Summary

In this short opinion piece, a hormone doctor at Beth Israel Deaconess and Harvard reacts to a US military health study in which about 30% of patients had stopped hormones within four years. He compares this with older figures, such as Dutch regret rates under 1%, which are weakened because 36% of people were lost to follow-up. He also points to surveys of detransitioners, who often never told their doctors. His argument is that care has changed: hormones are easier to get on consent alone, there are fewer mental health checks, and more patients are young, female-born or nonbinary. So old low regret figures may not hold, and detransition is probably rising. He urges full information about permanent effects before treatment, research comparing ways of providing care, and kind support for detransitioners. It is a reasoned expert opinion, not a study.

Key findings

• Roberts ym. (2022) havaitsivat, että 70 % 952 yhdysvaltalaisesta armeijaperheiden potilaasta (keski-ikä noin 19) käytti edelleen hormoneja 4 vuoden jälkeen: 81 % transnaisista mutta vain 64 % transmiehistä.
• Transmiehillä oli yli kaksinkertainen todennäköisyys lopettaa, ja ihmisillä, jotka aloittivat hormonit 18-vuotiaina tai vanhempina, oli noin 1,7-kertainen todennäköisyys lopettaa, vaikka lopettamisen syitä ei tiedetty.
• Kirjoittaja huomauttaa, että hollantilaiset katumusluvut kivesten tai munasarjojen poiston jälkeen (0,6 % transnaisilla, 0,3 % transmiehillä) voivat olla liian matalia, koska 36 % ihmisistä katosi seurannasta.
• Hän siteeraa kyselyä, jossa vain 24 % detransitioituneista kertoi lääkäreilleen, joten klinikkatietoihin perustuvat laskelmat todennäköisesti jättävät huomaamatta monia tapauksia.
• Hän väittää, että pelkällä suostumuksella annetut hormonit, vähemmät mielenterveystarkistukset ja siirtymä kohti naiseksi syntyneitä ja muunsukupuolisia potilaita tekevät detransition lisääntymisestä todennäköisen.
• Hän päättelee, etteivät vanhat matalat katumus- ja detransitioluvut välttämättä päde nykypotilaisiin, ja vaatii tutkimusta, joka vertaa pelkän suostumuksen hoitoa hollantilaiseen tiimipohjaiseen lähestymistapaan.

Conclusion

Irwig concludes that a proportion of transgender and gender-diverse patients discontinue hormone therapy, which endocrinologists may overlook because many who detransition stop attending clinics. Several factors give reason to believe detransition may increase and that low regret rates from earlier populations may no longer apply: rising numbers, the shift to the informed consent model, a likely smaller share receiving adequate mental health evaluation, and a shift toward more patients assigned female at birth and nonbinary. Endocrinologists should ensure patients receive adequate, comprehensive information on benefits and risks, especially irreversible effects. Research should compare outcomes of informed-consent and Dutch-style interdisciplinary models. Care for those who detransition should remain compassionate.