Panoramica

La terapia ormonale femminilizzante indica la combinazione di estrogeni (di solito estradiolo) e bloccanti del testosterone (antiandrogeni) somministrata a maschi che si identificano come donne trans o come non binari. L'obiettivo è sopprimere il testosterone prodotto dal corpo e aumentare gli estrogeni, producendo caratteristiche sessuali secondarie tipicamente femminili: crescita del seno, pelle più morbida, una distribuzione del grasso più femminile e una riduzione dei peli del corpo e del viso.

I farmaci più comuni sono:

• Estradiolo — il principale ormone sessuale femminile, assunto sotto forma di compresse, iniezioni, cerotti o gel.
• Spironolattone — un diuretico che blocca anche i recettori androgenici e abbassa il testosterone. È il bloccante più usato negli Stati Uniti.
• Ciproterone acetato (CPA) — un progestinico con forti effetti antiandrogeni, usato in Europa e altrove.
• Bicalutamide — un antiandrogeno non steroideo che blocca il recettore androgenico senza abbassare il testosterone.
• Agonisti del GnRH (ad es. leuprorelina/Lupron) — "bloccanti della pubertà" che arrestano completamente la produzione ormonale dei testicoli.

Questa pagina descrive cosa fanno questi farmaci al corpo maschile, quanto è reversibile, i rischi per la salute e come le persone detransizionate descrivono l'esperienza. Non è un consiglio medico. Se state considerando di sospendere o iniziare questi farmaci, parlate con un medico.

Cosa fanno i farmaci al corpo maschile

Il corpo maschile è costruito attorno al testosterone. Sopprimerlo e aggiungere estrogeni cambia molto più dell'aspetto. La tabella seguente riassume gli effetti attesi e quanto sono reversibili.

Le fonti di queste tempistiche includono Mayo Clinic, University of California, San Francisco (UCSF) Transgender Care e Johns Hopkins Medicine.

Crescita del seno

Lo sviluppo del seno è l'effetto permanente più evidente. Piccoli "germogli mammari", spesso dolorosi, compaiono di solito nelle prime settimane o nei primi mesi, e la crescita continua per due-cinque anni. La maggior parte delle persone sviluppa una coppa A o una B piccola. Una volta formato il tessuto mammario, sospendere gli ormoni non lo elimina: può ridursi leggermente, ma il tessuto ghiandolare rimane. Molti uomini detransizionati descrivono questo come il cambiamento che più visibilmente li segna e che più desiderano annullare.

Ho grumi di tessuto mammario duro sotto i capezzoli che mi tormentano ogni giorno e ostacolano la mia fiducia e la mia intimità. —MythicalDawn, uomo detransizionato.

L'unico problema che mi resta è il tessuto mammario... Quando smetti la TOS, il tessuto mammario che hai probabilmente si ridurrà un po', quindi a seconda della dimensione del tuo torace potresti non dover fare assolutamente nulla per sentirti di nuovo 'normale'. —Any_Requirement_9098, uomo detransizionato.

Cambiamenti genitali e sessuali

Il testosterone guida la funzione sessuale maschile, quindi sopprimerlo ha effetti immediati: meno erezioni spontanee e mattutine, erezioni più deboli, volume dell'eiaculato ridotto e libido più bassa. I testicoli di solito si riducono del 25–50%, e questa atrofia può essere permanente. Anche il tessuto penieno può perdere dimensioni ed elasticità quando le erezioni si interrompono.

Il recupero dopo la sospensione varia enormemente. Alcuni uomini riacquistano la funzione nell'arco di mesi; altri riferiscono problemi anni dopo.

Ci è voluto un mese o due perché il mio funzionasse come prima della transizione... Non ho le palle ma il mio pene funziona benissimo. —nndndbsbsuzb, uomo detrans.

Il mio testosterone non è mai tornato ai livelli precedenti la terapia ormonale, e ho avuto problemi costanti di disfunzione erettile che sono iniziati solo mentre assumevo estradiolo — sembra che i miei testicoli non abbiano mai recuperato la vecchia capacità... nel mio caso sono passati circa 3 anni e le cose non sono tornate alla normalità da sole. —MythicalDawn, uomo detrans.

Ho 24 anni anch'io, il tessuto mammario c'è ma non al punto che qualcuno se ne accorga davvero, ma nel mio caso gli effetti collaterali sessuali dell'estrogeno non sono mai scomparsi, ho ancora DE e atrofia testicolare quasi 5 anni dopo la sospensione. —MythicalDawn, uomo detrans.

Fertilità

La fertilità è uno degli esiti meno prevedibili. La soppressione del testosterone arresta la produzione di spermatozoi nella maggior parte degli uomini, a volte nel giro di settimane. Alcuni uomini recuperano la produzione di spermatozoi dopo la sospensione; altri no. La Mayo Clinic osserva che «il rischio di infertilità permanente aumenta con l'uso a lungo termine degli ormoni» e che anche dopo la sospensione «i testicoli potrebbero non recuperare abbastanza da garantire il concepimento senza trattamento per l'infertilità». UCSF Transgender Care consiglia ai pazienti di «presumere che entro pochi mesi dall'inizio della terapia ormonale potreste perdere in modo permanente e irreversibile la capacità di produrre spermatozoi».

Chi ha detransizionato descrive di affrontare questa perdita direttamente.

Smettere l'estrogeno e iniziare la detransizione mi ha messo faccia a faccia con la realtà, come conseguenza delle mie azioni, che non potrò mai avere figli miei, ed è stato piuttosto deprimente e ho provato grande vergogna per ciò che avevo fatto al mio corpo. —Patient-Candle-4949, uomo detrans.

Altri hanno recuperato la fertilità, anche se i tempi sono lunghi e incerti.

tutto il resto è tornato alla normalità — sono inevitabilmente consapevole del fatto che i miei testicoli producono di nuovo testosterone. Sono di nuovo fertile. —Vedeneres, uomo detrans.

Rischi noti

Oltre ai cambiamenti femminilizzanti previsti, questi farmaci comportano rischi medici reali. Alcuni sono ben documentati in ampi studi di coorte; altri si basano su foglietti illustrativi, studi su altre popolazioni (donne in postmenopausa, uomini trattati per il cancro alla prostata) o casi clinici. La tabella seguente raccoglie ogni rischio con le prove pubblicate, poi le sezioni che seguono entrano nel dettaglio. «Permanente?» si riferisce al fatto che il danno possa durare oltre i farmaci, non se l'effetto del farmaco cessi quando viene sospeso.

Da cosa avverte l'etichetta dell'estradiolo

I prodotti a base di estradiolo venduti negli Stati Uniti recano dal 2003 l'avvertenza più forte della FDA, un avviso in riquadro. Elenca ictus, trombosi venosa profonda, embolia polmonare, infarto miocardico, cancro al seno invasivo e probabile demenza (etichetta dell'estradiolo della FDA).

Né l'avvertenza né la sua rimozione ci dicono molto sugli uomini. I regimi femminilizzanti usano spesso l'estradiolo a dosi superiori alla terapia della menopausa, somministrato a un corpo senza precedente esposizione a livelli di ormoni femminili. Gli studi di coorte sulle donne trans riassunti sopra — non i dati sulla menopausa — sono le prove più vicine, e mostrano tassi più elevati di coaguli e ictus rispetto a entrambi i sessi.

Coaguli sanguigni e rischio cardiovascolare

Gli estrogeni aumentano il rischio di tromboembolia venosa (coaguli sanguigni) e ictus, soprattutto se assunti per via orale, perché l'estradiolo orale passa attraverso il fegato e aumenta i fattori della coagulazione. Un ampio studio che ha utilizzato i registri di Kaiser Permanente, un grande sistema sanitario statunitense (Getahun et al., riportato dal finanziatore, il Patient-Centered Outcomes Research Institute), ha rilevato che le persone transfemminili che assumevano estrogeni per via orale avevano circa il doppio del tasso di coaguli sanguigni e ictus rispetto a uomini e donne non trans. L'estrogeno iniettabile e transdermico comportava un rischio di coaguli inferiore rispetto alle compresse, sebbene il rischio di ictus rimanesse elevato.

Il più grande studio europeo punta nella stessa direzione. In una coorte olandese di 2.517 donne trans seguite per circa nove anni, i coaguli si sono verificati 4,5 volte più spesso che negli uomini e gli ictus 1,8 volte più spesso (Nota et al. 2019). Nella coorte statunitense, il rischio di ictus ischemico è cresciuto con il tempo di assunzione di estrogeni, raggiungendo circa dieci volte quello degli uomini dopo sei anni (Getahun et al. 2018). Una meta-analisi del 2024 che ha raggruppato 22 studi ha rilevato eccessi più piccoli rispetto agli uomini (ictus 1,3 volte, coaguli 1,4 volte), il che dimostra quanto sia ancora incerta l'esatta entità del rischio (EJE meta-analysis 2024).

Rischi specifici dello spironolattone

Lo spironolattone è un diuretico risparmiatore di potassio, e i suoi rischi sono distinti da quelli degli estrogeni:

• Iperkaliemia — potassio pericolosamente alto, che può causare aritmie cardiache e, raramente, essere fatale.
• Sovraccarico e compromissione della funzione renale — il farmaco agisce sui reni e può peggiorare problemi renali esistenti.
• Pressione bassa, capogiri e disidratazione — molti utenti riferiscono minzione frequente, sete e stordimento.
• Affaticamento e nebbia mentale — segnalati di frequente, soprattutto alle dosi elevate (100–200 mg/die) usate nella terapia femminilizzante.

Rischio di tumore cerebrale: ciproterone acetato

I meningiomi sono il tipo più comune di tumore cerebrale. Di solito sono benigni — cioè non si diffondono come un cancro — ma possono crescere tanto da comprimere il cervello, causando mal di testa, perdita della vista, convulsioni, cambiamenti della personalità e, nei casi gravi, richiedere un intervento chirurgico. Molti meningiomi portano recettori del progesterone, il che significa che i progestinici (farmaci sintetici simili al progesterone) possono alimentarne la crescita.

Il ciproterone acetato (CPA) è un potente progestinico e anti-androgeno ampiamente usato nei regimi ormonali femminilizzanti al di fuori degli Stati Uniti. È l'anti-androgeno più chiaramente legato al rischio di meningioma, e le prove sono solide:

• Un ampio studio di coorte nazionale francese su oltre 250.000 donne (Weill et al. 2021) ha rilevato una forte relazione dose-dipendente tra CPA e meningioma che richiede chirurgia o radioterapia. Il rischio era circa 7 volte superiore a dosi cumulative superiori a 12 g, salendo a oltre 20 volte a dosi cumulative superiori a 60 g. Dopo un anno di sospensione della CPA, il rischio è sceso in modo evidente ma non è tornato del tutto al livello basale.
• Uno studio danese sull'intera popolazione (Mikkelsen et al. 2021) ha confermato il modello dose-risposta: dosi cumulative superiori a 10 g erano associate a un rischio 19 volte maggiore di meningioma rispetto ai non utilizzatori. Persino gli ex utilizzatori che avevano smesso presentavano ancora un rischio circa 5 volte maggiore un anno dopo l'ultima prescrizione.
• Uno studio di coorte olandese (Nota et al. 2018) ha rilevato tassi di meningioma circa 4 volte superiori al previsto nelle donne trans — che prendevano tutte CPA.
• Una revisione sistematica del 2023 su 12 casi di donne trans che hanno sviluppato meningiomi con CPA (Millward et al. 2023) ha rilevato che la maggior parte assumeva 50–100 mg/die — dosi storicamente comuni nei regimi femminilizzanti — per una mediana di 9,5 anni. I meningiomi multipli erano frequenti. La revisione ha concluso che il rischio aumenta a dosi superiori a 25 mg/die.

Il rischio non è limitato a dosi molto elevate. Un case report del 2024 ha descritto una donna trans che ha sviluppato un meningioma gigante dopo soli 5 anni con ≤25 mg/die di CPA (Bouillon et al. 2024). La dose al di sotto della quale la CPA è sicura rimane sconosciuta.

L'Agenzia europea per i medicinali ha raccomandato di limitare l'uso della CPA a dosi non superiori a 10 mg/die ove possibile. In pratica, molti regimi femminilizzanti usano ancora 25–50 mg/die, e alcune pazienti più anziane sono state mantenute a 100 mg/die o più per anni.

Lo spironolattone, al contrario, non è stato associato a un rischio di meningioma negli studi sull'uomo. Uno studio di coorte di popolazione del 2025 (Martin et al. 2025) non ha rilevato alcuna associazione nonostante l'affinità dello spironolattone per il recettore del progesterone, e un ampio studio caso-controllo francese su 18.061 pazienti con meningioma (Roland et al. 2024) non ha rilevato alcun rischio in eccesso (odds ratio 0,95, intervallo di confidenza al 95% 0,84–1,09). L'avvertenza della FDA sui tumori relativa allo spironolattone si basa su studi sui ratti a dosi fino a 150 volte la dose umana, e l'Agenzia internazionale per la ricerca sul cancro lo classifica come Gruppo 3 — non classificabile come cancerogeno per l'uomo (Mackenzie et al. 2017). Se il rischio di tumore cerebrale è la vostra preoccupazione, il farmaco da esaminare è la CPA, non lo spironolattone.

Le lamentele delle persone detrans circa lo spironolattone tendono a concentrarsi sulla cognizione e sull'energia più che sul cancro:

Lo spironolattone + estrogeni mi hanno praticamente rimbecillito, soprattutto all'inizio, e hanno gravemente compromesso il mio rendimento sul lavoro. —Beautifulsexybabe, uomo detrans.

Hai decisamente intuito qualcosa quando hai parlato di neurobiologia. Sento che lo spironolattone ha davvero rovinato qualcosa nel mio cervello, i recettori degli androgeni… QUALCOSA. Non è tutto nella tua testa. —Beautifulsexybabe, uomo detrans.

Un commentatore di /r/detrans con il flair di farmacista verificato ha messo in prospettiva la questione del cancro:

Sulla parte del cancro, potresti davvero aver intuito qualcosa. Non è stato collegato al cancro nell'uomo, ma lo è stato nei modelli animali. Quindi è sempre qualcosa da considerare. La maggior parte delle persone non lo sa. Il consenso medico generale è: «non usarlo a meno che tu non ne abbia bisogno». —AssignedSnail, farmacista verificato ✅.

Le persone detrans indicano spesso lo spironolattone come il farmaco che le ha fatte sentire peggio.

Tutto ciò che la HRT ha fatto è stato rendermi quasi maniacale: estremamente appiccicoso, piagnucoloso, insicuro. Niente di tutto ciò sembrava giusto mentalmente, specialmente lo spiro con quei terribili mal di testa anche a basse dosi. —KotoriMinami21, mette in discussione la propria transizione di genere.

Prendere spiro + finasteride mi ha causato ogni tipo di effetto collaterale. Mi sentivo stordito e letargico ogni giorno… Giorno dopo giorno come uno zombi totale senza alcuna energia. —Vanilla-One, uomo detrans.

Altri rischi

• Effetti epatici — il ciproterone può causare epatite dose-correlata e, raramente, insufficienza epatica; il suo foglietto illustrativo richiede esami del fegato prima e durante il trattamento (Androcur SmPC). Il bicalutamide è stato a lungo evitato per timori di tossicità epatica, e l'estrogeno orale viene metabolizzato dal fegato.

• Prolattina — gli estrogeni, soprattutto in combinazione con il ciproterone, aumentano la prolattina. Livelli molto elevati possono derivare da un tumore ipofisario (prolactinoma), che può causare mal di testa e disturbi visivi (Wilson et al. 2020).

• Calcoli biliari — l'estrogeno aumenta il colesterolo nella bile e rallenta il flusso biliare; l'Endocrine Society elenca la colelitiasi come rischio moderato (Hembree et al. 2017).

• Densità ossea — gli stati di bassi livelli di ormoni sessuali riducono l'accumulo di minerali ossei, in particolare se gli ormoni vengono iniziati in giovane età, se la pubertà è stata bloccata o se gli ormoni vengono interrotti dopo la gonadectomia (Giacomelli & Meriggiola 2022).

• Alterazioni metaboliche — perdita di muscolo, più grasso corporeo, minore sensibilità all'insulina e trigliceridi più elevati (Shadid et al. 2020).

• Indebolimento muscolare e del pavimento pelvico — la soppressione prolungata del testosterone può ridurre il tono muscolare del pavimento pelvico e del pene.

• Rischio di cancro — la crescita del tessuto mammario aumenta il rischio di cancro al seno rispetto agli uomini, sebbene il rischio assoluto rimanga inferiore a quello delle donne (de Blok et al. 2019). Il rischio di cancro a lungo termine negli uomini che assumono ormoni femminilizzanti non è ben stabilito.

Ciò che riferiscono le persone detransizionate

Le fonti cliniche descrivono la maggior parte di questi effetti come «di solito reversibili». Gli uomini detransizionati su /r/detrans che scrivono di danni duraturi descrivono qualcosa di diverso. Le loro testimonianze sono autoselezionate e non possono dirci quanto siano comuni questi esiti, poiché gli uomini che si sono ripresi completamente sono meno propensi a continuare a scrivere. Ma mostrano la gamma di ciò che può accadere, e diversi descrivono danni dopo un'esposizione molto breve, che nessuno studio ha esaminato.

Funzione sessuale. Il disturbo più frequente è una funzione sessuale che non è tornata.

La mia sessualità è stata completamente annientata nel 2017 quando per la prima volta in assoluto ho preso spironolattone, finasteride ed estrogeni. Nel giro di 2-3 giorni, e da allora non è mai più tornata. Nessuna libido, nessun orgasmo piacevole, guardare le persone nude è come guardare un muro, bloccato in uno stato asessuale. Mi pento di aver preso quei farmaci ogni giorno. —Beautifulsexybabe, uomo detransizionato

Ci sono molte storie di ragazzi qui che hanno preso una sola dose, e le loro erezioni sono più deboli e insoddisfacenti per il resto della loro vita. Lo stesso con il volume dell'eiaculato… Sono anche rimasto con genitali permanentemente freddi, che sono scomodi e molto più freddi di prima. Ho preso due dosi di estrogeni, e la mia ultima dose risale a più di 9 mesi fa. —split_skunk, uomo detransizionato

La mia funzione è praticamente come suona una perdita venosa sulla carta, è come se qualsiasi sangue entri nel mio pene semplicemente defluisse subito fuori… Anche la mia atrofia testicolare non si è mai ripresa, un'altra ragione per cui comincio il Clomid perché al momento sono letteralmente delle dimensioni di un bambino, spero solo di non essere troppo in ritardo per ripristinare la funzione da qualche parte. —MythicalDawn, uomo detransizionato

Un uomo che usava iniezioni di agonisti del GnRH come bloccante ha scoperto che il recupero diventava più difficile a ogni ciclo:

Ogni volta la mia libido e la mia funzione tornavano dopo circa due mesi, ma dopo l'ultima iniezione che ho fatto (ho deciso di interrompere la transizione una settimana dopo) è stato come se qualcosa si fosse rotto. Sono passati sette mesi da allora e la mia libido e la mia funzione sono quasi completamente morte —christa-paffgen, uomo detransizionato

Seni e dolore. Gli uomini descrivono la crescita del seno come rapida, permanente e talvolta dolorosa per anni.

Gli effetti collaterali dannosi sono in gran parte sconosciuti a causa della mancanza di interesse nello svolgere sperimentazioni cliniche per studiarli. Sono rimasto con dolore mammario permanente. Questo non era in nessuno degli avvisi o nella letteratura medica. Nessuno sa cosa fare di me adesso. Sono sostanzialmente il risultato di un esperimento medico che non sapevo fosse un esperimento quando vi ho partecipato. —UniquelyDefined, uomo detransizionato

Salute di tutto il corpo. Altri elencano problemi che vanno ben oltre l'aspetto.

Durante i 15 mesi in cui ho seguito la terapia ormonale (estrogeni e spironolattone), i problemi di salute che ho riscontrato sono stati forti dolori alla schiena e alle articolazioni, perdita totale di energia, affaticamento, nebbia mentale, depressione, emicranie frequenti e rapido aumento di peso. —Hot_Strawberry_166, uomo detransizionato

Ho riscontrato diverse patologie che mi hanno cambiato la vita a causa degli antiandrogeni e degli estrogeni. La disfunzione erettile è solo la punta dell'iceberg. —ValidVanity, uomo detransizionato

Prendevo gli stessi farmaci e qualcosa chiamato Lupron, che è il bloccante della pubertà che è letteralmente veleno. Tutto per quasi due anni. I miei sintomi sono stanchezza, mal di testa, nebbia mentale/perdita di memoria, disautonomia, e anche perdita dell'udito e della vista. —Tawayy13, uomo detrans

Un uomo che assume ormoni del sesso opposto da tre decenni descrive cosa ha significato per lui l'uso a lungo termine:

Ho iniziato ad assumere ormoni del sesso opposto a 25 anni e a questo punto lo faccio da oltre 30 anni. Ho una serie di problemi di salute per questo. L'osteoporosi è un problema importante e ne soffro dolore ogni giorno. —Liminal_exp, Socialmente trans - Si pente di tutta la transizione

La mente. La nebbia mentale è uno dei temi più ricorrenti. Un uomo ha detto che gli è quasi costata l'istruzione:

A parte gli effetti fisici (ha rovinato la mia salute), solo la pura nebbia mentale mi ha fatto bocciare in diversi corsi e quasi dovetti abbandonare gli studi. Naturalmente ci sono anche sbalzi d'umore estremi, che erano per lo più negativi —def0_not_an_alt, uomo detrans

La terapia ormonale mi ha causato problemi mentali simili a quelli di una persona con disturbo borderline di personalità, effetti collaterali sulla salute a lungo termine sconosciuti, non voglio più lo sviluppo del seno, il mio pene era molto doloroso durante l'eccitazione e mi sono stancato oltremodo di non avere libido —Dear-Shift-7636, uomo detrans

Presi insieme, questi resoconti indicano un divario tra come vengono presentati i farmaci e come alcuni uomini li vivono. Online e in alcune cliniche, gli ormoni femminilizzanti sono descritti come delicati e in gran parte reversibili. Questi uomini descrivono farmaci che hanno cambiato i loro corpi rapidamente, in modi che non potevano controllare, con effetti che sono durati oltre la prescrizione. Per ciò che accade dopo l'interruzione, vedi interruzione degli estrogeni. Per i danni causati dal trattamento in senso più ampio, vedi danno iatrogeno.

Effetti mentali e cognitivi

Molti maschi riferiscono cambiamenti emotivi con gli ormoni femminilizzanti — alcuni descrivono un maggiore accesso al pianto o una gamma emotiva più ampia, mentre altri descrivono nebbia mentale, scarsa concentrazione, instabilità dell'umore o peggioramento di ansia e depressione. Le prove sugli effetti sulla salute mentale sono davvero contrastanti e di bassa certezza. Una revisione sistematica del 2025 di Miroshnychenko et al. 2025 ha rilevato che le prove sugli effetti della terapia ormonale di affermazione di genere su depressione, disforia di genere e funzionamento globale sono di certezza molto bassa, concludendo che «non possiamo escludere la possibilità di un beneficio o di un danno».

Uno studio di registro finlandese (Ruuska et al. 2026) ha rilevato che la morbilità psichiatrica tra gli adolescenti inviati per motivi di genere in realtà è aumentata durante il follow-up dopo il riassegnamento medico di genere — passando da circa il 10% al 61% nel gruppo femminilizzante — sebbene lo studio non possa stabilire una causalità e la popolazione avesse elevati bisogni psichiatrici di base.

I detransizionati descrivono una serie di effetti mentali.

La terapia ormonale mi faceva sentire «malato» nel senso che avevo una nebbia mentale costante, disfunzione esecutiva, sensazione di debolezza, mancanza di motivazione... Tornato al testosterone, la mia energia e la mia motivazione sono tornate e mi sento quasi come un neonato. —magiruuvelvet, uomo detrans.

Lo squilibrio ormonale mi ha spinto a tentare il suicidio due volte. Dopo aver interrotto la terapia ormonale e detransizionato, la mia salute mentale e la mia lucidità sono migliorate moltissimo. Sono così tanto più felice con il testosterone e pieno di energia! —WallaWallaby011, uomo detrans.

Sorprendentemente, gli estrogeni non hanno avuto alcun impatto sul mio stato mentale. Se non potessi vedere i cambiamenti fisici, non saprei nemmeno se lo stessi assumendo... Tuttavia ha sbloccato la capacità di piangere. —Your_socks, uomo detrans.

Nota il disaccordo. Gli ormoni influenzano le persone in modo diverso, e le affermazioni sicure fatte online — che gli estrogeni ti renderanno più calmo, più felice o «più te stesso» — non sono sostenute in modo affidabile dalle prove.

Reversibilità: cosa torna e cosa no

Quando un maschio smette gli estrogeni e i bloccanti del testosterone, la produzione di testosterone di solito riprende da sola, anche se i tempi variano da settimane ad anni e dipendono da quanto a lungo sono stati assunti i farmaci e a quale età. Il recupero è generalmente migliore in coloro che hanno assunto ormoni per periodi più brevi e che hanno iniziato dopo aver completato la pubertà maschile.

Di solito reversibili: massa e forza muscolare, distribuzione del grasso, texture della pelle, crescita dei peli del corpo e del viso, libido, umore.

Spesso lenti o incompleti: funzione erettile, volume dell'eiaculato, dimensione dei testicoli, produzione di spermatozoi, livelli di testosterone.

Di solito permanenti: tessuto mammario, e qualsiasi cambiamento scheletrico verificatosi se gli ormoni sono stati iniziati prima o durante la pubertà maschile (come altezza ridotta o fianchi allargati).

Il recupero non è garantito, e alcuni uomini riferiscono problemi persistenti anni dopo la sospensione.

Ho preso bloccanti per circa 3 anni prima della terapia ormonale. Speravo che i miei livelli di T salissero un po' naturalmente una volta sospeso l'E. Ma sono passati sei mesi e fisicamente non è successo nulla... Non sono sicuro se il mio corpo abbia bisogno di più tempo, o se i miei livelli di T siano distrutti per sempre. —throwaway_5267, uomo che ha detransizionato.

Ho preso una dose molto alta di terapia ormonale per due settimane... Sono fermo da tre mesi... In generale è più difficile ottenere un'erezione... I miei medici dicono che il recupero può richiedere fino a un paio d'anni, o che potrei non recuperare mai del tutto. —split_skunk, uomo che ha detransizionato.

Altri recuperano bene.

Ho preso E iniettabile per un anno, antiandrogeni per 4, ed E orale per 3, e la mia funzione spermatica, le erezioni e i muscoli sono tutti tornati. —BrilliantSweaty2729, uomo che ha detransizionato.

Il divario del consenso informato

Un tema ricorrente nelle testimonianze di chi ha detransizionato è che il consenso non era veramente informato: che i rischi sono stati minimizzati, le alternative non sono state discusse e la permanenza dei cambiamenti è stata sottovalutata. In un sondaggio del 2021 su 100 persone che hanno detransizionato, Littman 2021 ha rilevato che il 55% riteneva inadeguata la propria valutazione iniziale e che quasi la metà ha detto che la consulenza era eccessivamente positiva sui benefici mentre minimizzava i rischi.

Detesto solo che questi medici mi abbiano permesso di farlo a me stesso in un appuntamento di 2 ore. Non sarò mai più la stessa persona... E sono stati solo 18 giorni. —Mundane-Search9868, uomo che ha detransizionato.

Il consenso di nessuno è informato. Perché non sappiamo tutto ciò che gli ormoni fanno alle persone nel lungo periodo. E ciò che sappiamo non è buono. —butchpeace725, donna che ha detransizionato.

Il mio endocrinologo mi ha dato un opuscolo dei cambiamenti estetici che sarebbero avvenuti, e di alcune delle preoccupazioni per la salute... e ha ammesso che non conoscevano le piene conseguenze per la salute del somministrare testosterone a una donna. —watching_snowman, Socialmente trans — Si pente dell'intera transizione.

Il Cass Review 2024, la revisione indipendente inglese dei servizi di genere per i giovani, ha rilevato che la base di prove per gli ormoni femminilizzanti è debole e ha chiesto che consulenza e preservazione della fertilità siano offerte prima di iniziare qualsiasi trattamento. La verità è che i dati a lungo termine sugli uomini che assumono ormoni femminilizzanti sono scarsi, e molto di ciò che si afferma su sicurezza e reversibilità si basa su prove di bassa certezza.

Domande che vale la pena porsi

Se sei un uomo che sta considerando, assumendo attualmente o sospendendo questi farmaci, ecco alcune domande che pongono chi ha detransizionato e i clinici:

• Quali cambiamenti sono permanenti, e sono pronto a conviverci se i miei sentimenti cambiano?
• Ho crioconservato lo sperma, e capisco i rischi per la fertilità?
• Quali sono i rischi specifici del farmaco che mi è stato prescritto (spironolattone, ciproterone, bicalutamide)?
• Sono stato valutato adeguatamente per altre cause di disagio: trauma, depressione, DOC, autismo, omofobia interiorizzata?
• Ho un piano e un supporto medico se decido di smettere?
• Qual è il mio sistema di supporto se i miei sentimenti sulla transizione cambiano?

Vedi anche

• Bloccanti della pubertà — cosa fanno gli agonisti del GnRH agli adolescenti.
• Disforia di genere — cosa significa la diagnosi e come è contestata.
• Detransizione — perché le persone invertono la transizione.
• Elenco di supporto — terapia esplorativa del genere e gruppi di supporto per chi ha detransizionato.

Riferimenti

• Weill, A. et al. (2021). Use of high dose cyproterone acetate and risk of intracranial meningioma in women: population based cohort study. fonte.
• Mikkelsen, S. H. et al. (2021). Use of cyproterone acetate and risk of meningioma: a Danish nationwide population-based cohort study. fonte.
• Millward, K. et al. (2023). Development and Growth of Intracranial Meningiomas in Transgender Women Taking Cyproterone Acetate as Gender-Affirming Progestogen Therapy: A Systematic Review. fonte.
• Martin, A. et al. (2025). Despite progesterone receptor affinity, spironolactone is not associated with meningioma development: A population-based cohort study. fonte.
• Roland, N. et al. (2024). Use of progestogens and the risk of intracranial meningioma: national case-control study. fonte.
• Mackenzie, I. S. et al. (2017). Spironolactone use and risk of incident cancers: a retrospective, matched cohort study. fonte.
• Nota, N. M. et al. (2018). The occurrence of benign brain tumours in transgender individuals during cross-sex hormone treatment. fonte.
• Bouillon, C. et al. (2024). Giant Intracranial Meningiomas Requiring Surgery in 2 Transgender Women Treated With Cyproterone Acetate. fonte.
• Miroshnychenko, A. et al. (2025). Gender affirming hormone therapy for individuals with gender dysphoria aged <26 years: a systematic review and meta-analysis. pagina dello studio, fonte.
• Miroshnychenko, A. et al. (2025). Puberty blockers for gender dysphoria in youth: A systematic review and meta-analysis. pagina dello studio, fonte.
• Littman, L. (2021). Individuals Treated for Gender Dysphoria with Medical and/or Surgical Transition Who Subsequently Detransitioned: A Survey of 100 Detransitioners. pagina dello studio, fonte.
• Cass, H. (2024). Independent review of gender identity services for children and young people: Final report. pagina dello studio, fonte.
• Ruuska, S. et al. (2026). Psychiatric Morbidity Among Adolescents and Young Adults Who Contacted Specialised Gender Identity Services in Finland in 1996–2019: A Register Study. pagina dello studio, fonte.
• Getahun, D. et al. (2018). Stroke and Blood Clot Risk in Transgender Women Taking Hormones. PCORI.
• Mayo Clinic. Feminizing hormone therapy. fonte.
• UCSF Transgender Care. Information on Estrogen Hormone Therapy. fonte.
• Johns Hopkins Medicine. Gender-Affirming Hormone Therapy (GAHT). fonte.
• Nota, N. M. et al. (2019). Occurrence of Acute Cardiovascular Events in Transgender Individuals Receiving Hormone Therapy: Results From a Large Cohort Study. Circulation 139(11). fonte.
• Getahun, D. et al. (2018). Cross-sex Hormones and Acute Cardiovascular Events in Transgender Persons: A Cohort Study. Annals of Internal Medicine 169(4):205–213. Stroke figures as summarised in Transgender patients and the role of the coagulation clinician, Journal of Thrombosis and Haemostasis.
• European Journal of Endocrinology (2024). Cardiovascular disease in transgender people: a systematic review and meta-analysis. fonte.
• de Blok, C. J. M. et al. (2019). Breast cancer risk in transgender people receiving hormone treatment: nationwide cohort study in the Netherlands. BMJ 365:l1652. fonte.
• Hembree, W. C. et al. (2017). Endocrine Treatment of Gender-Dysphoric/Gender-Incongruent Persons: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. JCEM 102(11):3869–3903. fonte.
• Agenzia statunitense per gli alimenti e i farmaci (FDA). Evamist (estradiol transdermal spray) prescribing information, boxed warning (revisionato 12/2023). fonte.
• The 19th (2025). FDA is changing black box warning on estrogen treatments. Here's why. fonte.
• Agenzia europea per i medicinali (EMA) (2020). Restrictions in use of cyproterone due to meningioma risk. EMA/147755/2020. fonte.
• Wilson, L. M. et al. (2020). Effects of antiandrogens on prolactin levels among transgender women on estrogen therapy: A systematic review. International Journal of Transgender Health. fonte.
• Hyperprolactinemia and association with prolactinoma in transwomen receiving gender affirming hormone treatment (2020). Endocrine. fonte.
• Androcur 50 mg tablets. Summary of Product Characteristics. compendio elettronico dei medicinali (Regno Unito). fonte.
• Bicalutamide does not raise transaminases in comparison to alternative anti-androgen regimens among transfeminine adolescents and young adults: a retrospective cohort study (2024). prestampa medRxiv. fonte.
• The Utility of Monitoring Potassium in Transgender, Gender Diverse, and Nonbinary Individuals on Spironolactone (2022). Journal of the Endocrine Society 6(11):bvac133. fonte.
• Gupta, P. et al. (2022). Potassium Concentrations in Transgender Women Using Spironolactone: A Retrospective Chart Review. Endocrine Practice. fonte.
• Wiepjes, C. M. et al. (2019). Bone Safety During the First Ten Years of Gender-Affirming Hormonal Treatment in Transwomen and Transmen. Journal of Bone and Mineral Research 34(3):447–454. fonte.
• Dobrolińska, M. et al. (2019). Bone Mineral Density in Transgender Individuals After Gonadectomy and Long-Term Gender-Affirming Hormonal Treatment. Journal of Sexual Medicine. fonte.
• Giacomelli, G. & Meriggiola, M. C. (2022). Bone health in transgender people: a narrative review. Therapeutic Advances in Endocrinology and Metabolism. fonte.
• Shadid, S. et al. (2020). Effects of Gender-Affirming Hormone Therapy on Insulin Sensitivity and Incretin Responses in Transgender People. Diabetes Care 43(2):411–417. fonte.
• Incidence of Type 2 Diabetes Mellitus in Transgender Individuals Undergoing Gender Affirming Hormonal Therapy: A Systematic Review (2024). fonte.
• Menopausal hormone therapy increases the risk of gallstones: Health Insurance Database in South Korea (HISK)-based cohort study (2023). fonte.
• GenderGP. Cyproterone Acetate (CPA): Uses, Dosage & Side Effects. fonte.
• Androgen deprivation therapy and side effects: are GnRH antagonists safer? (2021). Asian Journal of Andrology 23(1). fonte.
• Guise, T. A. et al. (2007). Estrogenic Side Effects of Androgen Deprivation Therapy. Reviews in Urology 9(4):163–180. fonte.