detrans.ai 

Back to studies

Tesztoszteron: emelkedett vörösvértest-szint transz férfiaknál; 38% 10 éven belül átlépte a férfi eritrocitózis-küszöböt

Eritrocitózis tesztoszteront használó transz férfiak nagy kohorszában: hosszú távú követéses vizsgálat a gyakoriságról, meghatározó tényezőkről és az expozíciós évekről

Kohorsz & nyilvántartási tanulmányokKereszt-nemi hormonok
Authors
Milou Cecilia Madsen, Dennis van Dijk, Chantal M. Wiepjes, Elfi B. Conemans, Abel Thijs, Martin den Heijer
Journal
The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism
Year
2021
Source
https://doi.org/10.1210/clinem/dgab089

Summary

Testosterone makes the body produce more red blood cells. Blood that becomes too thick raises the risk of clots, heart attack and stroke. Amsterdam doctors reviewed blood tests from 1,073 trans men on testosterone over up to 20 years. About one in nine had repeatedly high levels by male standards. The chance of ever crossing the limit kept rising for years, reaching 38% after a decade, so someone stable for years can still develop it. Long-acting injections, smoking, higher weight, older age and lung disease raised the risk. The authors advise checking blood for as long as testosterone is used. More than half of the clinic's trans men were left out for missing data. Using the normal limits for women would label far more people as affected (26%, the authors said in a reply to a letter), so the true scale may be higher.

Key findings

  • A tesztoszteronon lévő 1073 transz férfi közül 11%-nak volt túl sűrű vére (a vér térfogatának több mint fele vörösvértestekből áll) két vizsgálaton férfi mércével; 3,7% és 0,5% haladta meg a magasabb határértékeket.
  • 24%-nak volt legalább egy vérvizsgálata a férfi határérték felett.
  • Átlagosan a vörösvértestekből álló vér aránya a kezelés előtti 39%-ról egy év után 45%-ra nőtt, majd 20 év alatt csak kissé emelkedett.
  • A kiinduló adatokkal rendelkező 776 férfi között az esély arra, hogy valaha a férfi határérték fölé kerüljenek, 10 év után 38%-ot, 14 év után 50%-ot ért el.
  • A hosszú hatású tesztoszteron-injekciók a gélhez képest nagyjából 3-szoros esélyhez kapcsolódtak a túl sűrű vérre; a dohányzás (nagyjából kétszeres esély), a nagyobb testsúly, az idősebb kezdési életkor és a tüdőbetegségek szintén növelték a kockázatot.
  • A szerzők egy közzétett levélre adott válaszukban azt mondták, hogy a nők normál határértékével 26% felelt volna meg két vizsgálaton.
  • A vizsgálat csak vérvizsgálatokat mért, nem tényleges egészségi eseményeket, például vérrögöket vagy szívrohamokat.

Abstract

CONTEXT: Erythrocytosis is a known side effect of testosterone therapy that can increase the risk of thromboembolic events. OBJECTIVES: To study the prevalence and determinants in the development of erythrocytosis in trans men using testosterone. METHODS: A 20-year follow-up study in adult trans men who started testosterone therapy and had monitoring of hematocrit at our center (n = 1073). RESULTS: Erythrocytosis occurred in 11% (hematocrit > 0.50 L/L), 3.7% (hematocrit > 0.52 L/L), and 0.5% (hematocrit > 0.54 L/L) of trans men. Tobacco use (odds ratio [OR] 2.2; 95% CI, 1.6-3.3), long-acting undecanoate injections (OR 2.9; 95% CI, 1.7-5.0), age at initiation of hormone therapy (OR 5.9; 95% CI, 2.8-12.3), body mass index (BMI) (OR 3.7; 95% CI, 2.2-6.2), and pulmonary conditions associated with erythrocytosis and polycythemia vera (OR 2.5; 95% CI, 1.4-4.4) were associated with hematocrit > 0.50 L/L. In the first year of testosterone therapy hematocrit increased most: 0.39 L/L at baseline to 0.45 L/L after 1 year. Although there was only a slight continuation of this increase in the following 20 years, the probability of developing erythrocytosis still increased (10% after 1 year, 38% after 10 years). CONCLUSION: Erythrocytosis occurs in trans men using testosterone. The largest increase in hematocrit was seen in the first year, but also after the first years a substantial number of people present with hematocrit > 0.50 L/L. A reasonable first step in the care for trans men with erythrocytosis while on testosterone is to advise them to quit smoking, to switch to a transdermal administration route, and if BMI is high, to lose weight.

Conclusion

Erythrocytosis occurs in trans men using testosterone. The largest increase in hematocrit was seen in the first year, but also after the first years a substantial number of people present with hematocrit > 0.50 L/L. A reasonable first step in the care for trans men with erythrocytosis while on testosterone is to advise them to quit smoking, to switch to a transdermal administration route, and if BMI is high, to lose weight. The authors add that regular hematocrit control seems warranted for as long as testosterone is used.