Mit mutatnak az áttekintések

Ezek az áttekintések egy következtetésre jutnak: a serdülőkori gendermedicinából származó pszichológiai előny bizonyítékának bizonyossága alacsony vagy nagyon alacsony. A McMaster Egyetem áttekintései a 26 év alattiak körében 10 pubertásblokkoló- és 24 ellenkező nemű hormonvizsgálatot találtak, egyik sem volt randomizált, és a mentális egészség és a genderhez kapcsolódó szenvedés minden kimenetelét nagyon alacsony bizonyosságúnak minősítették (Miroshnychenko et al., 2025). Az angliai Cass-felülvizsgálat számára készült yorki egyetemi áttekintések nem tudták megállapítani, hogyan hatnak a blokkolók a genderhez kapcsolódó szenvedésre vagy a mentális egészségre, és csak mérsékelt minőségű bizonyítékot találtak arra, hogy a hormonkezelés alatt javulhat a mentális egészség (Cass Review, 2024). A NICE keresésének német frissítése nem talált új, bevonható blokkolóvizsgálatot (Zepf et al., 2024), és egy amerikai kormányzati ernyőáttekintés 17 korábbi áttekintésből a szenvedés, a mentális egészség, az életminőség és a megbánás kimeneteleit minden beavatkozásnál nagyon gyenge szintűnek minősítette (U.S. Department of Health and Human Services, 2025). A WPATH által megrendelt áttekintés minden hormonkövetkeztetését alacsony erősségűnek minősítette, ugyanakkor az életminőség, a depresszió és a szorongás javulásáról számolt be (Baker et al., 2021). A társadalmi tranzíció esetében sem hasznot, sem kárt nem találtak (Hall et al., 2024). Csak a rövid távú masztektómiaszövődmények érték el a magas bizonyosságot (Miroshnychenko et al., 2024).

Az irányelv-értékelések is ebbe az irányba mutatnak. A 23 serdülőkori irányelv közül csak a svéd és a finn irányelvet ajánlotta mindhárom értékelő, a WPATH pedig 35%-ot kapott a fejlesztés szigorúságában (Taylor et al., 2024); a WPATH Standards of Care 8 külön értékelése az átfogó minőséget 7-ből mintegy 3,5–4-re becsülte (Zhang et al., 2026).

A bizonyítékok korlátai

Az áttekintések csak olyan erősek, mint a mögöttük álló vizsgálatok, amelyek nagyrészt nem kontrolláltak, kicsik, rövid távúak és a lemorzsolódástól sújtottak. A megbánásról és a detranzícióról szóló áttekintések ezt jól mutatják: az összevont 1%-os sebészeti megbánási adat gyakran egy–két éves utánkövetésen és a legnagyobb vizsgálatban 36%-os lemorzsolódáson nyugszik (Bustos et al., 2021), míg a detranzíció 10% alatti fő tartományai kihagyják azt az egyetlen bevont katonai vizsgálatot, amelyben mintegy 30% négy éven belül abbahagyta a hormonokat (Feigerlova, 2025). Az Endocrine Society által megrendelt korábbi áttekintések túl kevés szív-érrendszeri eseményt vagy törést találtak a kockázat becsléséhez (Maraka et al., 2017; Singh-Ospina et al., 2017). A finanszírozás és a szerzőség mindkét oldalon vitatott, a SEGM által finanszírozott McMaster-áttekintésektől a WPATH publikációs ellenőrzéséig, és több keresés 2021–2023-ban zárul. Az alacsony bizonyosságú bizonyíték a bizonytalanság jelzése, nem a hatás hiányának bizonyítéka.