1996年から2019年にかけてのフィンランドの全国コホート研究で、23歳未満の性別照会者2,083人と16,643人のマッチング対照群を比較。性別照会を受けた青少年は、照会前（45.7%対15.0%）および照会後2年以上（61.7%対14.6%）のいずれにおいても、対照群より有意に高い精神疾患罹患率を示した。2010年以降に照会された者は、それ以前のコホートよりも精神科的ニーズが大きかった。医学的性別再割り当てを受けた青少年では、フォローアップ中に精神疾患罹患率が著しく増加し、女性化性別再割り当てでは9.8%から60.7%へ、男性化性別再割り当てでは21.6%から54.5%へと上昇した。既往の精神科治療を調整した後、すべての性別照会青少年は同様に高い精神疾患罹患リスクを持っており、ハザード比は女性対照群の約3倍、男性対照群の約5倍であった。重篤な精神疾患は性別照会青少年に共通であり、近年の照会急増後に照会された者でより多く見られ、医学的性別再割り当て後も精神科ニーズは減少しないと結論付けている。

この論文は、若者に対する性別適合介入の弱い証拠基盤と深い影響が、敏感な精神分析的探求を必要とすると主張しています。社会政治的トレンドが、なぜ若者が医療的移行を求めるのかの深い探求を「禁止」または転換療法として枠づける方法を批判しています。著者は、政治的動機に駆られた臨床医が、トランス識別の意味を探求する人々を誤って表現し、弱い証拠基盤と深刻なリスクを最小化しながら、性別違和の下にある心理的苦痛を曖昧にしていると指摘しています。

医療的介入後にデトランシションした6人の英国女性（21-32歳）の質的研究。4つの物語的テーマが浮かび上がった：ディスフォリアを解決するための医療的移行の限界、テストステロンに関する長期的な健康上の懸念、男性として生きる社会的な課題、そして進行中のプロセスとしてのデトランシション。参加者は満たされていない支援ニーズを報告し、移行結果に対する現実的な期待の重要性を強調した。

このフィンランドの研究では、9人のデトランザイショナー（女性7人、男性2人）を調査し、全員が最初の移行は真のトランスジェンダーアイデンティティではなく、未解決の心理的ストレス要因（児童期のトラウマ、性的虐待、摂食障害、境界性人格症状など）によって引き起こされたと報告した。7人の女性全員が「大きな」後悔を抱いており、平均後悔期間は7年であった。遡及的に、患者たちは移行の必要性が成熟の課題や愛着の問題に起因しており、性別違和ではないと認識した。この研究は、医療介入前の徹底的な心理的評価の重要性を強調している。

ノルウェー国立性別不一致センターに紹介された1,258人の若者を対象としたこのノルウェーのコホート研究では、22％が性別肯定医療を受けずに退院したことがわかりました。テストステロンを開始した人のうち、18人の女性がデトランジションしました（11人はトランスジェンダーアイデンティティの停止による）。この研究は、思春期ブロッカーからホルモンへの高い継続率（97％）を強調し、パイプライン効果に関する懸念を提起し、デトランジションを含むさまざまな治療軌跡を考慮した長期的なフォローアップの必要性を強調しています。

Archives of Disease in Childhoodからのこの系統的レビューとメタアナリシスは、性別違和を抱える若者に対する思春期ブロッカーに関する10の研究を調査しました。著者らは「思春期ブロッカーの効果に関するかなりの不確実性」を発見し、グローバル機能、うつ病、骨密度などの結果について「非常に低い確実性」の証拠しか見つかりませんでした。比較観察研究は非常に低い確実性の証拠を提供し、前後研究も非常に低い確実性を示しました。著者らは、これらの介入を自信を持って推奨する前に「方法論的に厳格な前向き研究が必要である」と結論付けています。

この包括的な系統的レビューとメタ分析は、26歳未満の個人を対象とした性別適合ホルモン療法（GAHT）に関する24の研究を評価した。レビューでは、性別違和、全体的な機能、うつ病に関して、主に「非常に低い確実性」の証拠が見つかった。1つの研究ではうつ病のオッズが低い（OR 0.73）ことが示唆されたが、これは低い確実性の証拠と評価された。著者らは結論として、「GAHTの効果についてはかなりの不確実性があり、利益または害の可能性を排除することはできない。より高い確実性の証拠を生み出すためには、方法論的に厳密な前向き研究が必要である」と述べた。

This commentary argues that in anisogamous organisms, the sexes—male and female—are functional classes defined by the type of gamete an individual has the biological function to produce. The paper defends the binary nature of sex against claims that sex exists on a spectrum, examining biological, philosophical, and social dimensions of sex classification.

SEGMの分析では、ユタ州のエビデンスレビューには重大な方法論上の欠陥があり、若者のジェンダー医療に関するエビデンスベースの政策決定の根拠にはならないことが判明しました。

イングランドの一次医療記録を大規模に調査したこの研究では、2011年から2021年の間に0～18歳の子供と若者の間で記録された性別違和/不一致が50倍（5000%）増加したことがわかりました。有病率は1万人あたり0.16人から8.3人に増加し、2014年以降に出生時に女性として登録された人々で最も顕著な上昇が見られました。この研究では、併存する精神疾患の割合も高いことが判明し、52.7%が不安、うつ病、または自傷行為の記録を持っていました。医療的介入は比較的稀で、4.7%が思春期抑制剤を、8.0%が性別適合ホルモンを処方されていました。著者らは、この集団に対するより良いメンタルヘルスサポートの緊急の必要性を指摘しています。

ヘイスティングス・センター・レポートに掲載されたこの生命倫理学的分析は、小児の性別肯定ケアのエビデンスに基づく正当化から「自律性に基づく」議論への移行を批判し、「具現化目標」に訴えています。著者は、最近のシステマティックレビューが科学的証拠は不確実であると結論づけたため、一部の人々が健康改善を目標として放棄し、代わりに患者の自律性を通じて介入を正当化していると主張しています。ゴリンは、これらの自律性に基づく議論は臨床的意思決定における自律性の位置を誤解しており、その結果、患者を医療的損害のリスクにさらしていると結論づけています。

この系統的レビューでは、使用された指標に応じてデトランジション率は約1〜10%の範囲であることが判明しましたが、方法論上の制限により正確な推定は困難です。このレビューは、より良い長期フォローアップ研究の必要性を強調しています。

SEGMが資金を提供したこのレビューでは、性別不合を抱える若者の乳房切除術の証拠は弱く、身体的合併症についてのみ高確実性の証拠があることが判明しました。心理学的転帰の証拠は非常に低品質です。

イギリスのNHS Englandが委託した独立した系統的レビューで、18歳未満の若者を対象とした性同一性サービスに関する100以上の研究を評価した。既存の研究における方法論的欠陥を強調し、肯定的ケアモデルに対する高レベルの批判を表している。思春期ブロッカーとクロスセックスホルモンの証拠は「非常に弱い」か低品質で、無作為化試験が不足しており、骨密度の低下や精神的な健康への不確かな利益などのリスクがあると結論づけた。

TriNetXデータベース（米国の56の医療機関、9,000万人超の患者）を用いた後向き研究で、性別適合手術後の自殺・自傷リリスクを検討した。手術を受けた1,501人の成人と救急受診歴をコントロール群と比較。主要所見：手術群の自殺企図リスクは非手術群の12.12倍（3.47％対0.29％）；卵管結紮・精管切除群と比べて傷害変数マッチング前5.03倍、マッチング後4.71倍（3.50％対0.74％）；咽頭炎コントロールでも結果は一致した。性別適合手術を受けた患者の自殺リスクは著明に上昇し、術後包括的精神支援が必要であると結論づけている。

Journal of Sexual Medicineのこの系統的レビューは、性別適合ホルモン治療を要求または開始した個人におけるデトランシション率に関する既存の研究を調査しました。レビューでは、文献に重大なギャップが見つかり、さまざまなデータセットにおける潜在的なバイアスの源が特定されました。著者は、性別適合手順の利点を示唆する最近の証拠にもかかわらず、デトランシションに対する新たな要求と後悔の報告が重要な知識のギャップを示していると指摘しています。レビューは、デトランシションの真の有病率とその根本的な原因を理解するために、より良い長期追跡調査の必要性を強調しています。

思春期阻止剤を服用している少年の分析では、精原幹細胞への持続的な損傷が示され、中止後も不可逆的な不妊を示唆しています。

このレビューは、未成年者における思春期遮断薬と性別逆転ホルモンの証拠基盤は引き続き非常に弱く、NICEレビュー以降、新しい高品質の研究は存在しないことを発見しました。

この研究は、トランスジェンダー青年におけるGAH中止率が非常に低く、大多数が治療を継続していることを発見しました。この結果は、中止は稀であり、通常は後悔ではなく特定の生活の変化によって引き起こされることを示唆しています。

このレビューでは、社会的移行の結果に関する証拠は非常に限られており、前瞻性研究はないことが判明しました。一部の証拠は、社会的移行が子供の性別不合の持続性を高める可能性があることを示唆しています。

This analysis of nationwide routine insurance data from Germany examined the prevalence of gender identity disorders (ICD-10 codes F64 and F66) among insured persons aged 5–24 years from 2013 to 2022. The study found that prevalence of confirmed F64 diagnoses increased from 22.5/100,000 to 175.7/100,000 (M1Q) and from 15.2/100,000 to 132.6/100,000 (M2Q) over the study period, with the highest prevalence among female adolescents aged 15–19 years.

この調査報告書は、未成年者の医療的移行に関する国際的な議論の高まりを強調しています。米国の医療機関が『性別肯定ケア』を支持する一方で、いくつかのヨーロッパ諸国（スウェーデン、フィンランド、英国）は証拠の質の低さから慎重さを求めています。この記事は医学的合意の主張に疑問を投げかけ、青少年のホルモン治療の証拠が『低い』または『非常に低い』質であることを示すシステマティックレビューを指摘し、長期的な結果データの欠如を指摘しています。

この論文は、デトランジションが研究者や臨床医によって見過ごされてきたため、医療ニーズが満たされていないと主張している。著者らは、デトランジションをする人々の多様な経験を理解するために、堅牢で政治化されていない研究を求め、現在の研究は短い追跡期間と選択バイアスによって制限されていると指摘している。デトランジションをする人々へのケアの改善は、包括的な性別ケアの必要な部分であり、長期的な結果をよりよく理解することで、最終的にはすべてのトランスジェンダーの人々に利益をもたらすと強調している。

米国の18～33歳の若年成人78名を対象とした調査研究。対象者はかつてトランスジェンダーと自己認定していたが、少なくとも6か月前にその認定をやめた者たちである。研究によると、参加者の大多数（83％）が社会的トランジションのステップを踏み、68％が医学的トランジションのステップを踏んでいた。主な所見は以下の通り：17％未満のみがDSM-5の小児性別違和の基準を満たしており、53％は突発性性別違和（ROGD）が自身に当てはまると考えた；91％は出生時女性であった；トランス認定前に高率の精神医学的診断が報告された；デトランジション後、自傷行為や性別違和が減少し、心理的健康は劇的に改善した；初期のトランス認定の最も一般的な理由は、精神的健康の問題やトラウマ反応を性別違和と混同することだった；デトランジションの理由は外的圧力ではなく内的変化に基づいていた。本研究は、デトランジションが一部の個人にとって可能かつ有益であることを示唆している。

この論文は、既存の研究における重大な欠陥により、実際のデトランシション率、中止率、後悔率が不明であると主張しています。広く引用されている研究を、短期間のフォローアップ期間（後悔が表面化するまでに数年かかることがあるため）、高いフォローアップ喪失率、最近の思春期の症例の急増を反映していないサンプルの使用などの問題で批判しています。著者は、非常に低い後悔率の主張は信頼できず、この不確実性がインフォームド・コンセントにとって重要であると結論づけています。

このケーススタディは、胸部男性化乳房切除術を受けた後、妊娠し、授乳不能による深い悲しみと心理的苦痛を経験した性別適合を戻した女性の経験を詳述しています。報告書は、授乳機能の喪失に関する十分な説明と同意の欠如、医療提供者の理解不足、そして母親への感情的な負担を強調しています。

この解説では、『性別肯定モデル』が医原性の害を引き起こしていると主張し、その証拠として、若いデトランシショナーの数が増えていることを挙げています。著者は、心理的評価の不十分さ、医療リスクの軽視、弱い証拠への依存を理由にこのモデルを批判しています。デトランシショナーを医療被害の生存者として認識することを求め、若者の性別移行の長期的な影響についての公開討論と研究を促し、多くのヨーロッパ諸国がより慎重なアプローチを採用していることに言及しています。

性別クリニックの68人の青少年（47％が自閉症）を対象としたこの研究では、約3分の1（29％）が医療的移行の要請を変更したことがわかりました。変化はノンバイナリーの若者に多く、性別識別プロセスの「珍しくない」部分と見なされました。最も頻繁なパターンは、要請を取り下げ、後で再開することでした。

この質的研究は、デトランジションが単なる逆行ではなく、性的指向や身体的不快感を含む複数の要因をナビゲートする複雑で非線形なプロセスであることを明らかにしています。

男性思春期の不可逆的な影響により、トランスジェンダー女性がホルモン療法後も筋肉量、筋力、ヘモグロビンにおいて9-31％の利点を保持することを示す研究のレビュー。

英国の68人のトランスジェンダー患者を対象とした一次医療監査では、監視に関する一貫した国家的ガイドラインが見つからず、患者の3分の2までが標準以下のケアを受けていることが判明した。この研究では、専門サービスへの長い待ち時間、併存する精神疾患の高い割合、20％のホルモン治療中止率が明らかになり、中止した人の半数以上が性別移行の取り消しや後悔を挙げた。著者らはエビデンスに基づいた一次医療基準を求めている。

米軍医療システムにおける952人を対象としたこの研究は、性別適合ホルモンの継続/中止率を追跡した。約70％が少なくとも4年間ホルモン使用を継続した一方で、中止率（断念）は30％であった—トランス男性（35.6％中止）はトランス女性（19％）と比べて大幅に高かった。18歳以降にホルモンを開始した成人の中止率は35.6％であった。注目すべきは、未成年で開始した人のほぼ26％（4人に1人）が治療を中止したことである。これらの結果は、断念率が文献で一般的に引用されているよりも高い可能性を示し、開始時の性別と年齢による重要な違いを明らかにしている。

237人の脱トランジション経験者（92%が女性）を対象としたこのオンライン調査では、満たされていないニーズが大きいことが示された。脱トランジションの主な理由は、違和感（ディスフォリア）が他の問題に関連していると気づいたこと（70%）、健康上の懸念（62%）、トランジションがディスフォリアの改善に役立たなかったこと（50%）だった。主なニーズとして、併存疾患や後悔に対する心理的支援、合併症への医療的支援、他の脱トランジション経験者との社会的つながりが挙げられた。多くの回答者が支援の不足、医療提供者との否定的な経験、LGBTコミュニティからの拒絶を報告した。

本研究は、性別違和症でクリニックに紹介された男児の最大サンプル（n=139）のフォローアップデータを報告する。幼少期、男児は平均7.49歳で評価され、平均20.58歳でフォローアップされた。139名中、17名（12.2%）が持続者、122名（87.8%）が中止者に分類された。データは、性同一性に関する懸念でクリニックに紹介された男児は、高い中止率と高い両性愛的/男性愛的性指向率を示した。

本研究は、臨床医や研究者によって概念の適用に一貫性が欠如している問題に対処するため、性別デトランジションの初の体系的な類型を提案する。この類型は、トランジション関連の介入を中止した後も、個人がトランスジェンダーとしての自己認識をやめるか継続するかに基づいてデトランジションを分類する。著者は、医療提供者への影響について言を介し、デトランジショナー専用の臨床ガイドラインの必要性を強調する。また、デトランジションを予防する可能性を探り、性別違和を抱える個人の治療における臨床医が直面する課題を浮き彫りにする。結論として、デトランジションは新たな現象であるにもかかわらず理解が不十分であり、専門的な医療支援とさらなる研究が必要である。

100人のデトランシショナー（69％女性）を対象としたこの調査では、出生時の性別に快適さを感じるようになった（60％）、医学的合併症への懸念（49％）、自分のディスフォリアがトラウマや精神的な健康状態などの他の問題に関連していることに気づいた（38％）など、デトランシションのさまざまな理由が見つかりました。注目すべきは、23％が同性愛嫌悪や同性への魅力を受け入れる難しさを要因として挙げたことです。大多数（55％）は、移行のための初期評価が不十分だと感じており、24％のみが臨床医にデトランシションを報告していました。

デトランシションした若年成人女性のこのケーススタディは、性同一性の発達の複雑さを浮き彫りにしています。患者はトラウマ、自閉症、精神的な健康の併存疾患の既往歴がありました。著者は、性別違和のある若者に対して、徹底的な心理的評価と慎重で個別化されたアプローチの必要性を強調し、早すぎる医療化なしにアイデンティティの探求を可能にしています。

英国の性別クリニックから退院した175人の成人のうち、計画された経路を完了したのは56%のみでした。59%が希望するすべての治療を受けました（94%がホルモン、48%が手術）。22%が脱落し、19%がすぐに再紹介されました。神経発達状態、幼少期の逆境、進行中のメンタルヘルスまたは物質の問題は、より悪い結果を予測しました。著者は、より個別化されたトラウマを考慮したケアを求めています。

本研究は、オンライン・デトランスコミュニティからのデトランジショナーの具体的なニーズと、それらのニーズがどの程度満たされているかを分析するものです。237名の男性および女性デトランジショナーを対象とした横断的オンライン調査により、性別違和症、併存症、後悔の感情、内的偏見に関連する重要な心理的ニーズが明らかになりました。本研究は、特に医療・精神保健システムおよびLGBT+コミュニティからの支援が全体的に著しく不足していることを発見しました。

バトラーとハッチンソンの（Butler and Hutchinson, 2020）デシステンスとデトランジションに関する実証研究への強力な呼びかけは、慎重な検討に値する。それは、10代や20代前半の多くのデトランジショナーを含む新興コホートのニーズを正式に文書化している。専門サービスの不在の中で、一部のデトランジショナーは公共のフォーラムで自身の経験を共有してきた。デトランジショナーによる事例報告は、NHSや民間クリニックによって医療的介入を処方された人々の体系的な長期フォローアップがゲシュタルトを理解するために不可欠であることを示している。性別違和に対する医療的介入の有効性と必要性に関する誤情報に基づく意思決定は問題であり、デトランジショナーは性別違和に対する非医療的介入が緊急に必要であると指摘している。より多くの若者が性別違和に対して不必要な医療的介入を処方されるのを防ぐためには、現在の状況をもたらした政治的・組織的システムの分析が必要である。

この論文は、性別移行を中止または戻ろうとする個人の増加を強調しています。著者らは、この傾向にもかかわらず、この人口に対する研究、臨床ガイダンス、およびサポートの重大な欠如があると主張しています。彼らは、移行に関する広範なプロトコルが存在する一方で、戻ろうとする人々のためのプロトコルは存在せず、このグループの臨床的および研究的ニーズに対する緊急の注意を呼びかけています。

最初の研究では、手術による精神的な健康上の利点が主張されていたが、2020年の修正では、治療の利用や自殺傾向の減少は見られなかった。

このケーススタディは、移行後に生活が悪化したトランス男性「ジョシュ」の治療を詳述しています。著者は、欺瞞と神秘化に根ざした治療の行き詰まりを説明しています。これを乗り越えることで、治療は性別を超えて、過去のトラウマ、真正性、喪失といったより深い問題に取り組むことができ、移行が彼の根本的な問題を解決しなかったことを示唆しています。

本論文は、"性別肯定"アプローチとは対照的な、性別違和を抱える若者と働くための体系的発達的枠組みである性別探求モデル（GEM）を紹介する。このモデルは、臨床プロセスの速度を落とし、アイデンティティの多面的な性質を理解するための空間を開き、様々な要因（発達的、社会的、心理的）が性別の苦痛にどのように寄与するかを探求することを強調している。スピリアディスは、即時の肯定と医療化が重要な発達プロセスを閉ざす可能性があり、拡張された評価により、臨床医と若者が性別移行が真に最善の道であるか、または根本的な問題が性別違和を引き起こしている可能性があるかを探求できると主張している。

英国のGIDSからのこのケースレビューは、評価中に医学的移行をしないことを決めた遅発性の性別違和を抱える思春期の若者を調査しています。著者らは18か月間にわたる12の症例を分析し、拡張評価が彼らの苦痛に対する異なる理解を可能にし、ホルモン介入の追求をやめることにつながったことを示す2つのビネットを提示します。

この研究は、256件の親の報告に基づいており、仲間グループやオンラインコミュニティを通じた社会的伝染が、突然の青年期発症の症状を引き起こす可能性があり、断念を妨げる肯定的な環境によって増幅される可能性があることを示唆しています。[5] リットマンを含む肯定の批評家たちは、一時的な苦痛を固定されたアイデンティティとして検証することで、害のフィードバックループを作り出し、注意深い待機コホートで観察された自然な解決率を低下させると主張しています。

この論文は、『トランスジェンダー』のアイデンティティが一部の若者によって早まって受け入れられる可能性があり、その個人的な意味を理解するために必要な心理的な作業を妨げることを主張しています。著者である精神分析医は、そのような質問を病理化と見なす可能性のある文化において、トランスジェンダーのアイデンティティの『なぜ』を探るという課題と、好奇心と懐疑を避けることのバランスを取る必要性について議論しています。

この記事は、性別違和を示す子供たちが成人期になってもトランスジェンダーとして自認し続けるかどうかを調査した3つの大規模なフォローアップ研究をレビューします。著者は、ごくわずかな割合しか持続せず、トランスとして自認していた子供の約60〜90％が成人期にはトランスとして自認しなくなり、代わりに一般的にゲイやレズビアンとして自認するという結論に至っています。

この研究は12歳前に紹介された127人の子供を追跡し、早期の性別違和の強度や社会的移行などの要因が持続に影響を与えることを明らかにし、性同一性に固有のものとして肯定されるのではなく、不安などの併存疾患が対処された場合、約70％が思春期後に停止することを示しました。

性別適合手術後の324人を長期にわたって追跡調査（最大30年）、自殺死亡率が一般人口の19.1倍で、精神疾患の罹患率の減少は見られなかった。

この研究は、移行後も続く身体的健康リスクを強調し、それは性別を越えたホルモン使用に関連しています。手術後のトランスジェンダー個人を追跡調査した結果、一般人口と比較して全体的な死亡率（例えば、心血管疾患による）が2-3倍高いことが報告されています。