access to care and frequency of detransition among a cohort discharged by a UK national adult gender identity clinic. BJPsych Open. صفحهٔ پژوهش, منبع.
• Cass, H. (2024). Independent review of gender identity services for children and young people: Final report. صفحهٔ پژوهش.
• Hembree, W.C. و همکاران (2017). درمان غدد درونریز افراد با نارضایتی جنسیتی/ناهمخوانی جنسیتی: راهنمای عملکرد بالینی انجمن غدد درونریز. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism، 102(11). منبع.
• [حفظ باروری در افراد با ناهمخوانی جنسیتی و جنسیت مذکر در هنگام تولد] (2025). PubMed 39909078. منبع.
• خطر ترومبوآمبولی وریدی در افراد تراجنسیتی تحت درمان هورمونی زنانهساز: فراتحلیل شیوع و مطالعه فرارگرسیون (2021). Frontiers in Endocrinology. منبع.
• مدیریت خطر ترومبوآمبولی وریدی در بزرگسالان تراجنسیتی تحت درمان هورمونی (2019). منبع.
• Madsen, M.C. و همکاران (2021). اریتروسیتوز در یک همگروه بزرگ از مردان ترنس مصرفکننده تستوسترون: مطالعه پیگیری بلندمدت شیوع، تعیینکنندهها و سالهای مواجهه. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism، 106(6). منبع.
• سودمندی پایش پتاسیم در افراد تراجنسیتی، با تنوع جنسیتی و غیردوجنسی مصرفکننده اسپیرونولاکتون (2022). Journal of the Endocrine Society، 6(11). منبع.
• SUN-140 ارزیابی هیپرکالمی و عوارض جانبی مرتبط با مصرف اسپیرونولاکتون در نوجوانان تراجنسیتی: مطالعه مرور پرونده بهصورت گذشتهنگر. Journal of the Endocrine Society (چکیده). منبع.
• Weill, A. و همکاران (2021). مصرف دوز بالای سیپروترون استات و خطر مننژیوم داخلجمجمهای در زنان: مطالعه همگروهی. The BMJ، 372:n37. منبع.
• Fenway Health. راهنمای تزریق سلامت تراجنسیتی. منبع.
• تزریقهای هورموندرمانی جایگزین و کاهش آسیب: شیوهها، دشواریها و سلامت افراد تراجنسیتی در فرانسه (2022). Santé Publique، 34(HS2). منبع.
• KFF Health News. سوزنهای هورمونی غیراستریل و رابطه جنسی ناایمن HIV را در جامعه تراجنسیتی منتشر میکنند. منبع.
• وضعیت مقرراتی تستوسترون انانتات: آمریکا، اتحادیه اروپا، کانادا و بریتانیا. منبع.
• GenderGP. اسپیرونولاکتون برای هورموندرمانی تأییدکننده جنسیت: کاربردها، دوز و عوارض جانبی. منبع.
• Do No Harm (2026). فقدان موانع برای سفارش آنلاین هورمونهای جنس مخالف توسط افراد زیر سن قانونی (بیانیه مطبوعاتی). منبع.
• Littman, L. (2021). افرادی که برای نارضایتی جنسیتی با گذار پزشکی و/یا جراحی درمان شدند و سپس بازگشت از گذار داشتند: نظرسنجی از ۱۰۰ نفر بازگشته از گذار. Archives of Sexual Behavior. صفحه مطالعه، منبع.
• Stroumsa, D. و همکاران (2020). مصرف هورمون از بازار خاکستری در میان آمریکاییهای تراجنسیتی. Annals of Family Medicine (گزارششده از طریق Business Insider و NBC News). منبع.