Miksi kirurgia on erilaista

Sukupuolta vahvistava kirurgia (jota kutsutaan myös sukupuolenkorjausleikkaukseksi, SRS:ksi tai "ylä-" ja "alaleikkaukseksi") on se osa siirtymää, jota ei voi keskeyttää tai lopettaa. Sosiaaliset muutokset voidaan perua sosiaalisin kustannuksin. Monet hormonien vaikutukset hiipuvat tai palautuvat osittain hormonien lopettamisen jälkeen. Kirurgisesti poistetut rinnat, kivekset, munasarjat, kohdut ja peniksen kudos eivät kasva takaisin, ja poistetut elimet vievät mukanaan tehtävänsä: imetyksen, hedelmällisyyden ja kehon oman hormonituotannon.

Tämä epäsymmetria on syy siihen, että kirurgia on tietoisen suostumuksen koskevan väittelyn keskiössä. Valinta, jota ei voi perua, vaatii hyvin korkeaa ymmärryksen tasoa, ja sen on kestettävä henkilöllä, joka saattaa nähdä kehonsa hyvin eri tavalla kymmenen vuoden kuluttua. Tämä osio tiivistää keskeiset toimenpiteet, kuinka usein ja minkä ikäisinä ne tehdään, mitä tulos­tutkimus voi ja ei voi osoittaa, sekä sen, mitä sekä detransitioituneet (detransitioned) että trans-identifioituneet (trans-identified) henkilöt sanovat tulosten kanssa elämisestä. Jokaisella toimenpiteellä on oma yksityiskohtainen sivunsa, joka on linkitetty alla.

Tämä sivu ei ole lääketieteellinen neuvo.

Toimenpiteet yhdellä silmäyksellä

Leikkaukset eroavat sukupuolen mukaan. Naisilla, jotka identifioituvat miehiksi tai muunsukupuolisiksi, kirurgia poistaa useimmiten terveitä naisen elimiä (rinnat, kohtu, munasarjat) ja saattaa sen jälkeen yrittää rakentaa peniksen. Miehillä, jotka identifioituvat naisiksi, kirurgia poistaa kivekset ja yleensä muotoilee peniksen ja kivespussin kudoksen neovaginaksi tai hävyksi. Mikään tekniikka ei luo toimivia vastakkaisen sukupuolen elimiä.

Kasvojen feminisointi, kurkunpäänpähkylän pienennys, rintojen suurennus miehillä ja vartalon muotoilu eivät ole vielä omilla sivuillaan. Ne jakavat samat alla kuvatut näyttöongelmat. Erityisesti rintakehäleikkauksen jälkeisestä katumuksesta katso katumus yläleikkauksen jälkeen.

Mitä toimenpidesivut osoittavat

Jollakin teemalla on tapana nousta esiin jokaisella toimenpidesivulla:

• Komplikaatioiden osuudet riippuvat siitä, miten ne lasketaan. Mastektomiasarjat raportoivat 5%:sta 50%:iin "mitä tahansa komplikaatiota" riippuen määritelmistä ja seurannasta. Falloplastia on toisessa ääripäässä: vuoden 2022 meta-analyysi yhdisti 76.5%:n komplikaatioasteen, mukaan lukien 34% virtsaputkifisteli (Wang et al. 2022). Vaginoplastiasarjat raportoivat kosmeettisesta korjauksesta 20–54%:lla potilaista.
• Menetykset, joita ei lasketa komplikaatioiksi. Vaikka leikkaus sujuisi täsmälleen suunnitellusti, se päättää silti imetyksen, hedelmällisyyden tai luonnollisen hormonituotannon. Nämä ovat odotettuja tuloksia, joten ne eivät koskaan esiinny komplikaatiotaulukoissa. Vuoden 2023 tapausselostus kuvasi detransitioituneen naisen surua siitä, ettei hän voinut imettää, ja havaitsi, että imetys mainitaan harvoin mastektomian suostumusmateriaaleissa (Gribble, Bewley & Dahlen 2023).
• Hedelmällisyyteen liittyvä katumus voi piillä yleisen tyytyväisyyden sisällä. Kohdunpoiston jälkeisistä transmaskuliinisista potilaista tehdyssä kyselyssä 38.6% raportoi jonkin verran päätöskatumusta siitä, miten hedelmällisyyttä oli hoidettu ennen leikkausta, vaikka harvat sanoivat katuvansa itse leikkausta (Johnson et al. 2023). Katso hedelmällisyys.

Suuntaukset: enemmän leikkauksia, nuorempia potilaita

Leikkausten määrä kasvoi jyrkästi 2010-luvun lopulla. Yhdysvaltalainen kansallinen analyysi arvioi, että 48,019 ihmistä sai sukupuolta vahvistavan leikkauksen vuosien 2016 ja 2020 välillä. Vuosittaiset määrät lähes kolminkertaistuivat vuosien 2016 ja 2019 välillä ennen laskua vuonna 2020 pandemian aikana (Wright et al. 2023). Rinta- ja rintakehätoimenpiteet muodostivat 56.6% kaikista leikkauksista. 19–30-vuotiaat saivat niistä yli puolet. 12–18-vuotiaat nuoret muodostivat 7.7% (noin 3,678 ihmistä ajanjaksolla), pääosin rintakehäleikkauksia, ja 405 sai sukuelinleikkauksen (STAT News summary).

Tiedot alaikäisistä tulevat harvoista lähteistä:

• Kaiser Permanente Northern Californiassa, suuressa yhdysvaltalaisessa terveydenhuoltojärjestelmässä, 12–17-vuotiaiden tyttöjen mastektomiaosuus nousi 13-kertaiseksi vuosien 2013 ja 2020 välillä, 3.7:stä 47.7:ään 100,000 henkilövuotta kohden. Lähetteen mediaani-ikä oli 16, ja nuorin lähetetty oli 12. Vain 65.6%:lla 209 potilaasta oli yli vuoden seuranta (Tang et al. 2022).
• Yhdysvaltalainen kliininen tutkimus rintakehäkirurgiasta transmaskuliinisilla nuorilla käsitti 33 potilasta, jotka leikattiin alle 18-vuotiaana. Kuusitoista heistä oli 15-vuotiaita tai nuorempia, ja nuorin oli 13. Tutkimus havaitsi, että 32% raportoi nännin tuntoaistin pitkäaikaisesta menetyksestä (Olson-Kennedy et al. 2018).
• Reutersin vakuutusvaateiden analyysi löysi vähintään 776 mastektomiaa 13–17-vuotiailla tytöillä, joilla oli sukupuolidysforiadiagnoosi, vuosien 2019 ja 2021 välillä. Nämä ovat todennäköisesti aliraportoituja, koska itse maksettuja toimenpiteitä ei otettu mukaan (Reuters 2022).

Nousu on merkittävää, koska potilaat muuttuivat. Suurin osa pitkäaikaista katumusta koskevasta tutkimuksesta tulee aikuisilta, joita hoidettiin vanhemmilla, tiukemmilla seulontakäytännöillä. Viimeaikaiset otokset detransitioituneista ovat enimmäkseen nuoria naisia, joilla monilla on äskettäin syntyneet identiteetit ja psykiatrinen historia (Littman et al. 2024). Aiempien ryhmien löydökset eivät ehkä päde heihin (Cohn 2023). Cass Review (Englannin vuoden 2024 riippumaton arvio nuorten sukupuolipalveluista) ja muut näyttökatsaukset kuvaavat samaa muutosta siinä, kuka hakeutuu hoitoon.

Mitä tulosnäyttö osoittaa

Katumustutkimukset

Useimmin siteerattu luku on yhdistetty noin 1%:n katumusaste 27 tutkimuksessa ja 7,928 potilaalla (Bustos et al. 2021). Yksittäistoimenpiteiden tutkimukset raportoivat samankaltaisia lukuja. Yksi esimerkki on JAMA Surgery -lehden mastektomiakohortti, jonka mediaanipisteet olivat 0 Decision Regret Scale -asteikolla (Bruce et al. 2023). Kirurgit, joilta kysyttiin heidän omista potilaistaan, arvioivat osuudeksi 0.2–0.3% (Narayan et al. 2021).

Näillä luvuilla on rakenteellisia heikkouksia, joita käsitellään tarkemmin kunkin toimenpiteen sivulla:

• Seuranta on lyhyempi kuin aika, joka katumuksella kestää ilmetä. Katumusta ja detransitiota koskevat tutkimukset raportoivat noin 3–130 kuukauden ajoista ennen katumuksen ilmaisemista, mediaanin ollessa noin 7,5–8 vuotta joissakin kohorteissa. Useimmat kirurgiset tutkimukset seuraavat potilaita paljon lyhyemmän ajan (Cohn 2023).
• Monet potilaat menetetään seurannassa. Brucen kohortissa vastasi vain 59 %, ja vastaamattomat olivat kauempana leikkauksesta. Tangin nuorisosarjassa kolmanneksella oli alle vuoden seuranta.
• Katuvat ihmiset eivät usein palaa. Littmanin 100 detransitioijaa käsittäneessä kyselyssä vain 24 % oli kertonut heitä hoitaneille kliinikoille detransitioineensa (Littman 2021). Kirurgi ei voi kirjata katumusta potilailta, jotka eivät koskaan palaa.
• "Katumus" määritellään kapeasti. Monet tutkimukset laskevat vain viralliset paluupyynnöt tai dokumentoidun katumuksen. Henkilö, joka on "tehnyt sovinnon" kehon kanssa, jota ei valitsisi uudelleen, lasketaan yleensä tyytyväiseksi.

Rehellinen johtopäätös on se, jonka Cohn tekee: todellinen osuus on tuntematon. Tämä epävarmuus on itsessään asia, joka potilaille on kerrottava ennen suostumusta. Laajemman katsauksen katumukseen saat kohdasta transitiokatumus.

Mielenterveys ja itsemurha leikkauksen jälkeen

Leikkausta perustellaan usein välttämättömänä itsemurhan ehkäisemiseksi. Väestötiedot eivät osoita, että se vähentäisi itsemurhariskiä:

• Ruotsalainen väestökohortti kaikista 324:stä henkilöstä, joille tehtiin sukupuolenkorjausleikkaus vuosina 1973–2003, osoitti, että leikkauksen jälkeen heillä oli noin viisinkertainen itsemurhayritysten riski kaltaistettuihin kontrolleihin verrattuna (vakioitu riskisuhde 4,9) ja lähes kolminkertainen psykiatrisen sairaalahoidon riski (Dhejne et al. 2011).
• Laajalti uutisoitu ruotsalainen rekisteritutkimus raportoi alun perin, että leikkaus vähensi myöhempää mielenterveyshoitoa. Uudelleenanalyysin jälkeen lehden oikaisu totesi, että tulokset "eivät osoittaneet leikkauksen hyötyä" mielialan tai ahdistuksen hoidossa tai itsemurhayritysten jälkeisessä sairaalahoidossa (Bränström & Pachankis correction 2020).
• Vuoden 2024 tutkimus yhdysvaltalaisista potilastiedoista (TriNetX, 56 terveydenhuolto-organisaatiota) havaitsi itsemurhayrityksiä 3,47 %:lla leikkauksen jälkeisistä potilaista verrattuna 0,29 %:iin yleisistä päivystyspotilaista. Propensity-sovituksen (tilastollinen paritus samankaltaisten potilaiden kanssa) jälkeen verrattuna vasektomian tai munanjohtimien katkaisun kokeneisiin henkilöihin riski oli edelleen 4,71-kertainen (Straub et al. 2024).

Mikään näistä tutkimuksista ei voi osoittaa, että leikkaus aiheuttaa haittaa. Straubin tutkimus sovitti vain väestötiedot, ei lähtötilanteen mielenterveyttä, ja leikkausta hakevilla ihmisillä on jo raskaita psykiatrisia kuormia. Mutta tiedot eivät voi tukea myöskään väitettä, että leikkaus suojaisi luotettavasti. Kohonnut riski jatkuu leikkauksen jälkeen, minkä vuoksi Straubin kirjoittajat vaativat pitkäaikaista psykiatrista tukea. Katso itsemurha ja transitio saadaksesi täydelliset todisteet.

Tietoinen suostumus peruuttamattomaan leikkaukseen

Useat erilliset ongelmat heikentävät suostumusta leikkaukseen:

1. Nopeus ja ohut arviointi. Detransitioijat kuvaavat konsultaatioita, jotka käsittelivät viiltokuvioita ja nännivaihtoehtoja, eivät sitä, miksi he halusivat leikkauksen. Littmanin kyselyssä 55 % koki, ettei heitä ollut arvioitu riittävästi ennen transitiota (Littman 2021). Vuoden 2024 kyselyssä nuorista aikuisista detransitioijista 28 % oli ollut leikkauksessa, ja useimmat kokivat olevansa huonosti perillä riskeistä ja vaihtoehdoista (Littman et al. 2024).
2. Menetykset, joita on vaikea kuvitella etukäteen. 16-vuotias, joka ei pysty kuvittelemaan haluavansa tulla kosketetuksi, imettävänsä vauvaa tai tekevänsä uraa, johon elinikäinen hormoniriippuvuus vaikuttaa, ei kieltäydy tiedosta. Häntä pyydetään arvioimaan tulevaa itseään, jota hän ei vielä tunne.
3. "Transitio tai itsemurha" -viestin paine. Suostumus, joka annetaan uskossa, että ainoa vaihtoehto on kuolema, ei ole vapaata suostumusta. Useat detransitioijat kuvaavat juuri tätä.
4. Ohitetut mielenterveyden varoitusmerkit. Littmanin vuoden 2024 otoksessa 95 %:lla oli vähintään yksi elinaikainen psykiatrinen diagnoosi, useimmilla ennen trans-identifikaatiotaan (Littman et al. 2024). Jorgensen väittää, että mielenterveysongelmia, traumaattisia kokemuksia ja neurokirjoa tutkitaan usein riittämättömästi ennen transitiota (Jorgensen 2023).

Eräs detransitioinut nainen, jolle tehtiin mastektomia 16-vuotiaana vuonna 2013, kirjoitti:

Toipumiseni mastektomiasta oli hyvin helppoa, ilman komplikaatioita, ja kaikkien mittareiden mukaan sain esteettisesti "hyvän tuloksen"… Ja silti koen edelleen kaiken tämän kivun. Kukaan ei tuolloin kertonut minulle, että minulla olisi niin paljon hermokipua ja ettei se koskaan häviäisi. Odotin tunnon menetystä, en rikkinäisiä hermoja. Minua ei oikeasti informoitu, ja leikkaukseni tehtiin vain kuukausi konsultaation jälkeen. Olin ollut T:llä vain 11 kuukautta. —detrans-throwaway7, detrans nainen

Eräs miespuolinen kommentoija, jonka alaosan leikkaus johti katumukseen, kuvaili samankaltaista prosessia:

Psykiatri, endokrinologi ja kirurgi vain laittoivat minut allekirjoittamaan "tietoon perustuvan suostumuksen", ja siinä se oli, kukaan ei kertonut minulle seurauksista... —AdorableSquash997, sosiaalisesti trans, katuu koko transitiota

Eräs toinen kuvaili, miten epäilykset voivat olla läsnä sillä hetkellä ja silti jäädä sanomatta:

Minut leikattiin ylävartalosta 16-vuotiaana. Muistan, että kirurgini kysyi minulta useita kertoja, olenko varma, ja muistan, etten ollut varma ja mumisin hyvin hiljaa kyllä. Kukaan ei ollut täällä minua varten. Olen nyt 21 ja kadun kaikkea. —gurodog, kyseenalaistaa oman trans-statuksensa

Sivut tietoon perustuvan suostumuksen kritiikki ja iatrogeeninen haitta käsittelevät laajempia argumentteja.

Detrans-ihmisten kokemuksia leikkauksista

Naisten kokemuksia

/r/detransissa monet kommentoijat, jotka leikattiin naisina, puhuvat surusta, fantomiaistimuksista, puutumisesta ja hermokivusta. Useat kuvailevat myös viivettä: helpotusta tai yksinkertaisesti ei mitään aluksi, ja katumusta kuukausia tai vuosia myöhemmin. Jotkut sanovat, ettei odotettu euforia koskaan tullut:

Herääminen leikkauksesta suurten tuoreiden arpien kanssa (ja sen kehollinen tuntemus) oli uskomattoman raitistavaa verrattuna niihin leijuviin, kauniisiin mielikuviin, jotka liittyvät tähän "sielua yhdenmukaistavaan" toimenpiteeseen, jona ylävartaloleikkausta markkinoidaan. Euforia ei koskaan tullut minulle… —nervkeen_, detrans nainen

Kun munasarjat poistetaan kohdun mukana, menetys on sekä lisääntymiseen että hormoneihin liittyvä:

joo, todella. pahin virhe. kadun sitä enemmän kuin mastektomiaani. (molemmat ovat kyllä kamalia). olla näillä pillereillä loppuelämäni, uupuneena ja tuntea olevani roskaa koko ajan, ei enää kuukautisia, kykenemätön saamaan lapsia ja perustamaan omaa perhettä. —starberrles, detrans nainen

Miesten kokemuksia

Miespuoliset kommentoijat kuvailevat menetettyä seksuaalitoimintaa, elinikäistä laajentamista, infektioita ja luonnollisen testosteronin menetystä. Toistuva teema on, että leikkaus itsessään toimi šokkina, joka päätti sen taustalla olevan uskomuksen:

Kun heräsin SRS:stäni ja vilkaisin vahingossa alas, kun he vaihtoivat sidosta, ja näin kehoni tilan, välitön refleksiajatukseni oli: "Voi luoja. Mitä olen antanut heidän tehdä minulle?"… Leikkauspäiväni oli mielenterveydellisen detransitioini alku, sillä se järkytti mieltäni kuin defibrillaattori, joka palauttaa virheellisen sydämenlyönnin takaisin rytmiin. —Hedera_Thorn, detrans mies

Orkiektomian jälkeen menetys tuntuu koko kehossa, ei vain sukupuolielimissä:

Menetin kivekseni sukupuolitransition vuoksi, ja olen vajonnut häpeään tietäessäni, että tein tämän itselleni. Menetin lihasta, energiaa, seksuaalista halua. —Reasonable-Fix-6380, mies, joka luopui transitiosta

Miten leikkaus vaikuttaa haluun, kiihottumiseen ja orgasmiin, käsitellään sivulla seksuaalitoiminta.

Detransitio ilman katumusta

Detransitio ja leikkauksen katuminen eivät ole sama asia. Jotkut detrans-ihmiset sanovat, etteivät kadu leikkaustaan, tai että heidän tunteensa ovat ristiriitaisia:

Minulla ei ollut lainkaan epäilyksiä. Olin yhdeksäntoista. Mutta sen jälkeen olen detransitioitunut… En kadu sitä, ja silti kaipaan rintojani. Se on yhtä vapauttavaa kuin pettymyksellistäkin. —Lusin3577, detrans nainen

Siis... detransitioiduin enkä kadu ylävartaloleikkaustani. Olen butch ja hyvässä seurassa; moni meistä on tehnyt sen… Jos sinulla on yhtään epäröintiä, siirtäisin sitä. Voit aina valita tehdä sen myöhemmin. —graybutch, detrans nainen

Nämä kertomukset tekevät yksinkertaisesta "katumus"-otsikosta monimutkaisemman. Ne osoittavat myös yleisen kaavan ihmisillä, jotka eivät kadu leikkausta: voimakas ahdistus tietystä kehonosasta ja lattan rinnan hyväksyminen sukupuolinormeja rikkovana naisena, ei miehenä. Samat kommentoijat kehottavat silti kaikkia epäröiviä odottamaan.

Transnäkökulmia leikkaukseen tyytyväisyyteen

Monet trans-identifioituneet ihmiset kertovat korkeasta tyytyväisyydestä leikkaukseen, ja heidän kertomuksensa tulee esittää täsmällisesti:

22 vuotta orkiektomiasta, noin 8 vuotta SRS:stä. Nolla katumusta leikkauksesta. Olisin tehnyt paremman valinnan ensimmäisen kirurgini kanssa, mutta itse toimenpiteestä? Olisin tehnyt sen paljon aiemmin, jos olisin voinut. —AutumnGlow33, transnainen (MTF)

Transkommentoijat ovat myös usein avoimia leikkauksen taakasta ja väittävät, että komplikaatioista puhutaan liian vähän heidän omissa yhteisöissään:

SRS on erittäin vakava leikkaus, joka elinsiirron tapaan vaatii vähintään viikon sairaalajakson ja elinikäisen leikkauksenjälkeisen hoidon. Se voi pelastaa henkiä, mutta meidän on oltava rehellisiä ja realistisia siitä, missä lääketiede on ja mitkä ovat sen nykyiset rajoitukset. —DoctorOzone, transnainen (MTF)

Sydämeni särkyy lukiessani kauhutarinoita, ja mielestäni ihmisten tulisi jatkaa kokemustensa jakamista, hyvien ja huonojen. Ne, joilla on kielteisiä tuloksia, tarvitsevat enemmän tukea, eikä heitä pidä tuomita pelon lietsonnasta. —Vladd88, transnainen (MTF)

Kaksi asiaa voi olla samaan aikaan totta. Monet ovat tyytyväisiä leikkaukseensa. Ja järjestelmät, jotka mittaavat tätä tyytyväisyyttä, ovat huonosti asemoituja näkemään ne, jotka eivät ole. Huonoista tuloksista kertominen ei ole hyökkäys tyytyväisiä potilaita vastaan. Se on tietoa, jolle tietoon perustuva suostumus nojaa.

Peruuttaminen ja uudelleenrakentaminen

Mitään sukupuolenkorjausleikkausta ei voi todella "peruuttaa". Mahdollista on toinen, erilainen leikkaus, joka rakentaa likiarvon uudelleen:

• Mastektomian jälkeen: rinnan rekonstruktio implanteilla, rasvansiirrolla tai läppäleikkauksella. Detransitioineet raportoivat vaihtelevia tuloksia ja todellisia esteitä: jotkin vakuutusyhtiöt, jotka maksoivat mastektomian, kieltäytyvät korvaamasta rekonstruktiota, ja jotkin kirurgit kieltäytyvät ottamasta heitä vastaan. Katso katumus rintaleikkauksesta.
• Falloplastian jälkeen: fallos voidaan poistaa ja virtsaputken pidennys peruuttaa, mutta kyynärvarren tai reiden luovutusalueen arpi on pysyvä. Menetetyt munasarjat ja kohtu eivät ole korvattavissa.
• Vaginoplastian jälkeen: kanava voidaan sulkea tai muuttaa nollasyvyydeksi, ja urologit muutamassa keskuksessa yrittävät fallista rekonstruktiota. Alkuperäistä jäykistymiskudosta ja tuntoa ei voida palauttaa.
• Orkiektomian jälkeen: kivesimplantit ja elinikäinen testosteronikorvaus. Hedelmällisyys on mennyttä.

Detransitioineet huomauttavat usein epätasapainosta: leikkaukseen pääsy oli helppoa, mutta avun saaminen sen jälkeen on vaikeaa.

Vaikeinta on mielestäni löytää kirurgi, joka peruuttaa joitakin asioita. Se on vaikeampaa kuin muuttaa jotain kehossaan pysyvästi niin monella leikkauksella kuin haluaa, mutta heti kun haluat palata takaisin, siitä tulee yhtäkkiä outoa ja kummallista. —krone6, MTF, joka pohtii parhaillaan sukupuoltaan

Verkkokyselyssä detransitioineiden keskuudessa monet kertoivat tarvitsevansa lääketieteellistä apua leikkauskomplikaatioihin ja peruuttamistoimenpiteisiin mutta kohtaavansa väheksyviä tai tietämättömiä palveluntarjoajia. Vain 18 % koki saaneensa riittävästi tukea kokonaisuutena (Vandenbussche 2022). Jorgensen kutsuu detransitioineita "iatrogeenisen haitan selviytyjiksi", jotka tarvitsevat hoitoa, jota sukupuolilääketieteen ohjeet eivät suurelta osin tarjoa (Jorgensen 2023).

Minne tästä eteenpäin

• Jos punnitset leikkausta, jokainen toimenpidesivu esittää tekniikat, komplikaatioiden vaihteluvälit ja kertomukset, jotka harvoin päätyvät klinikan esitteeseen. Detransitioineiden videot ja tutkimusarkisto lisäävät yksityiskohtia, ja /r/detrans-tilastot näyttävät siirtymän ja detransition aikajanat.
• Jos olet ollut leikkauksessa ja olet detransitioimassa, tukihakemisto luettelee sukupuolta tutkivia terapeutteja ja detransition tukiryhmiä. Joillakin on kokemusta leikkauksenjälkeisistä detransitio- ja rekonstruktiopäätöksistä. Katso myös paraneminen ja toipuminen.

Lähteet

• Cohn, J. (2023). The Detransition Rate Is Unknown. Archives of Sexual Behavior. tutkimussivu, lähde.
• Gribble, K. D., Bewley, S. & Dahlen, H. G. (2023). Breastfeeding grief after chest masculinisation mastectomy and detransition: A case report with lessons about unanticipated harm. Frontiers in Global Women's Health. tutkimussivu, lähde.
• Straub, J. J. et al. (2024). Risk of Suicide and Self-Harm Following Gender-Affirmation Surgery. Cureus. tutkimussivu, lähde.
• Littman, L. (2021). Individuals Treated for Gender Dysphoria with Medical and/or Surgical Transition Who Subsequently Detransitioned: A Survey of 100 Detransitioners. Archives of Sexual Behavior. tutkimussivu, lähde.
• Littman, L., O'Malley, S., Kerschner, H. & Bailey, J. M. (2024). Detransition and Desistance Among Previously Trans-Identified Young Adults. Archives of Sexual Behavior. tutkimussivu, lähde.
• Vandenbussche, E. (2022). Detransition-Related Needs and Support: A Cross-Sectional Online Survey. Journal of Homosexuality. tutkimussivu, lähde.
• Jorgensen, S. C. J. (2023). Iatrogenic Harm in Gender Medicine. Journal of Sex & Marital Therapy. tutkimussivu, lähde.
• Cass, H. (2024). Independent review of gender identity services for children and young people: Final report. tutkimussivu.
• Wright, J. D., Chen, L., Suzuki, Y., Matsuo, K. & Hershman, D. L. (2023). National Estimates of Gender-Affirming Surgery in the US. JAMA Network Open 6(8):e2330348. lähde; STAT Newsin yhteenveto.
• Tang, A. et al. (2022). Gender-Affirming Mastectomy Trends and Surgical Outcomes in Adolescents. Annals of Plastic Surgery 88(4 Suppl):S325–S331. lähde.
• Olson-Kennedy, J. et al. (2018). Chest Reconstruction and Chest Dysphoria in Transmasculine Minors and Young Adults: Comparisons of Nonsurgical and Postsurgical Cohorts. JAMA Pediatrics. lähde.
• Reuters / Komodo Health (2022). Number of transgender children seeking treatment surges in U.S. lähde.
• Bustos, S. S. et al. (2021). Regret after Gender-affirmation Surgery: A Systematic Review and Meta-analysis of Prevalence. Plastic and Reconstructive Surgery – Global Open. lähde.
• Bruce, S. D. et al. (2023). Long-Term Regret and Satisfaction With Decision Following Gender-Affirming Mastectomy. JAMA Surgery. lähde.
• Narayan et al. (2021). Guiding the conversation—types of regret after gender-affirming surgery and their associated etiologies. Annals of Translational Medicine. lähde.
• Wang et al. (2022). Outcomes Following Gender Affirming Phalloplasty: A Systematic Review and Meta-Analysis. Sexual Medicine Reviews. lähde.
• Johnson et al. (2023). Fertility preservation choices and decisional regret after gender-affirming surgery in transgender men or gender nonbinary persons. F&S Reports 5(1):87–94. lähde.
• Dhejne, C. et al. (2011). Long-Term Follow-Up of Transsexual Persons Undergoing Sex Reassignment Surgery: Cohort Study in Sweden. PLoS ONE 6(2):e16885. lähde.
• Bränström, R. & Pachankis, J. E. (2020). Correction to Bränström and Pachankis. American Journal of Psychiatry 177(8):734. lähde.