Summary
This early report from Finland's newly opened youth gender service described every young person assessed in Tampere between 2011 and 2013. Nearly nine in ten were born female, most had no gender distress in childhood, and three quarters had already needed specialist mental health care. This was often for depression, anxiety, self-harm or autism, and usually began before gender concerns appeared. The largest group developed gender distress in their teens amid wider confusion about who they were, loneliness and high hopes that transition would fix their problems. The authors said this did not match the typical patient the Dutch treatment approach was based on, and that guidelines should take it into account. The study is small and only describes, but it was one of the first to record the changed patient group, and Finland later revised its national guidance.
Key findings
- 2011 से 2013 में टैम्पेरे की युवा सेवा में लैंगिक ट्रांज़िशन के लिए आकलित सभी 47 किशोर शामिल थे; आने पर उनकी औसत आयु लगभग 16.6 थी।
- 47 में से 41 (87%) महिला जन्मे थे, एक हिस्सा जिसे लेखकों ने कहा कि वे समझा नहीं सकते।
- 75% लिंग संबंधी परेशानी के अलावा अन्य कारणों से विशेषज्ञ बाल और किशोर मानसिक स्वास्थ्य देखभाल में रहे थे, और 68% पहली बार लिंग से असंबंधित कारणों से मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं में आए थे।
- इलाज की गई समस्याओं में अवसाद (64%), चिंता (55%), आत्महत्या के विचार या खुद को नुकसान पहुँचाना (53%), ऑटिज़्म (26%) और आवाज़ें सुनने जैसे मनोविकृति के लक्षण (13%) शामिल थे।
- 64% (47 में से 30) को बचपन में कोई लिंग संबंधी परेशानी या विपरीत-लिंग व्यवहार नहीं था जो उन्हें या उनके माता-पिता को याद हो, और 62% ने 12 या अधिक की उम्र में अपने लिंग पर सवाल उठाना शुरू किया।
- 57% को बुरी तरह धमकाया गया था। इनमें से 73% मामलों में, धमकाना किसी भी लिंग संबंधी चिंता से पहले शुरू हुआ, ज़्यादातर लिंग से असंबंधित कारणों से।
- सबसे बड़े समूह (47 में से 23) में किशोरावस्था में लिंग संबंधी परेशानी इस बारे में व्यापक उलझन कि वे कौन हैं, अकेलेपन, और इस बहुत ऊँची उम्मीद के साथ विकसित हुई कि ट्रांज़िशन उनकी समस्याएँ हल कर देगा।
- अकेलापन और सामाजिक अलगाव इस समूह से संबंध का सबसे मज़बूत संकेत था: अलग-थलग किशोरों के इसमें होने की संभावना लगभग 9 गुना थी।
Abstract
BACKGROUND: Increasing numbers of adolescents present in adolescent gender identity services, desiring sex reassignment (SR). The aim of this study is to describe the adolescent applicants for legal and medical sex reassignment during the first two years of adolescent gender identity team in Finland, in terms of sociodemographic, psychiatric and gender identity related factors and adolescent development. METHODS: Structured quantitative retrospective chart review and qualitative analysis of case files of all adolescent SR applicants who entered the assessment by the end of 2013. RESULTS: The number of referrals exceeded expectations in light of epidemiological knowledge. Natal girls were markedly overrepresented among applicants. Severe psychopathology preceding onset of gender dysphoria was common. Autism spectrum problems were very common. CONCLUSION: The findings do not fit the commonly accepted image of a gender dysphoric minor. Treatment guidelines need to consider gender dysphoria in minors in the context of severe psychopathology and developmental difficulties.
Conclusion
Adolescents seeking sex reassignment represent a variety of developmental pathways differentiated by the timing of onset of gender dysphoria, psychopathology and developmental difficulties. It is important to be aware of the different groups, or developmental pathways, in gender dysphoric adolescents in order to be able to find appropriate treatment options. In the presence of severe psychopathology and developmental difficulties, medical SR treatments may not be currently advisable. Treatment guidelines need to be reviewed extended to appreciate the complex situations.