Summary

Low regret figures such as 0.3–0.6% are often quoted to show that detransition is rare. In this opinion piece, J. Cohn argues that the true rates are unknown. He sets four conditions for a sound study: long enough follow-up (published times to regret range from about 3 to over 10 years), few people lost along the way, clear definitions and suitable measures, and patients like today's, who are mostly teenage girls. None of the studies in a 2021 review of surgery regret followed at least 85% of people for 8 or more years. Studies reporting higher rates fail the same tests. It is a useful checklist for reading regret studies, but it offers argument, not new data. Some of its cut-offs are judgement calls, and the author works with SEGM (the Society for Evidence-Based Gender Medicine), which urges caution in youth gender medicine.

Key findings

• Cohnは、性別に関連する医学的治療の後に、やめる人、デトランジションする人、後悔する人の割合は分かっていないと論じています。真の割合が高いとも低いとも主張していません。
• よく引用される0.3～0.6%の後悔率は、主に、より古く厳格な基準で治療を受けた成人に由来します。現在の患者の多くは10代で初めて性別への苦痛を経験し、大半が女性であり、この集団とは異なります。
• 報告されている後悔やデトランジションまでの期間は長く、デトランジショナーの調査での約3年から、オランダのデータでの精巣または卵巣の摘出後の平均11年近くまでの幅があり、スウェーデンのデータでの典型的な期間は約7.5～8年です。
• 最低8年という慎重な基準で見ると、手術後の後悔に関する2021年のレビュー（Bustosらによる）に含まれる研究のうち、患者の85%以上を追跡し、かつ全員を8年以上追跡したものはありませんでした。
• ジェンダークリニックに通い続けている人だけを数える研究や、今も自分をトランスだと考えている人だけを調査する研究では、後悔した人やデトランジションした人が丸ごと抜け落ちます。ある調査では、デトランジショナーのうち臨床医に伝えていたのは約4分の1だけでした。
• 米軍のデータで4年以内にホルモンをやめた人がほぼ30%だったなど、より高い割合を報告した研究も、同じ基準を満たしていません。
• Cohnは、医学的トランジションを考えている人には、同意の手続きの一部として、後悔やデトランジションの確率は不明であると伝えるべきだと結論づけています。

Conclusion

The detransition rate is unknown. Existing studies claiming low regret or detransition rates (0.3-0.6%) are unreliable due to methodological flaws including: insufficient follow-up time (often shorter than observed median times to regret of 7.5-8 years), high loss to follow-up, inappropriate measurement instruments, and non-representative samples that differ from current patient populations. The frequently quoted extremely low rates are based on studies with adults who underwent extensive screening under older protocols, not the current adolescent-onset cohort with different characteristics. Until properly designed long-term studies are conducted with adequate follow-up duration, small loss to follow-up, appropriate definitions and measurement tools, and relevant samples, the true rates of discontinuation, detransition, and regret cannot be determined. This uncertainty should be communicated to patients and families as part of informed consent for gender-affirming medical interventions.