detrans.ai 

Back to studies

Az Endokrin Társaság saját áttekintése: csak alacsony minőségű bizonyíték a hormonok szívkockázatáról, kevés eseménnyel

Nemi szteroidok és szív- és érrendszeri kimenetelek transznemű egyéneknél: szisztematikus áttekintés és metaanalízis

Szisztematikus & evidenciát felülvizsgáló tanulmányokKereszt-nemi hormonok
Authors
Spyridoula Maraka, Naykky Singh Ospina, Rene Rodriguez-Gutierrez, Caroline J. Davidge-Pitts, Todd B. Nippoldt, Larry J. Prokop, M. Hassan Murad
Journal
The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism
Year
2017
Source
https://doi.org/10.1210/jc.2017-01643

Summary

To prepare its 2017 guideline on hormone treatment for trans people, the Endocrine Society (a body of hormone doctors) paid Mayo Clinic reviewers to gather all studies on cross-sex hormones and heart health. They found 29 studies. Almost all simply observed patients, and many had no comparison group. Testosterone in trans men worsened cholesterol, raising 'bad' cholesterol and blood fats and lowering 'good' cholesterol. Estrogen in trans women raised blood fats. Heart attacks, strokes, blood clots and deaths were too rarely reported to measure risk, though they were more common in trans women. The reviewers judged the evidence low quality. The review mainly shows how little was known about heart safety when the guideline was written. Larger studies published since (for example Getahun 2018 and Nota 2019) are not included.

Key findings

  • Az áttekintést az Endocrine Society fizette a nemi diszfória (a nemmel kapcsolatos szenvedés) hormonokkal való kezeléséről szóló 2017-es irányelvének támogatására.
  • 29 vizsgálatot tartalmazott 3231 transz nőre és 1500 transz férfira kiterjedően; csak 1 osztotta be véletlenszerűen a kezelést, 17 csak az embereket hasonlította össze előtte és utána, és csak 4-nek volt összehasonlító csoportja.
  • A transz férfiaknál 2 vagy több év után a tesztoszteron magasabb vérzsírokhoz (trigliceridek, 21,4 mg/dL-lel nőtt), magasabb „rossz” koleszterinhez (17,8 mg/dL-lel nőtt) és alacsonyabb „jó” koleszterinhez (legfeljebb 8,5 mg/dL-lel csökkent) kapcsolódott.
  • A transz nőknél a vérzsírok 2 vagy több év után magasabbak voltak (31,9 mg/dL-lel nőttek), a koleszterinben nem volt egyértelmű változás.
  • A transz nők között a vizsgálatok 56 vérrögről számoltak be 1767 emberből, 14 szívrohamról 1073-ból, 8 agyvérzésről 859-ből és 139 halálesetről 1486-ból, köztük 23 szívvel kapcsolatos halálról és 26 öngyilkosságról.
  • A transz férfiak között csak 1 vérrög volt 771-ből, 1 szívroham 478-ból, nem volt agyvérzés 340-ből és 13 haláleset 651-ből.
  • Az áttekintők az összesített bizonyítékot alacsony minőségűnek értékelték, valószínűleg szelektív közlés érinti, és kevés adattal a betegek számára legfontosabb egészségi eseményekről.

Abstract

BACKGROUND: Transgender individuals receive cross-sex hormonal therapy to induce desired secondary sexual characteristics despite limited data regarding its effects on cardiovascular health. METHODS: A comprehensive search of several databases up to 7 April 2015 was conducted for studies evaluating the effect of sex steroid use on lipids, myocardial infarction, stroke, venous thromboembolism (VTE), and mortality in transgender individuals. Pairs of reviewers selected and appraised the studies. A random-effects model was used to pool weighted mean differences and 95% confidence intervals (CIs). RESULTS: We found 29 eligible studies with moderate risk of bias. In female-to-male (FTM) individuals, sex steroid therapy was associated with statistically significant increases in serum triglyceride (TG) levels at 3 to 6 months and at ≥24 months (21.4 mg/dL; 95% CI: 0.14 to 42.6) and in low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) levels at 12 months and ≥24 months (17.8 mg/dL; 95% CI: 3.5 to 32.1). High-density lipoprotein cholesterol (HDL-C) levels decreased significantly across all follow-up periods (highest at ≥24 months, -8.5 mg/dL; 95% CI: -13.0 to -3.9). In male-to-female (MTF) individuals, serum TG levels were significantly higher at ≥24 months (31.9 mg/dL; 95% CI: 3.9 to 59.9) without any changes in other parameters. Few myocardial infarction, stroke, VTE, and death events were reported (more frequently in MTF individuals). CONCLUSIONS: Low-quality evidence suggests that sex steroid therapy may increase LDL-C and TG levels and decrease HDL-C level in FTM individuals, whereas oral estrogens may increase TG levels in MTF individuals. Data about important patient outcomes remain sparse.

Conclusion

Low-quality evidence suggests that sex steroid therapy may increase LDL-C and TG levels and decrease HDL-C level in FTM individuals, whereas oral estrogens may increase TG levels in MTF individuals. Data about important patient outcomes remain sparse.